MRI在兒童肘關(guān)節(jié)骨骺損傷診斷及隨診中的價(jià)值研究

劉 鑫

（深圳市龍華區(qū)婦幼保健院放射科 廣東 深圳 518000）

在臨床上，兒童（＜10歲）常見損傷部位即為肘關(guān)節(jié)，其具有復(fù)雜結(jié)構(gòu)，而12歲以前則以軟骨成分為主，所以診斷時應(yīng)用X線片存在較大難度，即無法良好顯影。同時，肘關(guān)節(jié)骨折程度無法經(jīng)X線片很好顯示，且也無法顯示其累及范圍，特別是骺板軟骨損傷，因而對治療方案確定存在影響[1]。而采用MRI檢查可對肘關(guān)節(jié)軟骨受累、骺板軟骨受累等情況予以清晰顯示，且在早期診斷兒童肘關(guān)節(jié)骨骺損傷方面效果顯著[2]。因此本文選取我院2017年1月至2018年5月收治的兒童肘關(guān)節(jié)骨骺損傷患兒46例，回顧性分析其相關(guān)資料，即對MRI在兒童肘關(guān)節(jié)骨骺損傷診斷及隨診中的價(jià)值做了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2018年5月收治的兒童肘關(guān)節(jié)骨骺損傷患兒46例，回顧性分析其相關(guān)資料，其中男42例，女4例，年齡范圍為4～8歲，平均年齡為（5.8±1.4）歲。受傷事件1.52h～2d，平均為（7.8±5.4）h。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：均具有明確外傷史，且均為首次肘關(guān)節(jié)受傷，均為急性損傷，受傷時間＜3d；排除既往陳舊性肘關(guān)節(jié)損傷、肘關(guān)節(jié)疾病病史、肘關(guān)節(jié)外傷史。

1.2 方法

所有患兒均接受肘關(guān)節(jié)MRI檢查和正側(cè)位X線檢查，即均于受傷后首次行X線檢查，掃描肘關(guān)節(jié)正側(cè)位，對骨折進(jìn)一步明確后，對其是否累及關(guān)節(jié)軟骨、骨骺軟骨等加以判斷，并行MRI檢查，然后決定是否給予手術(shù)治療。采用德國西門子3.0T磁共振掃描儀，采用3D-DSS（三位雙重回?fù)芊€(wěn)態(tài)序列）、TEST1WI（快速自旋回波序列）、FSPDWI（脂肪抑制質(zhì)子密度加權(quán)像）等掃描序列。MRI圖像和X線片均由3名骨科主任醫(yī)師獨(dú)立診斷，最終診斷取2個及以上相同診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析其診斷及隨診情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。t值用于文中檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用于文中檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組46例患兒經(jīng)X線檢出骨折12例（A組）、懷疑骨折但未見明顯異常者16例（B組）、僅軟組織損傷8例（C組）、“八”字征陽性10例（D組）。而經(jīng)MRI檢查，A組中存在骺軟骨損傷8例；B組中4例僅發(fā)現(xiàn)骨髓水腫，且范圍距離骺板1cm以外，12例顯示骨骺、骺板損傷；C組8例均存在骨髓水腫、骨骺骨折，且距離骺板1cm以內(nèi)；C組10例存在程度不同的橈骨小頭骨折、骨骺骨折等。

3 討論

對于兒童而言，其肘關(guān)節(jié)予以軟骨成分為主，且是骨骼生長發(fā)育部位，由骨端軟骨和骺軟骨等組成。一旦骺軟骨受損，則其與骨骺或干骺端可形成一定骨橋，且會導(dǎo)致長骨兩側(cè)生長不均勻，骺板局部閉合，進(jìn)而引起局部畸形。肘關(guān)節(jié)強(qiáng)度較大，周圍存在韌帶和關(guān)節(jié)囊包裹，兒童骺軟骨具有較小強(qiáng)度，一旦受到外力影響，則極易發(fā)生骨折，并引起不可逆的骺軟骨層細(xì)胞損傷。而在制定患兒治療方案和改善其預(yù)后方面，早期明確診斷尤為重要[4]。而通過采用X線片、MRI診斷此類患兒，則可對骨折情況予以有效顯示，其中MRI可更好的顯示軟骨成分，因而診斷作為更為顯著。本文的研究中，本組46例患兒經(jīng)X線檢出骨折12例（A組）、懷疑骨折但未見明顯異常者16例（B組）、僅軟組織損傷8例（C組）、“八”字征陽性10例（D組）。而經(jīng)MRI檢查，A組中存在骺軟骨損傷8例；B組中4例僅發(fā)現(xiàn)骨髓水腫，且范圍距離骺板1cm以外，12例顯示骨骺、骺板損傷；C組8例均存在骨髓水腫、骨骺骨折，且距離骺板1cm以內(nèi)；C組10例存在程度不同的橈骨小頭骨折、骨骺骨折等。這表明，MRI可對軟骨受損情況予以清晰顯示，且可對骨折是否移位、損傷范圍加以了解，以利于臨床為患兒制定下一步治療方案。同時MRI具有較高的分辨率，可清晰顯示周圍軟組織和軟骨，可對骺板軟骨予以清晰顯示，因而診斷價(jià)值更顯著。因此可見，針對兒童肘關(guān)節(jié)骨骺損傷采用MRI診斷隨診具有積極作用和價(jià)值[6]。

綜上所述，針對兒童肘關(guān)節(jié)骨骺損傷采用MRI診斷隨診的準(zhǔn)確性較高，且可減少漏診率，值得應(yīng)用推廣。