新中國標(biāo)志性醫(yī)學(xué)成就之一：創(chuàng)立 “中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)”新學(xué)科

陳士奎

在歡慶中華人民共和國成立70周年的日子里，回顧新中國成立以來醫(yī)藥衛(wèi)生界取得的輝煌成就和對(duì)人民健康的巨大貢獻(xiàn)，其中最為國爭光、令國人驕傲、世界矚目的標(biāo)志性成就和貢獻(xiàn)：一是我國西學(xué)中老前輩屠呦呦先生榮獲了2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，成為人類歷史上最偉大科學(xué)家之一。從傳統(tǒng)中藥青蒿提取青蒿素治療瘧疾的研究成功，不僅是研究出抗瘧新藥青蒿素，挽救了全球數(shù)百萬人的生命，以及“解釋世界”——精準(zhǔn)研究出傳統(tǒng)中藥青蒿治療瘧疾的有效成分——青蒿素及其提取方法、殺滅瘧原蟲的機(jī)制等，確鑿證明和闡釋了中國醫(yī)藥學(xué)真正是偉大寶庫；而且“改變了世界”——“打破了認(rèn)為抗虐藥必須具有含氮雜環(huán)的傳統(tǒng)看法”，彰顯了毛澤東主席1958年在“關(guān)于西學(xué)中班批示”提出的 “中國醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高”科學(xué)論斷的英明，改變了世界對(duì)中國醫(yī)藥學(xué)的認(rèn)識(shí)！為全世界樹立了中西醫(yī)結(jié)合科研典范。二是頒布實(shí)施《中華人民共和國中醫(yī)藥法》(簡稱《中醫(yī)藥法》)，使中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合均得到法律保障。它們將在中醫(yī)藥法保駕護(hù)航下，勇往直前，“八仙過海，各顯其能”，駛向?yàn)榻】抵袊ㄔO(shè)、全人類健康服務(wù)及人類醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿。三是首創(chuàng)了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)新學(xué)科，納入《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)·學(xué)科分類與代碼》，是新中國開創(chuàng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)研究發(fā)展的歷史性突破。中西醫(yī)結(jié)合及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)，不但是新中國成立70周年來在世界上首創(chuàng)的為數(shù)不多的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新學(xué)科之一，而且成為中國首創(chuàng)學(xué)科中最有生命力的新興交叉學(xué)科之一，是中華民族的自豪，彰顯了新中國學(xué)科建設(shè)自主創(chuàng)新能力。

1 確立中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)新學(xué)科的標(biāo)志

“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)”的定義：“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)是綜合運(yùn)用中、西醫(yī)藥學(xué)理論與方法，以及中、西醫(yī)藥學(xué)互相交叉綜合研究、運(yùn)用中產(chǎn)生的新理論、新方法，研究人體系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能、人體系統(tǒng)與環(huán)境系統(tǒng)(自然與社會(huì))關(guān)系等，探索并解決人類健康、疾病及生命問題的科學(xué)”[1]。該定義是在《中醫(yī)藥現(xiàn)代研究》所載的定義基礎(chǔ)上幾經(jīng)修訂而成[2]。這一定義，在中國工程院院士叢斌為《中國中西醫(yī)結(jié)合開拓者》一書寫的“序”中被引用，他在其“序”開篇明義：“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)在我國已被確立為一門獨(dú)立學(xué)科”[3]。

1.1 國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)首先建立中西醫(yī)結(jié)合學(xué)位制度 1978年我國恢復(fù)研究生招生制度時(shí)，國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)即分別設(shè)置了中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合研究生教育制度，并開始招收中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合研究生。1983年國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)把“中西醫(yī)結(jié)合”設(shè)置為一級(jí)學(xué)科，下設(shè)中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)及中西醫(yī)結(jié)合臨床兩個(gè)二級(jí)學(xué)科[4]，陸續(xù)招收培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合碩士及博士研究生。歷年來，中西醫(yī)結(jié)合學(xué)位授權(quán)單位及學(xué)科不斷增加。目前，國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)已批準(zhǔn)90個(gè)中西醫(yī)結(jié)合碩士學(xué)位授權(quán)單位，設(shè)55個(gè)學(xué)科；32個(gè)中西醫(yī)結(jié)合博士學(xué)位授權(quán)單位，設(shè)28個(gè)學(xué)科，還設(shè)有6個(gè)中西醫(yī)結(jié)合博士后流動(dòng)站。從1998年開始，又設(shè)置了中西醫(yī)結(jié)合(臨床醫(yī)學(xué))碩士和博士研究生教育等。

教育部在全國確立了6個(gè)重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科：(1)中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)(北京中醫(yī)藥大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院、河北醫(yī)科大學(xué))。(2)中西醫(yī)結(jié)合臨床(天津醫(yī)科大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院、海軍醫(yī)科大學(xué)長海醫(yī)院)。

1.2 國家技術(shù)監(jiān)督局確立 “中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)”學(xué)科代碼 1992年，國家技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布的《GB 13745 學(xué)科分類與代碼》確立了“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)”學(xué)科(中醫(yī)類二級(jí)學(xué)科),即把“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)”列為一個(gè)獨(dú)立學(xué)科，標(biāo)志著“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)”學(xué)科的誕生與確立。 成為教育體制設(shè)立中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的根據(jù)。

2 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)已形成相對(duì)獨(dú)立的知識(shí)體系

2.1 概念體系 中醫(yī)學(xué)有陰陽、氣血、臟腑、藏象、經(jīng)絡(luò)、正氣、邪氣、辨證論治等概念和概念體系；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有細(xì)菌、病毒、器官、組織、細(xì)胞、神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等概念和概念體系；中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)有宏觀辨證、微觀辨證、宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合、潛隱證、病證結(jié)合診斷、病證結(jié)合治療、中西醫(yī)結(jié)合治療、菌毒并治、針刺麻醉等概念和概念體系。它們分別構(gòu)成相對(duì)獨(dú)立的知識(shí)體系，反映出中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)不同的思維方式和科學(xué)認(rèn)識(shí)。

2.2 診療體系 中西醫(yī)結(jié)合診斷學(xué)，已形成中西醫(yī)結(jié)合“病征結(jié)合”診斷理論與方法，其不同于中醫(yī)“病證結(jié)合”診斷模式。首先，要運(yùn)用西醫(yī)理論思維與方法，明確診斷西醫(yī)“病” 的診斷；然后，以病為綱，以證為目，強(qiáng)調(diào)病—證內(nèi)在相關(guān)性前提下，運(yùn)用中醫(yī)理論思維和方法，進(jìn)行中醫(yī)辨證，包括宏觀辨證與微觀辨證，以及主證、兼證、潛隱證等辨證診斷；最后，形成中西醫(yī)結(jié)合的“病證結(jié)合診斷”。

中西醫(yī)結(jié)合治療學(xué)，則形成了辨病論治與辨證論治相結(jié)合的病證同治、證因同治、疾病不同階段的分期辨證論治、疾病不同病理分型的辨證論治、辨病論治與專方、專藥相結(jié)合、針?biāo)?中藥或西藥)結(jié)合、推拿按摩與針?biāo)?中藥或西藥)結(jié)合等中西醫(yī)結(jié)合治療體系。

目前已形成多種疾病的中西醫(yī)結(jié)合診療標(biāo)準(zhǔn)、指南、專家共識(shí)等，如《冠心病血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)》《慢性腎衰竭中西醫(yī)結(jié)合診療指南》《急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)》等[5-7]。

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)學(xué)科的創(chuàng)立，是我國中西醫(yī)結(jié)合科研、臨床、教育、 管理等領(lǐng)域不斷深化與醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的標(biāo)志性進(jìn)展，是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)研究為實(shí)現(xiàn)毛澤東主席早在1956年就提出的“創(chuàng)造中國統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué)”的一座里程碑。新中國創(chuàng)建的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、學(xué)院、研究院、研究所等，不僅已成為社會(huì)需要，而且是構(gòu)成中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科建設(shè)的要素。它們持之以恒地加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合研究，傳承與發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合，繪制著中西醫(yī)結(jié)合宏偉藍(lán)圖；每一項(xiàng)中西醫(yī)結(jié)合研究成果的誕生，都包含著西學(xué)中、中學(xué)西、中西醫(yī)團(tuán)結(jié)合作，共同開展中西醫(yī)結(jié)合研究的美麗動(dòng)人故事，譜寫著中西醫(yī)結(jié)合新篇章；表達(dá)著中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)越性、創(chuàng)新性、可能性、必然性的思考；閃爍著中華和合文化及中國中西醫(yī)結(jié)合科技工作者的智慧之光！令全世界對(duì)我國開創(chuàng)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)充滿愿景和希望！

然而，目前的“中西醫(yī)結(jié)合”或“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)”學(xué)科，只是通向未來“新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué)”的一個(gè)“過渡型”醫(yī)學(xué)形態(tài)或過渡性醫(yī)學(xué)概念。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)，將是一個(gè)漫長的研究、探索與建設(shè)發(fā)展歷程。特別是按照習(xí)近平主席指出的：“我們要繼承好、發(fā)展好、利用好傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，用開放包容的心態(tài)，促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的更好融合”“促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合及中醫(yī)藥在海外發(fā)展”等歷史性任務(wù)，更是任重道遠(yuǎn)。

3 充分認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥學(xué)與中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的關(guān)系

中醫(yī)藥學(xué)是中華民族在2000多年前即創(chuàng)立了完整理論體系的醫(yī)學(xué)，是中華民族的原創(chuàng)，是中華和合文化哺育的結(jié)果。從古至今，中醫(yī)藥學(xué)就是一門開放性醫(yī)學(xué)體系，與時(shí)俱進(jìn)地不斷吸納外來暨其他民族的醫(yī)藥學(xué)知識(shí)，不斷豐富和創(chuàng)新發(fā)展。

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)是中華人民共和國成立后，新中國的醫(yī)藥科技工作者，特別是“西學(xué)中”人員，繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)并吸收當(dāng)代外來醫(yī)學(xué)(西醫(yī))——現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之長，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合思路與方法，經(jīng)過長期中西醫(yī)結(jié)合研究和實(shí)踐而創(chuàng)立。中醫(yī)藥學(xué)與中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)都應(yīng)當(dāng)受到珍惜和愛護(hù)，并為它們提供可持續(xù)發(fā)展的良好條件。

60多年的實(shí)踐證明，中醫(yī)藥學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展，是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)研究的前提和基礎(chǔ)；在傳承與創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)上，中西醫(yī)結(jié)合研究是有效方法和重要途徑之一。二者是密切關(guān)聯(lián)、相依為命，應(yīng)當(dāng)互相學(xué)習(xí)、互相幫助、相互借鑒、相互促進(jìn)、和諧發(fā)展。

在防治疾病、保護(hù)和增進(jìn)人類健康事業(yè)上，既要充分發(fā)揮西醫(yī)藥學(xué)(現(xiàn)代醫(yī)學(xué))優(yōu)勢(shì)，更要充分發(fā)揮中醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢(shì)，而中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)，正是研究如何發(fā)揮中、西醫(yī)藥學(xué)在防治疾病、保護(hù)和增進(jìn)人類健康的各自優(yōu)勢(shì)，以及其科學(xué)應(yīng)用和方法、原理等，有助于更科學(xué)地發(fā)揮中、西醫(yī)藥2個(gè)學(xué)科的優(yōu)勢(shì)。因人、因時(shí)、因地、因病、因證而異，擇善而從。

4 《中醫(yī)藥法》為中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科發(fā)展提供了法律保障

《中醫(yī)藥法》的頒布和實(shí)施，是中國中醫(yī)藥發(fā)展史上重大里程碑，標(biāo)志著中國中醫(yī)藥事業(yè)走向法制化，在《中醫(yī)藥法》的保駕護(hù)航下，中國的中醫(yī)藥事業(yè)將更加蓬勃發(fā)展。特別是《中醫(yī)藥法》有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合的條款，如：(1)第一章總則、第三條第三款“國家鼓勵(lì)中醫(yī)西醫(yī)相互學(xué)習(xí)，相互補(bǔ)充，協(xié)調(diào)發(fā)展，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合”。(2)第四章第三十六條第二款“國家發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合教育，培養(yǎng)高層次的中西醫(yī)結(jié)合人才”。(3)第五章第三十八條“國家鼓勵(lì)科研機(jī)構(gòu)、高等學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)企業(yè)等，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和傳統(tǒng)中醫(yī)藥研究方法，開展中醫(yī)藥科學(xué)研究，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合研究，促進(jìn)中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法的繼承和創(chuàng)新?！边@3項(xiàng)條款，不僅為中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展提供了法律保障，標(biāo)志著“中西醫(yī)結(jié)合”成為法定概念，在《中醫(yī)藥法》重新修訂之前，不能輕易用“中西醫(yī)融合”“中西醫(yī)匯聚”“中西醫(yī)配合”等替代，把“中西醫(yī)結(jié)合”邊緣化。更表明“促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合”“國家發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合教育，培養(yǎng)高層次的中西醫(yī)結(jié)合人才”“加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合研究”等成為國家意志，反映了人民意愿，為中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科建設(shè)發(fā)展提供了法律保障和支撐。

相信，在新時(shí)代，有《中醫(yī)藥法》的保駕護(hù)航，牢記毛澤東主席1956年就提出的：“把中醫(yī)中藥的知識(shí)和西醫(yī)西藥的知識(shí)結(jié)合起來，創(chuàng)造我國統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué)”初心和使命，立足學(xué)科建設(shè)[1]，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科認(rèn)識(shí)職能建設(shè)(中西醫(yī)結(jié)合理論、方法論等建設(shè))、科學(xué)實(shí)踐職能建設(shè)(為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療、預(yù)防、應(yīng)急、康復(fù)、保健、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)等解決醫(yī)學(xué)問題的能力和提供新理論、新方法的能力等建設(shè))、知識(shí)生產(chǎn)與創(chuàng)新職能建設(shè)(“生產(chǎn)知識(shí)”包括創(chuàng)造知識(shí)，即從無到有的原創(chuàng)知識(shí)，以及創(chuàng)新知識(shí)，即對(duì)原有知識(shí)的更新、改造、修正、完善等“推陳出新”的知識(shí)。創(chuàng)造和創(chuàng)新是學(xué)科發(fā)展的永恒動(dòng)力)、科學(xué)預(yù)測(cè)職能建設(shè)(善于總結(jié)過去和現(xiàn)在，展望和科學(xué)預(yù)測(cè)學(xué)科發(fā)展的未來等)，定會(huì)促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)自主創(chuàng)新，不斷穩(wěn)步、健康發(fā)展。希望新時(shí)代、新征程上的中西醫(yī)結(jié)合科技工作者，努力為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展貢獻(xiàn)智慧和力量。