陰超對(duì)子宮內(nèi)膜息肉樣病變的診斷價(jià)值

邵菊

【摘要】 目的：研究陰超診斷子宮內(nèi)膜息肉樣病變的臨床價(jià)值。方法：本次研究中的觀察對(duì)象均為在本院接受治療的子宮內(nèi)膜息肉樣病變患者，80例患者均在2016年1月至2018年12月入院。為上述患者采用陰超進(jìn)行診斷，將診斷結(jié)果同病理診斷結(jié)果相比較，分析陰超診斷的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度、假陰性率和假陽(yáng)性率。結(jié)果：陰超診斷的準(zhǔn)確度為93.75%，敏感度為94.59%，特異度為93.02%，假陰性率為5.41%，假陽(yáng)性率為6.98%。結(jié)論：陰超應(yīng)用于子宮內(nèi)膜息肉樣病變的診斷有較高的準(zhǔn)確度與特異度，在疾病診斷中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

陰超;子宮內(nèi)膜息肉樣病變;診斷價(jià)值

子宮內(nèi)膜息肉樣病變?cè)趮D科臨床中屬于較為常見的疾病之一，月經(jīng)量過多、不孕以及經(jīng)期不規(guī)則等均為該疾病的主要臨床表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜息肉樣病變?yōu)樽訉m內(nèi)膜受到雌激素持續(xù)作用之下所出現(xiàn)的一種局灶性增生病變，為良性病變，青春期后各個(gè)年齡階段的女性均為疾病主要患病人群。臨床相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明[1]，子宮內(nèi)膜息肉樣病變?nèi)粼趪^經(jīng)期發(fā)生，其癌變的概率可高達(dá)10%左右。以往臨床常采用診斷性刮宮的方式明確患者的病情，但是該項(xiàng)診斷措施對(duì)患者機(jī)體存在較大的創(chuàng)傷，且可加劇患者機(jī)體的痛苦感。陰超即經(jīng)陰道彩色多普勒超聲，其具有無痛苦、無創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，且操作簡(jiǎn)便，不會(huì)受腸道氣體的干擾等[2]。本次研究為了明確陰超診斷子宮內(nèi)膜息肉樣病變的價(jià)值，特抽選2016年1月至2018年12月部分在本院接受治療的患者進(jìn)行分析，詳細(xì)研究?jī)?nèi)容見下文。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究特抽選80例（2016年1月至2018年12月）子宮內(nèi)膜息肉樣病變患者作為觀察對(duì)象，所有患者均有不同程度腹痛、陰道異常流血、月經(jīng)量增多癥狀存在，且對(duì)本次研究知情，自愿接受相關(guān)醫(yī)療干預(yù)與檢查等。上述患者年齡最大為85歲，年齡最小為21歲，年齡平均為（51.19±3.76）歲;依據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)，不孕患者為14例，占比為17.50%，絕經(jīng)后出血患者15例，占比為18.75%，經(jīng)期不規(guī)則而且月經(jīng)量增多患者為51例，占比為63.75%。

1.2方法

為子宮內(nèi)膜息肉樣病變患者開展陰超檢查，開展檢查操作之前，囑患者將大小便排空，取彩色多普勒超聲儀為其開展檢查。將陰超探頭的頻率調(diào)整為4～8MHz。取耦合劑均勻涂抹于陰道探頭表面，取無菌避孕套覆蓋陰道探頭，隨后將探頭置入至患者的陰道當(dāng)中并且開展常規(guī)的橫掃查、縱掃查及斜掃查，對(duì)患者的子宮情況、宮腔情況、肌層回聲情況、子宮內(nèi)膜厚度、子宮內(nèi)膜回聲情況等進(jìn)行仔細(xì)觀察，對(duì)動(dòng)脈頻譜進(jìn)行詳細(xì)記錄，仔細(xì)測(cè)量阻力指數(shù)。對(duì)異?；芈暤拇笮?、邊界情況、形態(tài)和特點(diǎn)等進(jìn)行詳細(xì)記錄，觀察并判斷患者的宮腔是否有分離，分析在病灶內(nèi)部與病灶周邊的血流情況等。

陰超診斷標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜有凸起情況出現(xiàn)，多數(shù)回聲較強(qiáng)，但亦有少數(shù)回聲呈蜂窩狀或者低回聲、中回聲等。

1.3觀察指標(biāo)

將刮宮診斷作為病理診斷方式，分析陰超診斷子宮內(nèi)膜息肉樣病變的準(zhǔn)確度、特異度、敏感度以及假陰性率、假陽(yáng)性率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入至SPSS 22.0軟件中進(jìn)行處理，陰超的準(zhǔn)確度、特異度、敏感度和假陽(yáng)性率、假陰性率均采用%表示，行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

分析表1數(shù)據(jù)，以刮宮診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，陰超診斷子宮內(nèi)膜息肉樣病變的準(zhǔn)確度、敏感度和特異度分別為93.75%（75/80）、94.59%（35/37）、93.02%（40/43），假陰性率為5.41%（2/37），假陽(yáng)性率為6.98%（3/43）。

3討論

子宮內(nèi)膜息肉樣病變?yōu)閶D科臨床中的常見病，指的是子宮內(nèi)膜良性結(jié)節(jié)性隆起，且有纖維化與厚壁血管伴隨存在，該疾病既可單發(fā)亦可多發(fā)[3]。目前臨床仍尚未完全明確子宮內(nèi)膜息肉樣病變的病因與病理，認(rèn)為疾病的發(fā)生可能同雌激素受體β于子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞當(dāng)中存在過度表達(dá)有關(guān)，使得子宮內(nèi)膜長(zhǎng)時(shí)間處于機(jī)械刺激狀態(tài)下，且有生物致炎因子持續(xù)作用于子宮內(nèi)膜，進(jìn)而導(dǎo)致反應(yīng)性增生出現(xiàn)。臨床亦有研究指出[4]，高血壓、年齡以及是否有乳腺癌存在等均與子宮內(nèi)膜息肉樣病變的發(fā)生存在密切關(guān)聯(lián)。

陰超為臨床中診斷婦科疾病較為常用的方式，主要通過將探頭置入至受檢者的陰道穹窿處位置，同卵巢和子宮較為接近，且不會(huì)受患者體型肥胖、腸氣以及子宮萎縮等因素的影響，且該項(xiàng)診斷措施對(duì)患者機(jī)體的損傷相對(duì)較小，具有良好的重復(fù)性，可以將患者的子宮情況清晰、直觀地體現(xiàn)于醫(yī)務(wù)人員眼前，對(duì)子宮內(nèi)膜息肉樣病變的診斷具有較高的特異性與準(zhǔn)確性[5]。臨床相關(guān)研究證實(shí)[6]，陰超應(yīng)用于絕經(jīng)期無癥狀子宮內(nèi)膜增厚患者的診斷與篩查當(dāng)中，有較高的準(zhǔn)確性，且誤診和漏診的病例較少，具有較高的應(yīng)用價(jià)值及較好的臨床應(yīng)用前景。

本次研究中，陰超診斷子宮內(nèi)膜息肉樣病變的準(zhǔn)確度、敏感度和特異度分別為93.75%、94.59%和93.02%，其假陰性率和假陽(yáng)性率分別為5.41%和6.98%。該研究表明，在子宮內(nèi)膜息肉樣病變的診斷中陰超的應(yīng)用價(jià)值高，可以降低疾病漏診和誤診率。宮腔內(nèi)有稍高回聲團(tuán)存在，且呈現(xiàn)出水滴狀，子宮內(nèi)膜的形態(tài)不對(duì)稱，息肉和子宮內(nèi)膜有清晰的分界，陰超檢查顯示，部分息肉當(dāng)中存在短桿狀血流信號(hào)、星點(diǎn)狀血流信號(hào)或者稍豐富血流信號(hào)等，且可以檢測(cè)出低速的動(dòng)脈血流頻譜，血流速度通常在5～13cm/s等均為子宮內(nèi)膜息肉樣病變的特征。采用陰超檢測(cè)可結(jié)合病灶形態(tài)與特點(diǎn)，對(duì)疾病情況進(jìn)行判斷。針對(duì)有不規(guī)則陰道出血癥狀、不孕癥狀存在的女性患者，為其采用陰超診斷雖可以明確患者的子宮內(nèi)膜情況，但是該項(xiàng)診斷措施亦有一定不足之處存在，例如陰超若操作不當(dāng)即可對(duì)患者的機(jī)體產(chǎn)生不同程度的損傷，且常難以精確地測(cè)量病變大小，針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉體積較小的患者，該項(xiàng)診斷措施常難以有效區(qū)分占位性病變。

總之，陰超診斷子宮內(nèi)膜息肉樣病變的應(yīng)用價(jià)值高，可作為疾病診斷的首選方式，此外臨床診斷時(shí)可聯(lián)合其他措施進(jìn)行，以進(jìn)一步提升診斷的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

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