實時床旁超聲技術(shù)在兒童急腹癥診斷中的應用

劉雪梅，劉 鏘 (通訊作者)

（1內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院超聲科 內(nèi)蒙古 包頭 014030）（2內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院泌尿小兒外科 內(nèi)蒙古 包頭 014030）

實時床旁超聲技術(shù)是臨床用來輔助治療、診斷疾病的一種影像學技術(shù)，該技術(shù)診斷迅速、無創(chuàng)，最大的應用特點是可以在床旁實施，不必擔心有任何的放射損傷[1]。而該技術(shù)憑借其諸多應用優(yōu)點，也迅速成為急診科應用最普遍的一項診斷技術(shù)?，F(xiàn)就對該技術(shù)于兒童急腹癥診斷當中的應用價值進行研究。

1 對象及方法

1.1 一般對象

選擇在2017年7月—2018年7月間我院收治的110例急腹癥患兒參與到本次實驗研究當中，均經(jīng)病理、手術(shù)確診為是急腹癥，包括有男性患兒69例、女性患兒41例，患者年齡最小的是6個月、最大的是14歲，均值年齡6.7±0.5歲。疾病類型：急性闌尾炎34例、急性腸套疊76例。

1.2 方法

選擇彩色超聲診斷儀，患兒取其側(cè)臥位、平臥位和仰臥位，交替進行高、低頻探頭，對患兒胸腹腔中的臟器形態(tài)、邊界、大小、內(nèi)部回聲、臟器間隙與胸腹腔有無液性暗區(qū)做全面、綜合的探測，并著重對患兒腹痛嚴重處或者是暴力直接作用處，進行多切面檢查，適當?shù)囊曰純耗褪艹潭葹橐诉M行加壓，獲取更為直觀的圖像。另外全部患兒再接受CT檢查。

1.3 觀察指標

以手術(shù)、病理診斷結(jié)果作為金標準，對比實時床旁超聲診斷結(jié)合和CT診斷結(jié)果的差異。

1.4 統(tǒng)計學檢驗

對數(shù)據(jù)所得計數(shù)資料用率（%）來代表，行χ2檢驗，經(jīng)SPSS19.0軟件進行所有數(shù)據(jù)的處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實時床旁超聲技術(shù)診斷結(jié)果

110例急腹癥患兒（急性闌尾炎34例、急性腸套疊76例）當中，經(jīng)實時床旁超聲技術(shù)檢查出急性腸套疊75例（符合率98.7%）、急性闌尾炎32例（符合率94.1%）。經(jīng)病理與手術(shù)檢查診斷，實時床旁超聲技術(shù)的診斷漏診率為2.7%（3/110），診斷總符合率為97.3%（107/110）。

2.2 實時床旁超聲技術(shù)和CT診斷結(jié)果的對比

CT檢查診斷急性腸套疊符合率為90.8%（69/76），與實時床旁超聲技術(shù)診斷符合率98.7%相比，差異值有統(tǒng)計意義（χ2=4.750，P＜0.05）；CT檢查診斷急性闌尾炎符合率為76.5%（26/34），與實時床旁超聲技術(shù)診斷符合率94.1%相比，差異值有統(tǒng)計意義（χ2=4.221，P＜0.05）。

3 討論

隨著急腹癥等疾病的發(fā)生，會在很大程度上嚴重影響到患兒的生命安全，由于兒童發(fā)生有嚴重外傷時，其臟器功能、血流動力學便會極不穩(wěn)定，因而阻礙患兒的行動，而且診斷風險率也較高[2]。

在對臟器外傷患者、特別是對由于多器官受損而行動不便的患者來說，實時床旁超聲技術(shù)于其中的應用是有著CT檢查、X射線檢查等診斷方法無法比擬的優(yōu)勢的。

考慮到急腹癥患兒早期的體格檢查與臨床癥狀均無特異性，針對于此，臨床醫(yī)生要怎樣才能準確、迅速的做出早期診斷，使患兒能夠盡早接受有效、準確的治療，是阻滯并發(fā)癥發(fā)生、降低病死率的關(guān)鍵所在[3]。

在實時床旁超聲技術(shù)的應用中，重點評估超聲創(chuàng)傷一直以來都是超聲用于創(chuàng)傷領(lǐng)域的一種關(guān)鍵技術(shù)，而且該方法已經(jīng)被廣泛的應用于胸腔檢查當中，已有臨床實驗研究表明，若是由專業(yè)的急診科醫(yī)師實施重點評估超聲創(chuàng)傷診斷，時間僅需3分鐘，但若是超聲科醫(yī)師急診會診，那么時間會被延長到12分鐘，同時前者對內(nèi)出血的診斷準確率高達90%，對急腹癥患者檢查的準確率也超過了90%[4]。

在本次實驗當中，我們便應用實時床旁超聲技術(shù)來對兒童急腹癥做臨床診斷，所有患者診斷平均用時為

（3.7±0.4）分鐘。臨床醫(yī)生借助于次快速且精準的判斷出會危及到患兒生命安全的因素，使患兒在最短的時間內(nèi)得到了有效救治。研究數(shù)據(jù)表明：110例急腹癥患兒（急性闌尾炎34例、急性腸套疊76例）當中，經(jīng)實時床旁超聲技術(shù)檢查急性腸套疊符合率98.7%、急性闌尾炎符合率94.1%。經(jīng)病理與手術(shù)檢查診斷，實時床旁超聲技術(shù)的診斷漏診率為2.7%，診斷總符合率為97.3%。CT檢查診斷急性腸套疊符合率90.8%、急性闌尾炎符合率76.5%與實時床旁超聲技術(shù)相比，差異值有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對兒童急腹癥的診斷上，應用實時床旁超聲技術(shù)的診斷方法能夠得到準確信息。