探討抗凝治療在肺心病治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值

金巖，楊鎮(zhèn)嘉

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

0 引言

肺心病即肺源性心臟病，其主要是由于患者的支氣管、肺部組織或肺部動(dòng)脈發(fā)生病變，從而導(dǎo)致了肺部動(dòng)脈壓力過(guò)高，引起患者心臟病[1]?；颊咴诨疾『?，可出現(xiàn)心臟肥大、心悸、呼吸困難、下肢水腫等癥狀，待病情發(fā)展較為嚴(yán)重時(shí)，將導(dǎo)致患者呼吸衰竭或心力衰竭，威脅患者生命安全[2]。因此確診后，應(yīng)對(duì)患者采取積極有效的方式治療，防止病情持續(xù)發(fā)展。臨床常用藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，但由于藥物效果較慢且整體效果難達(dá)預(yù)期，因此需使用更有效的方式進(jìn)行治療?？鼓委熆捎行颊哐苎?，起到較好的治療效果。本次研究則主要分析探討使用抗凝治療肺心病患者的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年4月至2018年4月收治的肺心病患者180例，將其根據(jù)不同治療方法均分為研究組和對(duì)照組，其中研究組患者90例，男45例，女45例，平均年齡（72.64±1.06）歲，平均病程為（3.70±1.04）年；對(duì)照組患者90例，男46例，女44例，平均年齡為（71.07±1.27）歲，平均病程為（3.81±1.30）年。對(duì)比兩組患者一般資料，其組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及家屬均已簽署知情同意書(shū)，我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究進(jìn)行。

1.2 方法

兩組患者收治入院后均進(jìn)行常規(guī)治療，抗感染、利尿等。并在此基礎(chǔ)上給予研究組患者抗凝治療，給予患者肝素鈣（蘇州新寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32021983）靜脈注射治療，首次給予患者5000 IU，其后每8 h給予患者7000 IU進(jìn)行治療。兩組患者均持續(xù)治療2周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察比較兩組患者治療后其治療效果以及總治療時(shí)間與癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間情況。其中治療效果使用我院自制調(diào)查表格進(jìn)行調(diào)查，該表主要分為，顯效：患者治療后好轉(zhuǎn)明顯或痊愈；有效：患者治療后有一定好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者治療后幾乎無(wú)好轉(zhuǎn)。治療有效率=（顯效+有效）/患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將此次研究所有收集到的數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，并使用卡方表示研究中的計(jì)數(shù)資料，使用t表示研究中的計(jì)量資料，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

治療后兩組患者均有所好轉(zhuǎn)，但研究組患者治療有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 治療效果比較（n,%）

2.2 好轉(zhuǎn)時(shí)間與總治療時(shí)間比較

研究組患者癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間與總治療時(shí)間均遠(yuǎn)短于對(duì)照組患者，且兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 治療時(shí)間指標(biāo)比較（,d）

表2 治療時(shí)間指標(biāo)比較（,d）

3 結(jié)論

肺源性心臟病常發(fā)于中老年人群，其發(fā)病原因較多，主要有肺氣腫、支氣管哮喘、重度肺結(jié)核、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等[3]。即是由于此類(lèi)疾病影響到患者肺部動(dòng)脈發(fā)生病變，血壓上升，形成肺心病[4]。此癥發(fā)展過(guò)程較緩慢，癥狀將由患者自身已有疾病開(kāi)始逐漸向全身發(fā)展，并最終出現(xiàn)除肺、心以外器官或組織異常[5]。肺性腦病、心律失常、心力衰竭等均為肺心病的并發(fā)癥，其中肺性腦病對(duì)患者威脅最大，是造成肺心病患者死亡的主因[6]。其將會(huì)破壞患者的腦部組織以及腦部循環(huán)，從而引起患者記憶力減退、不安、幻覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙，乃至死亡。

而中老年人群自身身體素質(zhì)由于年齡的增長(zhǎng)，已有所下降，在同時(shí)患有多種疾病時(shí)，將增加患者治療的困難性與復(fù)雜性，從而導(dǎo)致治療效果下降，患者自身危險(xiǎn)性增高。因此對(duì)肺心病患者的治療以直接、高效為主[7]。

臨床治療肺心病一般根據(jù)患者病情急緩進(jìn)行針對(duì)性治療，對(duì)于病情較緩的患者給予患者西藥與中藥結(jié)合方式進(jìn)行治療，增強(qiáng)患者免疫能力，并促使患者心肺功能恢復(fù)以此達(dá)到治療效果[8]。而對(duì)于病情較急的患者，主要以控制感染、控制心力衰竭與心律失常為目標(biāo)[9]。因病情發(fā)作較急時(shí)，患者由于心臟功能異常，將出現(xiàn)心力衰竭或心律失常的癥狀表現(xiàn)，直接威脅患者生命安全，因此治療急性期肺心病患者以控制病情為主。

常規(guī)治療肺心病的治療方法較為被動(dòng)，整體治療效果較差，對(duì)患者的恢復(fù)較為不利，需使用更有效積極的治療方式對(duì)患者進(jìn)行治療，使患者可較快恢復(fù)，降低心臟異常對(duì)于患者生命的威脅[10]?？鼓煼ㄖ饕峭ㄟ^(guò)抗凝劑，注射給予患者后，可快速作用于已形成的患者肺部動(dòng)脈血栓，使血栓停止擴(kuò)大，并抑制血栓的生成，再與其他藥物進(jìn)行聯(lián)合作用，可使患者病情快速得到有效控制，整體治療效果較好。

對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，研究組患者治療有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且前者癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間與治療總時(shí)間遠(yuǎn)短于后者，兩組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明使用抗凝治療肺心病可顯著提升治療有效率，并有效縮短癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間與總治療時(shí)間，整體治療效果較好，值得在臨床推廣使用。

綜上所述，使用抗凝治療肺心病可顯著提升治療有效率，縮短治療時(shí)間，整體治療效果較好，可于臨床推廣使用。