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    分析并觀察布托啡諾復合靶控輸注丙泊酚在進行宮腔鏡電切術(shù)麻醉中的臨床效果

    2020-05-29 18:40:26付強周瑩胡濤梁孟秋
    健康必讀·下旬刊 2020年5期
    關(guān)鍵詞:宮腔鏡電切術(shù)丙泊酚

    付強 周瑩 胡濤 梁孟秋

    【摘 要】目的分析并觀察布托啡諾復合靶控輸注丙泊酚在進行宮腔鏡電切術(shù)麻醉中的臨床效果。方法將2017年10月-2018年10月本院收治的30例宮腔鏡電切術(shù)患者進行此次研究,按掛號先后順序均分為參照組和觀察組,各15例。參照組用芬太尼-丙泊酚麻醉,觀察組用布托啡諾復合靶控輸注丙泊酚麻醉,比較兩組的不良反應(yīng)情況。結(jié)果麻醉后,參照組的不良反應(yīng)情況顯著高于觀察組,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論布托啡諾復合靶控輸注丙泊酚在進行宮腔鏡電切術(shù)麻醉中發(fā)揮了非常好的作用,提高了治療的臨床效果,值得使用。

    【關(guān)鍵詞】布托啡諾;丙泊酚;宮腔鏡電切術(shù)

    丙泊酚是宮腔鏡手術(shù)常用麻醉劑,為了更好的保障宮腔鏡電切術(shù)麻醉效果,臨床針對芬太尼-丙泊酚麻醉和布托啡諾復合靶控輸注丙泊酚麻醉進行了研究,發(fā)現(xiàn)布托啡諾復合靶控輸注丙泊酚麻醉效果更佳,減少了患者出現(xiàn)的不良反應(yīng),提高了麻醉的安全性,讓宮腔鏡電切術(shù)有效進行,保障了患者在手術(shù)中的呼吸良好性,保障了患者的心率平穩(wěn)度,防止了患者手術(shù)后清醒時出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng),詳見如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    將2017年10月-2018年10月本院收治的30例宮腔鏡電切術(shù)患者進行此次研究,按掛號先后順序均分為參照組和觀察組,各15例。參照組平均年齡為(38.85±6.62)歲;平均體重為(52.47±0.28)kg;包括子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)10例,子宮粘膜下肌瘤電切術(shù)5例。觀察組平均年齡為(38.71±6.25)歲;平均體重為(52.88±0.35)kg;包括子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)9例,子宮粘膜下肌瘤電切術(shù)6例。兩組基線資料(P>0.05),符合比較條件。

    1.2 方法

    1.2.1 參照組

    用芬太尼-丙泊酚麻醉,主要為:手術(shù)前8小時讓患者禁食、4小時讓患者禁水,進入手術(shù)室后讓患者呈截石位,從患者前臂建立靜脈通路,將芬太尼(生產(chǎn)廠商:國藥集團工業(yè)有限公司廊坊分公司;批準文號:國藥準字H20123423)通過靜脈通路緩慢注射到患者機體中,劑量控制在1μg/kg,十分鐘后開始麻醉,麻醉前要為患者戴好面罩吸氧,速度控制在4L/min,并記錄患者有無頭暈、惡心等不良反應(yīng),用OAA/S鎮(zhèn)靜評分,監(jiān)測患者動脈壓、心率等,保障患者的基礎(chǔ)值,然后利用DiprifuorTCI系統(tǒng)麻醉給藥,將丙泊酚(生產(chǎn)廠商:AstraZeneca UK Limited;批準文號:注冊證號H20080440)初始效應(yīng)室把濃度調(diào)整到2μg/ml,擴張宮頸管時增加4-6μg/ml,擴張后將速度調(diào)整到2.0-3.5μg/ml一直到手術(shù)結(jié)束,術(shù)中嚴密監(jiān)測患者的動脈壓、血氧飽和度等情況,還要在麻醉過程中對患者皮膚進行消毒,保障手術(shù)在患者意識消失的情況下進行,如果患者在手術(shù)中出現(xiàn)某些反應(yīng),要及時調(diào)整丙泊酚濃度,擴宮結(jié)束前每次可以調(diào)整1.0μg/ml,結(jié)束后每次可以調(diào)整0.5μg/ml,操作時保障由同一位資歷較深的婦科醫(yī)師完成,結(jié)束后將患者推進觀察室觀察60分鐘評估患者宮縮疼痛等情況,如果術(shù)中患者血氧飽和度在90%以下,要將患者下頜抬起并輔助呼吸直到血氧飽和度達到95%以上,若患者收縮壓低于基礎(chǔ)值的20%,要為患者靜脈輸注麻黃素6mg。

    1.2.2 觀察組

    用布托啡諾復合靶控輸注丙泊酚麻醉,主要為:所有操作同上組,僅將上組中的芬太尼替換為布托啡諾(生產(chǎn)廠商:江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;批準文號:國藥準字H20020454),操作醫(yī)師等同上組。

    1.3 觀察指標

    觀察兩組的不良反應(yīng)情況,主要針對惡心嘔吐、呼吸抑制、頭暈,詳細記錄并生成不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件,計數(shù)資料采用頻數(shù)(n)、構(gòu)成比(%)描述,組間比較采用(x2)檢驗方法,檢驗水準α=0.05,當(P<0.05)時數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    麻醉后,參照組的不良反應(yīng)情況顯著高于觀察組,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

    3 討論

    宮腔鏡電切術(shù)后的疼痛度較大,如果麻醉效力不夠,患者在手術(shù)中、手術(shù)后較容易出現(xiàn)嚴重的應(yīng)激反應(yīng)、不良反應(yīng),阻礙手術(shù)進行[1]。臨床針對芬太尼-丙泊酚麻醉和布托啡諾復合靶控輸注丙泊酚麻醉進行了研究,發(fā)現(xiàn)布托啡諾復合靶控輸注丙泊酚麻醉提高了藥物在患者機體中的效力,減少了麻醉藥物在患者機體中的副作用,提高了宮腔鏡電切術(shù)中患者的鎮(zhèn)痛效果[2]。布托啡諾復合靶控輸注丙泊酚屬于阿片類鎮(zhèn)痛劑,能延長鎮(zhèn)痛時間,降低患者出現(xiàn)的呼吸抑制、成癮性發(fā)生率等,提高了丙泊酚誘導麻醉的成功性。布托啡諾復合靶控輸注丙泊酚麻醉減少了患者心臟指標的不適,讓血氧飽和度等維持在正常范圍,保障了患者術(shù)中、術(shù)后的機體舒適度[3]。而且布托啡諾復合靶控輸注丙泊酚麻醉延長了手術(shù)后的作用時間,緩解了患者手術(shù)的較大痛感,降低了惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率,加強了宮腔鏡電切術(shù)的麻醉效果,保障了手術(shù)中患者的無意識情況,控制了麻醉藥劑的使用劑量,避免了并發(fā)其他疾病的概率,縮短了患者在院時間,保障了宮腔鏡電切術(shù)的麻醉優(yōu)質(zhì)性,避免了患者在手術(shù)中因疼痛醒來的情況。經(jīng)過本次分析得出,麻醉后,參照組的不良反應(yīng)情況顯著高于觀察組,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明布托啡諾復合靶控輸注丙泊酚提高了麻醉效果。

    綜上所述,布托啡諾復合靶控輸注丙泊酚在進行宮腔鏡電切術(shù)麻醉中發(fā)揮了非常好的作用,提高了治療的臨床效果,值得使用。

    參考文獻

    趙鵬程, 徐麗麗, 李艷玲. 右美托咪定聯(lián)合靶控輸注丙泊酚在肝癌射頻消融治療中的臨床效果[J]. 中國臨床藥理學與治療學, 2018, 23(6):682-687.

    李祥攀. 瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果觀察[J]. 中國基層醫(yī)藥, 2019, 26(10):1242-1245.

    占霖森, 蘭允平, 夏昌興, et al. 不同血漿靶濃度下輸注丙泊酚預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中卡前列素氨丁三醇不良反應(yīng)的臨床研究[J]. 中國基層醫(yī)藥, 2018, 25(23):3086-3086.

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