三維CT血管成像技術(shù)在椎動(dòng)脈型頸椎病診斷中的應(yīng)用效果分析

李邦明

（重慶市巫溪縣人民醫(yī)院放射科 重慶 405801）

隨著社會(huì)的高速發(fā)展，人們的生活壓力也隨之升高，致使頸椎病發(fā)病率逐年升高。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，目前我國頸椎病發(fā)病率已達(dá)17%，其中以椎動(dòng)脈型頸椎病最為常見，特別是老年患者椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)病率已占據(jù)頸椎病的40%。椎動(dòng)脈型頸椎病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)眩暈、猝倒等情況，嚴(yán)重影響患者生活及工作。但多數(shù)患者對于該病并不了解，因此很少能做到早診斷、早治療?；诖?，本文以我院收治的52例椎動(dòng)脈型頸椎病患者為例，探究三維CT血管成像技術(shù)在診斷椎動(dòng)脈型頸椎病上的效果，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月—2019年1月期間收治的52例椎動(dòng)脈型頸椎病患者作為研究對象。所有患者均已確診為椎動(dòng)脈型頸椎病，并伴有惡心嘔吐、耳鳴等癥狀。其中，有28例男性患者，24例女性患者，年齡24～70歲，平均年齡（40.24±10.12）歲；病程8個(gè)月～19年，平均病程（6.72±1.28）年。

1.2 方法

1.2.1 三維CT血管成像設(shè)備 來自東芝公司提供的多層螺旋CT。

1.2.2 診斷方法 在進(jìn)行檢查前應(yīng)先指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，使患者呈仰臥狀態(tài)，行定位像掃描，接著行碘皮試，采取高壓注射器穿刺肘靜脈，將造影劑快速注入，注速3～4ml/s，按照患者情況調(diào)整注射劑量。注射完成后20s后，開始自外耳道水平部位掃描至主動(dòng)脈水平位置，期間應(yīng)持續(xù)指導(dǎo)患者保持正常呼吸，3～5min后檢查完成。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察椎動(dòng)脈容積重建圖像、曲面重建圖像來評價(jià)患者椎動(dòng)脈情況，一般將椎動(dòng)脈情況分成正常、椎動(dòng)脈官腔變細(xì)、椎動(dòng)脈走行異常、椎動(dòng)脈血管硬化、椎動(dòng)脈官腔局限性狹窄、椎動(dòng)脈血管行走迂曲、椎動(dòng)脈血管閉塞等7種。（2）經(jīng)掃描對椎動(dòng)脈直徑進(jìn)行測量，一般測量C5-6橫突間未發(fā)生病變位置，并于橫突面上測量椎動(dòng)脈橫徑、矢徑，并測量三維重建圖像上的直徑。（3）對橫突孔進(jìn)行測量，應(yīng)于軸位圖像上測量兩側(cè)橫矢徑長度，對于兩側(cè)橫突孔直徑差低于1mm表明兩側(cè)橫突孔部隊(duì)稱，若差在1mm以上則表明有一側(cè)橫突孔狹窄。（4）評價(jià)鉤椎關(guān)節(jié)增生情況，共分輕度增生、中度增生及重度增生三種。

2 結(jié)果

52例患者經(jīng)三維CT血管成像技術(shù)顯示：2例椎動(dòng)脈正常，患者雙側(cè)椎動(dòng)脈完全顯影，且血管平直、血管壁光滑，基底動(dòng)脈顯影處于正常狀態(tài)，未出現(xiàn)局限性狹窄情況；20例患者單側(cè)椎動(dòng)脈纖細(xì)，即椎動(dòng)脈比健側(cè)細(xì)1mm以上或直徑小于2.8mm，其中11例左側(cè)變細(xì)，9例右側(cè)變細(xì)；7例血管硬化；8例官腔局限性狹窄，其中，血管內(nèi)壁斑塊變軟呈扁平狀者3例；3例鉤椎關(guān)節(jié)增生腰椎動(dòng)脈，其中2例橫突孔增生壓迫椎動(dòng)脈；13例血管走形迂曲。45例兩側(cè)橫突孔對稱、大小正常；5例兩側(cè)橫突孔不對稱，其中，2例一側(cè)橫突孔比另一側(cè)小。25例鉤椎關(guān)節(jié)增生，其中，8例位于C4-5，11例位于C5-6。

3 討論

椎動(dòng)脈型頸椎病是頸椎病中的一種，主要因經(jīng)過頸椎的椎動(dòng)脈受到來自椎間孔周圍增生的骨贅或突出椎間盤的影響，導(dǎo)致頭部血供異常所引發(fā)[1]。當(dāng)患者頸椎處于某一位置時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重頭暈癥狀為其典型臨床表現(xiàn)。該病主要發(fā)病于中老年人群，因此對于老年患者來說，因其自身生理機(jī)能退化，即便一側(cè)椎動(dòng)脈出現(xiàn)病變情況，也無法有效通過正常一側(cè)進(jìn)行代償，進(jìn)而對老年患者生活造成嚴(yán)重影響[2]。目前，臨床在治療該病上以早確診、早治療為主，以免病情加重延誤治療最佳時(shí)間，臨床在診斷椎動(dòng)脈型頸椎病上以CT、X線檢查為主。近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床在診斷椎動(dòng)脈型頸椎病上的研究也越來越深入。其中的顱多普勒超聲可對椎底動(dòng)脈系統(tǒng)進(jìn)行精準(zhǔn)檢測，但需要操作者具備較高水平，否則易影響檢測結(jié)果；核磁共振歲具有較高敏感度及特異性，但對于供血不全的椎動(dòng)脈型頸椎病不具有較好診斷價(jià)值三維CT血管成像技術(shù)在檢查中不會(huì)損傷患者，且可快速收集相關(guān)數(shù)據(jù)，并不會(huì)因患者情緒或其他外在因素而導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)因此診斷效果更佳[3]。本文研究也證實(shí)了這一點(diǎn)，即經(jīng)三維CT血管成像技術(shù)可清晰顯示患者橫突孔、椎動(dòng)脈異常及鉤椎關(guān)節(jié)情況。

綜上所述，采用三維CT血管成像技術(shù)診斷椎動(dòng)脈型頸椎病效果頗佳，可將患者橫突孔、椎動(dòng)脈異常及鉤椎關(guān)節(jié)情況清晰顯示出來，可用于臨床診斷椎動(dòng)脈型頸椎病。