顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者介入手術(shù)治療后血管痙攣的護(hù)理觀察

李敏

（青海省人民醫(yī)院，青海 西寧 810007）

0 引言

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是臨床上一種較為嚴(yán)重的腦血管疾病，通常是因腦動(dòng)脈異常擴(kuò)張所致[1]；其癥狀為惡心嘔吐、頭暈頭痛以及顱內(nèi)高壓等[2]。臨床上對(duì)于此病的治療，一般采取介入手術(shù)治療，雖然能獲得較好的療效，但也會(huì)引起一些并發(fā)癥，如血管痙攣，繼而對(duì)疾病的預(yù)后造成不利影響。因此，采取切實(shí)有效的護(hù)理方式預(yù)防與控制血管痙攣，意義重大。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究共有觀察對(duì)象70例，均選自我院2017年1月至2019年1月所收治的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，所有患者均通過(guò)臨床檢查與診斷，確診為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。按隨機(jī)數(shù)字表法，將其分成兩個(gè)小組，即甲組與乙組。甲組35例，男性18例，女性17例；年齡33～66歲，平均（49.6±5.1）歲；疾病類(lèi)型：大腦中動(dòng)脈瘤13例、前交通動(dòng)脈瘤10例、后交通動(dòng)脈瘤12例。乙組35例，男性20例，女性15例；年齡35～68歲，平均（50.3±4.8）歲；疾病類(lèi)型：大腦中動(dòng)脈瘤15例、前交通動(dòng)脈瘤13例、后交通動(dòng)脈瘤7例。對(duì)比以上兩組患者的臨床基線資料，如性別、年齡及疾病類(lèi)型等，均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均予以介入手術(shù)治療，同時(shí)，對(duì)甲組患者予以常規(guī)護(hù)理，即在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知其在手術(shù)前后應(yīng)注意的事項(xiàng)；對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前檢查，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知主治醫(yī)師以做處理；處理好患者及家屬的溝通工作；對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。在甲組基礎(chǔ)之上，對(duì)乙組患者予以綜合護(hù)理，具體內(nèi)容有：①心理護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，以消除患者的陌生感。對(duì)患者講解有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知，從而避免害怕、恐懼等情緒的產(chǎn)生；向患者介紹一些成功治愈的案例，以增強(qiáng)其應(yīng)對(duì)疾病的信心。②血管痙攣預(yù)防護(hù)理：術(shù)后對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征與神經(jīng)癥狀進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，如病理反應(yīng)、意識(shí)、瞳孔以及肌力等變化，若發(fā)生異常狀態(tài)，需第一時(shí)間告知主治醫(yī)師，并及時(shí)予以對(duì)癥處理。早期可對(duì)患者予以鈣離子拮抗劑尼莫地平，以避免血管痙攣的出現(xiàn)[3-4]；在對(duì)患者用藥期間，需對(duì)其脈搏、血壓及臉色等進(jìn)行密切觀察，并對(duì)24 h內(nèi)的出入量予以監(jiān)測(cè)與記錄。若患者出現(xiàn)重度血管痙攣，可對(duì)患者予以手術(shù)處理。③出院指導(dǎo)：出院前需對(duì)患者予以出院指導(dǎo)，叮囑其應(yīng)接受藥物輔助治療；需養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，日常飲食應(yīng)多食用新鮮的蔬果，多喝水，保持清淡飲食，確保大便順暢[5-6]；另外，還需要保持良好的心理狀態(tài)，從而避免顱內(nèi)壓上升。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后血管痙攣發(fā)生情況進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)。自擬護(hù)理滿意度問(wèn)券調(diào)查表，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行評(píng)估，該表分值在0～100分，若得分在85分以上，則表示十分滿意；若得分在60～84分，則表示較為滿意；若低于60分，則表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中，采用（）代表計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；采用（%）代表計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血管痙攣發(fā)生情況分析

甲組中有6例發(fā)生血管痙攣，其發(fā)生率為17.1%（6/35）；乙組中有1例發(fā)生血管痙攣，其發(fā)生率為2.9%（1/35）。組間血管痙攣發(fā)生率相對(duì)比，存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.968，P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度情況分析

乙組患者的護(hù)理滿意度明顯高于甲組，差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

血管痙攣是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者介入手術(shù)治療的一個(gè)常見(jiàn)并發(fā)癥，同時(shí)是導(dǎo)致患者殘疾、死亡的重要原因之一[7-8]。因此，強(qiáng)化血管痙攣的預(yù)防與治療，對(duì)促進(jìn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤疾病的康復(fù)與預(yù)后，具有重大的臨床意義。綜合護(hù)理是一種較為科學(xué)的護(hù)理方式，其以患者為中心，依據(jù)患者病情，對(duì)其提供全方位的綜合性護(hù)理措施[9-10]。針對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入手術(shù)患者，為保證其治療效果，避免血管痙攣的發(fā)生，對(duì)其予以針對(duì)性的護(hù)理措施，如密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)指標(biāo)，預(yù)防性用藥，關(guān)注其心理變化，強(qiáng)化心理疏導(dǎo)；出院前做好出院指導(dǎo)，確保其出院后能保持良好的恢復(fù)狀態(tài)。

在本次研究中，采取綜合護(hù)理的乙組患者，其治療后的各項(xiàng)指標(biāo)皆優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的甲組，比如在血管痙攣發(fā)生率方面，乙組明顯低于甲組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說(shuō)明綜合護(hù)理能預(yù)防或降低血管痙攣的發(fā)生，繼而有助于患者疾病的預(yù)后。另外，在護(hù)理滿意度方面，乙組明顯高于甲組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明綜合護(hù)理能在一定程度上提升患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)實(shí)施介入手術(shù)治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者予以綜合護(hù)理，能有效降低血管痙攣的發(fā)生，且顯著提升患者的護(hù)理滿意度，是一種值得在臨床上大力推行的護(hù)理方式。