磁共振掃描應用于肩關節(jié)損傷診斷的臨床分析

楊 君

（新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院CT/ 核磁室 新疆 烏魯木齊 830000）

對于肩關節(jié)損傷來說，作為損傷性疾病之一，比較常見，在臨床診斷過程中，CT 診斷和X 線片得到了大量應用，作為輔助方法，其拍攝比較迅速，而且還可以直觀展示出肩關節(jié)處骨折情況、骨脫位等，但是也存在著一些缺點，如無法置管顯示非骨質結構，如肌肉、韌帶等，所以在臨床診斷關節(jié)損傷時，其局限性比較明顯。而對于磁共振掃描來說，可以獲取多平面成像等，在輔助檢查關節(jié)囊損傷等方面具有高度的適用性。為此選取70 例肩關節(jié)損傷患者作為研究對象，先進行如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象主要選取70 例肩關節(jié)損傷患者，對所有臨床資料進行回顧性分析。其中男女分別為40 例、70例。最低年齡為18 歲，最高年齡為68 歲，平均年齡為（45.56±6.57）歲。其中，不明原因肩關節(jié)疼痛、外傷史者分別為48 例、22 例。

1.2 方法

所有患者均采取磁共振掃描，在檢查之前，引導患者取仰臥位，檢查儀器為GE 3.0T MR750，在檢查過程中，放松兩側肩部，患側肩關節(jié)應與掃描床中線保持較近的距離，放置手臂于身體兩側。掃描中心應與圈中心相對準。以與岡上肌肌腱平行的平面、與關節(jié)盂平面平行。在掃描范圍方面，主要包括肱骨頭及關節(jié)盂、軸位即視野下患側肩關節(jié)區(qū)域等。

1.3 觀察指標

對肩關節(jié)損傷分級和圖像合格率進行評價和分析。首先，評價圖像質量，相關醫(yī)師應結合肩關節(jié)評分標準，對影像質量予以獨立評價掃描。在評價標準方面，主要包括優(yōu)質圖像、良好圖像、不合格圖像等。其中，肩關節(jié)范圍的顯示度非常清晰，而且尚未出現(xiàn)偽影現(xiàn)象，則屬于優(yōu)質圖像。其次，在肩關節(jié)損傷分級方面，其分級依據(jù)主要結合影像學和臨床病理診斷標準來進行[1]，分級標準主要包括Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級等，其中，在臨床上，病理表現(xiàn)主要以水腫為主，而且最為常見的就是岡上肌肌腱出血或水腫，則屬于Ⅰ級。經(jīng)過磁共振掃描，0 級正常，Ⅰ級T2WI 有線形的信號增高，但是形態(tài)處于正常狀態(tài)下；Ⅱ級T2WI有信號增高；Ⅲ級的肌腱部分中斷，甚至完全中斷。

1.4 統(tǒng)計學分析方法

2 結果

2.1 患者掃描圖像質量評價

經(jīng)過磁共振掃描，在70 例患者中，優(yōu)質圖像患者、良好圖像患者、不合格患者分別為60 例、9 例、1 例，圖像合格率為98.57%。

2.2 肩關節(jié)損傷類型與分級

在患者損傷部位中，肩袖、肱二頭肌腱、盂唇、其他等分別為50 例、12 例、6 例、2 例。肩關節(jié)損傷分級的Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級分別為15 例、32 例、23 例。

3 討論

對于肩關節(jié)來說，作為重要的一大關節(jié)，在人體中具有高度的靈活性和活動度，其主要構成成分主要包括肱骨頭、周圍韌帶、關節(jié)囊、周圍韌帶以及肌腱等。在保證肩關節(jié)穩(wěn)定方面，肩關節(jié)關節(jié)盂唇、周圍肌腱以及韌帶等發(fā)揮著重要的作用，其組成為類似套袖樣的結構，比如肱骨頭及周圍包裹的小圓肌肌腱等。在臨床上，在肩袖損傷表現(xiàn)中，肩頸部疼痛比較常見，已經(jīng)成為了肩關節(jié)穩(wěn)定的一大影響因素。在相關調查數(shù)據(jù)顯示中，在肩關節(jié)病變中，肩袖損傷占比為40% 左右[2]，在肩關節(jié)損傷的臨床診斷過程中，對于磁共振掃描來說，其儀器可以設置多參數(shù)、多方位掃描[3]，并充分顯示出軟組織結構，即顯示相關圖像特征，如肩袖、韌帶以及肌腱等，所以具有廣泛的臨床應用價值。

在本次研究中，經(jīng)磁共振掃描，在70 例患者中，優(yōu)質圖像患者、良好圖像患者、不合格患者分別為60 例、9例、1 例，圖像合格率為98.57%；在患者損傷部位中，肩袖、肱二頭肌腱、盂唇、其他等分別為50 例、12 例、6 例、2 例。肩關節(jié)損傷的Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級分別為15 例、32 例、23 例。所以可以看出，磁共振掃描的診斷，對診斷肩關節(jié)損傷患者具有極大的幫助。

通過本文研究證實，磁共振掃描在診斷肩關節(jié)損傷患者中，具有良好的診斷價值，可以對患者損傷類型和分級予以準確判斷，同時不斷提高臨床診治水平。