艾滋病流行控制中社區(qū)預(yù)防干預(yù)的應(yīng)用分析

鐘利民，黃月珍，楊柳庭

（廣州市南沙街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公衛(wèi)部，廣東 廣州 510000）

0 引言

作為一類嚴(yán)重威脅公共安全和人類健康的傳染病，艾滋病的主要致病因子為HIV（人類免疫缺陷病毒），通過對(duì)人體免疫系統(tǒng)中CD4-T淋巴細(xì)胞的攻擊，使患者免疫功能逐漸被侵蝕，感染多種疾病的風(fēng)險(xiǎn)驟增，死亡率攀升[1]。該病的傳播方式主要有3種：血液傳播、母嬰傳播以及性傳播，其傳播方式和特定行為方式間存在密切關(guān)系，且具有很快的傳播速度。目前，艾滋病已引起我國(guó)乃至全球的廣泛關(guān)注，甚至上升到社會(huì)穩(wěn)定與國(guó)家安全的高度。本研究選取我社區(qū)90例娛樂場(chǎng)所高危人群為研究對(duì)象，分析艾滋病流行控制中社區(qū)預(yù)防干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2018年3月至2019年3月90例娛樂場(chǎng)所高危人群為研究對(duì)象。90例高危人群中，男女比例為51:39例，年齡范圍在19～36歲，中位年齡為（27.5±8.4）歲；文化程度：大專及以上者3例，高中或中專21例，初中及以下者66例。

1.2 方法

對(duì)90例娛樂場(chǎng)所高危人群施針對(duì)性的社區(qū)預(yù)防干預(yù)措施，主要內(nèi)容為：（1）健康宣教。首先成立社區(qū)艾滋病健康知識(shí)宣教小組，由資歷較深且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的公衛(wèi)醫(yī)師擔(dān)任組長(zhǎng)。組長(zhǎng)定期組織組員在高危人群集中開展艾滋病健康知識(shí)講解，并通過宣傳手冊(cè)和宣傳欄進(jìn)行宣教，同時(shí)發(fā)放免費(fèi)的計(jì)生工具；設(shè)立艾滋病服務(wù)咨詢臺(tái)，方便居民咨詢，并提供免費(fèi)的疾病診斷服務(wù)等。（2）對(duì)多發(fā)人群進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防干預(yù)。艾滋病以青壯年為多發(fā)易發(fā)群體，因此，對(duì)于未婚的青少年而言，提前加強(qiáng)性教育，盡可能減少過早性行為情況的發(fā)生；對(duì)于已婚者，則應(yīng)告知其保持良好的生活作風(fēng)習(xí)慣，堅(jiān)決抵制不良性行為情況，從源頭上減少艾滋病的感染風(fēng)險(xiǎn)。積極鼓勵(lì)大家參加艾滋病檢測(cè)，引起充分的重視，將艾滋病攜帶者進(jìn)一步傳播和感染的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。（3）①對(duì)同性戀者的預(yù)防干預(yù)：男男同性戀是艾滋病的高危人群，因此應(yīng)給予性健康教育和艾滋病健康知識(shí)宣教，助其樹立正確的性觀念，盡可能糾正其性取向，同時(shí)強(qiáng)調(diào)合理使用安全套的重要性。②對(duì)性服務(wù)者的預(yù)防干預(yù)：性服務(wù)者罹患艾滋病的可能性較大，需加大對(duì)此類人員的艾滋病知識(shí)的普及力度，使其充分認(rèn)識(shí)艾滋病的誘因和傳播途徑以及危害性。免費(fèi)發(fā)放安全套，并講解安全套對(duì)于預(yù)防艾滋病的重要性，提高性服務(wù)人員對(duì)艾滋病的重視和自我保護(hù)的意識(shí)，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。③對(duì)吸毒者的預(yù)防干預(yù)：文獻(xiàn)報(bào)道稱[2]，吸毒者占所有艾滋病感染人群的比例高達(dá)44.3 %左右，也是艾滋病傳播的主要群體，可見吸毒者罹患艾滋病的概率很大，是感染艾滋病的高危人群。因此，必須加強(qiáng)對(duì)吸毒人員艾滋病的預(yù)防干預(yù)。我國(guó)目前主要采取禁毒宣傳和調(diào)整吸毒方式等途徑對(duì)注射吸毒者進(jìn)行艾滋病預(yù)防干預(yù)，并給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)、健康知識(shí)宣教，使其認(rèn)識(shí)到吸毒者感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)更高，并提供解毒幫助和場(chǎng)所，使其盡快擺脫毒品，恢復(fù)正常。

1.3 觀察指標(biāo)

通過問卷調(diào)查的方式比較干預(yù)前后娛樂場(chǎng)所高危人群對(duì)艾滋病的主動(dòng)咨詢情況、對(duì)艾滋病患者的歧視情況以及對(duì)艾滋病健康知識(shí)的了解情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究結(jié)果數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 25.0軟件分析處理，卡方χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

預(yù)防干預(yù)半年后，娛樂場(chǎng)所高危人群對(duì)艾滋病的主動(dòng)咨詢情況以及對(duì)艾滋病健康知識(shí)的了解情況均高于預(yù)防干預(yù)前，對(duì)艾滋病患者的歧視情況顯著低于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組高危人群對(duì)艾滋病的主動(dòng)咨詢情況、對(duì)艾滋病患者的歧視情況以及對(duì)艾滋病健康知識(shí)的了解情況比較[n（%）]

3 討論

艾滋病傳染性強(qiáng)，危害性大，由于好發(fā)于青壯年人群，因此也可以說該病好發(fā)于性活躍期群體，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)稱，在所有艾滋病毒攜帶者中，18～45歲的青壯年所占的比例高達(dá)80.00%左右[3]。艾滋病患者由于免疫系統(tǒng)的崩塌，很容易被多種疾病所侵襲，比如惡性腫瘤、肺結(jié)核、呼吸系統(tǒng)疾病等，對(duì)患者造成致命傷害[4]。因?yàn)槟壳芭R床尚無完全治愈該病的特效藥，導(dǎo)致大多數(shù)艾滋病患者除了要忍受疾病的摧殘、旁人的冷眼甚至歧視，更要背負(fù)沉重的心理負(fù)擔(dān)。艾滋病具有很長(zhǎng)時(shí)間的潛伏期，通?？蛇_(dá)8～9年左右，且患者在感染初期時(shí)的身體不會(huì)產(chǎn)生明顯變化，因此大多艾滋病患者在得知自己罹患該病時(shí)，往往病情都較為嚴(yán)重，給其造成極大的恐慌感，整個(gè)家庭甚至都會(huì)承受極大的心理壓力[5]。

在我國(guó)，艾滋病所占比例不是很高，但由于我國(guó)基礎(chǔ)人數(shù)龐大，且流動(dòng)性強(qiáng)，患者病情分布擴(kuò)散，造成艾滋病的防治工作難度不斷加大[6]。最大的阻力莫過于龐大的低文化程度群體，加之宣傳力度不夠，人們意識(shí)薄弱，無意中就成為了艾滋病毒的攜帶者與傳播者，且由于缺乏對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解和認(rèn)知，普遍存在著對(duì)艾滋病患者的歧視情況，嚴(yán)重者甚至還要對(duì)其進(jìn)行辱罵和毆打，給艾滋病患者造成嚴(yán)重的身心創(chuàng)傷[7]。為此，我們呼吁，由于艾滋病患者本身屬于弱勢(shì)群體，我們不僅要加強(qiáng)對(duì)艾滋病的防治，還應(yīng)給患者更多的關(guān)愛。

本次研究對(duì)我社區(qū)90例娛樂場(chǎng)所高危人群給予針對(duì)性的社區(qū)預(yù)防干預(yù)，通過健康宣教、對(duì)多發(fā)人群進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防干預(yù)、對(duì)同性戀者的預(yù)防干預(yù)、對(duì)性服務(wù)者的預(yù)防干預(yù)、對(duì)吸毒者的預(yù)防干預(yù)等一系列預(yù)防干預(yù)措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，預(yù)防干預(yù)半年后，對(duì)艾滋病的主動(dòng)咨詢率為61.11 %、對(duì)艾滋病患者的歧視率為28.89 %，對(duì)艾滋病健康知識(shí)的了解率為89.89 %，均明顯優(yōu)于預(yù)防干預(yù)前的13.33%、63.33%、38.89 %，差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（P＜0.05），與相關(guān)報(bào)道[8]相符，提示本次研究的有效性與科學(xué)性。

綜上所述，針對(duì)性的社區(qū)預(yù)防干預(yù)措施能調(diào)動(dòng)娛樂場(chǎng)所人群主動(dòng)咨詢艾滋病，減少對(duì)艾滋病患者的歧視，提高對(duì)艾滋病健康知識(shí)的了解，對(duì)于控制及預(yù)防艾滋病具有重要的促進(jìn)作用。