基于民族藥產(chǎn)業(yè)鏈視角下新疆維藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展探析

【摘 要】 新疆維吾爾醫(yī)藥是中華民族醫(yī)藥的重要組成部分，新疆維吾爾醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有鮮明的地方性特征，本文基于民族藥產(chǎn)業(yè)鏈視角分析維吾爾醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)構成，并對進一步提升維吾爾醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平提出相關建議。

【關鍵詞】 維藥 維藥產(chǎn)業(yè) 產(chǎn)業(yè)鏈

一、新疆維藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展

新疆維吾爾醫(yī)藥是中華民族藥的重要組成部分。2011年5月23日，維吾爾醫(yī)藥（維藥傳統(tǒng)炮制技藝、木尼孜其·木斯力湯藥制作技藝、食物療法、庫西臺法）經(jīng)國務院批準列入第三批國家級非物質文化遺產(chǎn)名錄。在2014年11月11日，維吾爾醫(yī)藥（沙療）經(jīng)國務院批準列入第四批國家級非物質文化遺產(chǎn)名錄。新疆維藥是傳統(tǒng)的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)代表，也是寶貴的文化遺產(chǎn)。“維藥是傳統(tǒng)醫(yī)學中民族醫(yī)學的重要組成部分，古代維藥基礎理論的形成，距今有約2500多年的發(fā)展歷史。早在公元前4世紀，維吾爾族人就認為‘火，氣，水，土四大物質是構成自然界乃至宇宙的物質基礎”[1]傳統(tǒng)維藥對治療，皮膚病白癜風，牛皮癬，心腦血管病有獨特的療效。

新疆維藥產(chǎn)業(yè)具有地方性特征，其發(fā)展空間有余。維藥作為六大民族藥之一，傳承中華民族醫(yī)藥文化具有重要作用。新疆維藥產(chǎn)業(yè)化發(fā)展起步晚，共有民族藥生產(chǎn)企業(yè)12家，有維藥批準文號55個（45個品種），有9個維藥品種維藥品種列入醫(yī)保目錄。新疆共有民族醫(yī)療機構48家，制劑室21個，維藥制劑品種1558個。國家藥物非臨床安全性評價實驗機構1個，維吾爾醫(yī)藥大專院校兩所。新疆三級甲等民族醫(yī)醫(yī)院有三所：和田地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院、喀什地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院、新疆維吾爾醫(yī)醫(yī)院。

從十二五開始，在國家政策的引導下，醫(yī)療需求不斷刺激中，新疆民族醫(yī)藥才有緩慢發(fā)展，維藥產(chǎn)業(yè)初步形成，醫(yī)療機構逐步規(guī)范。維藥企業(yè)承包大量藥材基地種植藥材，常見維藥藥材有：玫瑰花，黑種草籽，茴香，斑鳩菊，一支蒿等。用藥材依據(jù)傳統(tǒng)炮制方法制成的制劑再到成藥產(chǎn)品，是維藥產(chǎn)業(yè)化發(fā)展第一步。在新疆維藥企業(yè)所生產(chǎn)的產(chǎn)品中，最具代性的維藥產(chǎn)品有：祖卡木顆粒，復方一枝蒿，玫瑰花口服液等熱銷產(chǎn)品，但民族藥產(chǎn)業(yè)化發(fā)展僅僅依靠這幾種代表性產(chǎn)品遠遠不足。此外新疆維藥與其他民族藥（如：苗藥，蒙藥，藏藥）的產(chǎn)業(yè)發(fā)展還有很大差距。

二、 新疆維藥產(chǎn)業(yè)鏈構成

（一）上游產(chǎn)業(yè)

維藥的常用藥材來自于當?shù)?，有玫瑰花，黑種草籽，茴香，斑鳩菊，一支蒿等。如常用藥材玫瑰花，產(chǎn)于于田縣，維醫(yī)藥在祖國傳統(tǒng)醫(yī)學寶庫中占有很大的比重，“在文獻資料記載的 1000 多種植物、動物、礦物藥材中，常用 450 余種，維藥的發(fā)展，也離不開藥材?！盵2]維吾爾族人依靠地道藥材，根據(jù)傳統(tǒng)配方，制成制劑，驗方，治療病當?shù)囟喟l(fā)病、常見病。其次，維吾爾族人依靠地道藥材用于日常生活，制成藥茶調(diào)節(jié)身體。再次，采集藥材的人多是當?shù)鼐S吾爾族人，在藥材市場上出售，獲得利潤以謀生。如和田地區(qū)藥材市場，是原始維藥地道藥材產(chǎn)地，出售藥材者一般是當?shù)鼐S吾爾族百姓。

（二）中游產(chǎn)業(yè)

1.產(chǎn)品研發(fā)

維藥臨床中， 防病治病主要是以方劑為主， 這是維醫(yī)理論精髓所在， 同時是辯證論治的靈魂。[3]維藥研發(fā)依靠國家藥物臨床試驗所和兩所維吾爾醫(yī)藥大專院校，研發(fā)基礎比較薄弱。關于質量標準，目前國家民族藥的標準約1200種，其中制劑856（藏藥318種、蒙藥177種、苗藥274種、維吾爾藥87種），在87種維吾爾藥制劑中有394制劑處方中，無質量標準的藥材67種，有制劑批準文號的不到11%。國家批準的200多種非處方民族藥，維吾爾藥品種只有30種，嚴重影響了民族藥的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。

2.知識產(chǎn)權

維藥知識產(chǎn)權保護意識薄弱。據(jù)統(tǒng)計，新疆在1999年上部頒標準的87個維藥未能采取有效的知識產(chǎn)權保護和行政保護，有15個維藥經(jīng)典品種被區(qū)外90多家藥品生產(chǎn)企業(yè)仿制，在新疆現(xiàn)有的維藥品種中，申請知識產(chǎn)權保護的不到20%，典型的是百塔夏塔熱片被近30家企業(yè)仿制，阿娜爾婦潔露被26家企業(yè)仿制，由此可以見維藥被重復仿制和同質化的嚴重程度。反觀貴州省的154個民族藥品種有2/3申請了專利保護;藏藥打入市場的幾十個品種中，大部分申請了中藥品種保護。大量仿制藥品進入市場，威脅維藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

3.生產(chǎn)單位

（1）企業(yè)

傳承維藥，發(fā)展維藥產(chǎn)業(yè)化，離不開維吾爾醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展。“維藥企業(yè)是維藥部門創(chuàng)新系統(tǒng)中的主要創(chuàng)新主體，維藥生產(chǎn)企業(yè)的行為在一定程度上 決定了維藥整體的創(chuàng)新能力，同時也是維藥產(chǎn)業(yè)轉型的主要推動者。”[4] 隨著維吾爾醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，許多新疆醫(yī)藥企業(yè)開始逐步將維藥研發(fā)和生產(chǎn)作為主要發(fā)展方向，具有代表性的維藥企業(yè)有新疆維吾爾藥業(yè)、新疆奇康哈博藥業(yè)以及新疆銀朵蘭藥業(yè)等。這些企業(yè)業(yè)務從維藥生產(chǎn)和銷售逐步拓展到維藥研發(fā)和維藥材種植等整個產(chǎn)業(yè)鏈。目前新疆已創(chuàng)辦了維醫(yī)醫(yī)院、在西醫(yī)醫(yī)院內(nèi)開設維醫(yī)科、創(chuàng)立了新疆維醫(yī)?？茖W校和新疆維醫(yī)研究所;維吾爾藥業(yè)有限公司等家15企業(yè)通過GMP藥品認證，取得國藥準字批準文號的維吾爾藥品共有48個。其中新疆維吾爾藥業(yè)是致力于發(fā)展和傳承維藥的代表性企業(yè)。維藥企業(yè)主要生產(chǎn)國準字藥，僅有20個品種，如玫瑰花糖膏（國藥準字Z65020170）。

（2）醫(yī)院

維吾爾醫(yī)醫(yī)院是傳承維藥發(fā)展的核心部門。全疆已取得制劑許可的民族醫(yī)療機構制劑室共計21家，已獲批準的制劑品種達1558個，并允許民族藥制劑在全疆范圍內(nèi)調(diào)劑使用。新疆維吾爾醫(yī)院90%以上用藥全靠醫(yī)院制劑。一是維吾爾醫(yī)院服務于患者治療各種疑難疾病，特別是疑難雜癥，地方病和多發(fā)病，像白癜風，心血管疾病等;二是病患就醫(yī)后需要制劑輔助，維藥制劑是支撐維吾爾醫(yī)院發(fā)展的關鍵;三是患者在進行特色療法后，也需要醫(yī)藥制劑輔助外用或內(nèi)服;四在維吾爾醫(yī)院就醫(yī)患者以當?shù)氐木S吾爾族患者為主，大多數(shù)少數(shù)民族患者信賴民族醫(yī)治療。此外，醫(yī)院不僅是就醫(yī)的場所也是傳播維藥文化的機構，如成列地方藥材以供觀賞、免費義診等。

4.產(chǎn)品

（1）醫(yī)院制劑

維藥制劑中具有代表性制劑有消炎木尼孜其顆粒（新藥制字M20030130），用于調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌，玫瑰花花油（新藥制字20041602），用于消炎止痛，皮炎等。這些制劑都用當?shù)孛倒寤?，黑種草籽，小茴香，菊苣子等地道藥材制成。制劑在治療當?shù)囟喟l(fā)疾?。L濕病、白癜風、心腦血管病等）獨具優(yōu)勢。如維吾爾藥成藥中消白軟膏（國藥準字Z20026383）治療白癜風療效顯著，受到各地患者一致好評。但維藥制劑市場也具有地方性特征。首先，制劑是為滿足臨床用藥需要才生產(chǎn)并銷售給患者。其次，制劑只能限于醫(yī)院內(nèi)部使用，除非經(jīng)過藥監(jiān)局批準才能調(diào)劑給別的醫(yī)院（中下游產(chǎn)業(yè)間分散）。再次，新疆維藥制劑僅限于新疆省內(nèi)醫(yī)院間的調(diào)劑使用，如和田地區(qū)維吾爾醫(yī)院調(diào)劑給阿克蘇地區(qū)維吾爾醫(yī)院，且調(diào)劑手續(xù)需要層層審批才能許可（中游產(chǎn)業(yè)內(nèi)部聯(lián)系不緊密）。最后，制劑作為各族患者特需商品又有一定的特殊性。

（2）國準字號藥

國準字號藥經(jīng)過國家藥監(jiān)部門批準能面向市場出售的非處方藥（OTC）類。一般國準字號藥都是療效好，口碑好的常用維藥制劑。如玫瑰花口服液，祖卡木顆粒等。經(jīng)統(tǒng)計，有國家批準文號的維藥數(shù)量有55個（45個品種），9個維藥品種維藥品種列入國家醫(yī)保目錄。全國中藥國準字號藥有20000萬多個品種，而維藥僅僅只有55個品種，只有國藥可以面向全國各地乃至世界銷售，由此可見維藥發(fā)展空間很大。但維藥在面向市場時產(chǎn)品同質化嚴重，存在大量同品種不同廠家，同品種不同規(guī)格的產(chǎn)品。如新疆維藥有限公司、新疆銀朵蘭有限公司同時生產(chǎn)祖卡木顆粒（規(guī)格：每袋12克裝），以及哈爾濱美君藥業(yè)生產(chǎn)的同規(guī)格（每袋裝12g）。還存在同品種不同規(guī)格的成藥，奇康哈博維藥的祖卡木顆粒（每袋裝6g）。大量的同品種產(chǎn)品，充斥市場，形成下游企業(yè)間相互競爭，不利于企業(yè)間展開分工。此外維藥與其他民族藥（藏藥，蒙藥，苗藥）相比發(fā)展也較為落后，產(chǎn)業(yè)規(guī)模小、產(chǎn)品結構單一。

（三）下游產(chǎn)業(yè)

由于醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)品流動方式的特殊性，購買方式主要通過醫(yī)院、藥店和政府招標采購。以新疆維吾爾藥業(yè)有限公司為例，新疆維藥擁有20個產(chǎn)品，祖卡木顆粒和復方木尼孜其顆粒是新疆維吾爾藥業(yè)的拳頭產(chǎn)品?？缮鲜械腛TC藥品購買方多為藥店或醫(yī)院，但新疆維藥上市企業(yè)僅有15家，完全依靠45個可上市品種，市場規(guī)模較窄，不利于提高市場集中度。醫(yī)院制劑除了供應維吾爾醫(yī)院內(nèi)部使用，還存在調(diào)劑使用的情況。一般不符合醫(yī)療機構制劑配制質量管理規(guī)范（GPP）、不達標的民族醫(yī)院制劑室，不具備生產(chǎn)制劑的能力制劑室有調(diào)劑的需求。如阿克蘇地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室調(diào)劑使用和田地區(qū)維吾爾醫(yī)院的制劑，限于新疆省內(nèi)調(diào)劑，維藥調(diào)劑市場也較為狹窄。在對外貿(mào)易領域，維藥市場面向于中亞地區(qū)的烏茲別克斯坦等國展開銷路。從產(chǎn)業(yè)鏈視角分析得出維藥產(chǎn)業(yè)上、中、下游間產(chǎn)業(yè)鏈范圍窄，產(chǎn)業(yè)間聯(lián)系不緊密，產(chǎn)業(yè)規(guī)模小，產(chǎn)品結構單一。

三、基于民族藥產(chǎn)業(yè)鏈視角對新疆維藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的建議

（一）將維藥制劑發(fā)展成為國準字成藥

維藥產(chǎn)業(yè)化發(fā)展特點表現(xiàn)為產(chǎn)業(yè)規(guī)模小、產(chǎn)品結構單一、市場集中度低。維藥制劑不像國準字號藥，是（OTC）非處方藥可以在區(qū)外市場銷售，制劑僅限于本醫(yī)療機構使用，且制劑的市場受到國家和地方食藥品監(jiān)督局的管理，一般不能向省外市場調(diào)劑。制劑只有上升申報為國準字號藥才能向區(qū)外市場銷售，才能突破維藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的瓶頸。對于制劑，新疆維藥制劑具有1000多種，如果把部分療效好制劑上升成為國藥，并納入醫(yī)保目錄中，將加強維藥中游產(chǎn)業(yè)間的聯(lián)系，有助于下游產(chǎn)業(yè)市場拓展。此外發(fā)展維藥不僅傳承維藥文化，促進維藥產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，更能帶動新疆經(jīng)濟整體提升。

（二）利用地緣優(yōu)勢突破地方性市場

亞當·斯密在《國富論》中提到中指出“市場過小，那么就不能鼓勵人們終生專務一業(yè)。”因為分工受到市場范圍的限制，不能形成分工，就無法形成專業(yè)化生產(chǎn)，“人們不能用自己消費不了的自己勞動生產(chǎn)的剩余部分，隨意換得自己需要的別人勞動生產(chǎn)物的剩余部分?！盵5]維藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展囿于地方性市場，不開拓區(qū)外市場，將難以形成專業(yè)化分工，將阻礙其今后發(fā)展。因此，維藥發(fā)展應先面向國內(nèi)市場，如新疆維藥集團和湖北人福公司合作;維藥與其他省區(qū)發(fā)展較好的民族藥企業(yè)合作，如青海的金訶藏藥，久美藏藥等知名企業(yè)。新疆邊境地區(qū)跨界民族總占邊境地區(qū)總人口的68%，利用地緣優(yōu)勢積極開展與中亞及俄羅斯的經(jīng)貿(mào)往來，發(fā)揮市場競爭力。新疆是中國向西發(fā)展的突破口，周邊國家市場開拓潛力巨大。哈薩克斯坦、烏茲別克斯坦、吉爾吉斯坦、土耳其等中亞國家與維吾爾族文化、習俗、宗教的相似相溶性，維藥面向這些國家出口銷售，市場前景廣闊。此外，利用一帶一路的地緣優(yōu)勢將區(qū)內(nèi)、區(qū)外兩個市場結合將有助于突破地方性市場。

（三） 政府提供政策資金支持

維藥的發(fā)展，尤其是要真正實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化，需要政府、維藥研究機構和維藥生產(chǎn)企業(yè)的共同努力。只有將這幾方面的努力形成合力，才能促進維藥的跨越式發(fā)展。其次，維藥市場發(fā)展落后原因表現(xiàn)為，維藥醫(yī)藥人才缺乏，特別是創(chuàng)新和研發(fā)人員。不僅要加大維藥專業(yè)人才的培養(yǎng)，而且要引進相關專業(yè)的人才，為維醫(yī)藥研究提供充足的人力資源，實現(xiàn)維藥產(chǎn)業(yè)專業(yè)化發(fā)展。最后，政府以及相關管理部門需要加強藥品管理，減少仿制藥品生產(chǎn)，鼓勵新藥研發(fā)，進一步延長產(chǎn)業(yè)價值鏈。

【參考文獻】

[1] 阿布都卡地爾，阿布都瓦依提.論挖掘、收集和整理維吾爾醫(yī)藥古籍文獻明確鑒定的幾點問題[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2006（04）：64.

[2] 劉永剛，木艾塔爾·努爾麥麥提，阿曼古麗，趙娜，木葉賽爾·吐爾遜，楊小林.維藥開發(fā)中存在的問題及建議[J].中國現(xiàn)代中藥，2014，16（01）：87.

[3] 排爾曼江·伊斯拉提，句熱提·土爾遜，吐泥沙汗·買提卡斯木.維吾爾醫(yī)藥的研發(fā)和藥理學研究思考[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（19）：96.

[4] 馬志橋，楊檸，胡豪，王一濤，阿爾帕提·沙迪克.知識基礎轉移與傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)轉型：以新疆維吾爾醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)為例[J].科技進步與對策，2014，31（02）：146.

[5] （英）亞當·斯密著;郭大力，王亞楠譯. 國民財富的性質和原因的研究上[M]. 北京：商務印書館， 1972：16.

作者簡介：成瑞雪（1995-），女，漢族，新疆博樂人，碩士研究生，單位：中央民族大學經(jīng)濟學院，專業(yè)：中國少數(shù)民族經(jīng)濟，研究方向：中國少數(shù)民族經(jīng)濟史。

基金項目：中央民族大學碩士研究生自主科研項目資助

項目編號：SSZZKY-2019009