由提升科研素質(zhì)談專業(yè)型醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)模式改革

秦文星,陳詩(shī)綺,孫 莉,原凌燕,臧遠(yuǎn)勝

(海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院,上海 200003)

1998年,國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)出臺(tái)了《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》,我國(guó)醫(yī)學(xué)高等院校開始實(shí)施新型醫(yī)學(xué)研究生招生模式。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)人才的不同要求,招收臨床醫(yī)學(xué)碩士和博士分為兩類:科學(xué)學(xué)位、專業(yè)學(xué)位。專業(yè)學(xué)位的設(shè)立是一項(xiàng)對(duì)醫(yī)學(xué)教育影響深遠(yuǎn)的政策,是避免醫(yī)學(xué)教育資源浪費(fèi)的重要改革舉措,也是選拔高層次醫(yī)學(xué)人才的重要?jiǎng)?chuàng)新制度?？茖W(xué)學(xué)位的培養(yǎng)目的是為國(guó)家輸送具有科學(xué)家精神的實(shí)驗(yàn)室人才,專業(yè)學(xué)位則傾向于培養(yǎng)臨床實(shí)際醫(yī)學(xué)本領(lǐng),以培養(yǎng)高水平醫(yī)師為目標(biāo)。醫(yī)學(xué)教育資源為稀缺資源,為了避免資源的浪費(fèi),2010年開始了專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌的嘗試。經(jīng)過在上海市的探索與改進(jìn),并軌制度于2014年開始在全國(guó)范圍內(nèi)普遍推行。在高等教育格局產(chǎn)生變化的背景下,要確保并軌制度下研究生培養(yǎng)目標(biāo)的達(dá)成,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型研究生的培養(yǎng)模式面臨著新的挑戰(zhàn)，不僅需要完成嚴(yán)苛的臨床和實(shí)踐訓(xùn)練,在本專業(yè)內(nèi)的學(xué)習(xí)達(dá)到一定深度,在其他相關(guān)臨床科室的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)也至關(guān)重要。但是,我國(guó)目前大部分醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)模式并沒有隨著并軌制度的產(chǎn)生而改革,同樣,并軌后的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)不應(yīng)該等同于醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育,不能忽視在科研能力、創(chuàng)新能力等方面的全面培養(yǎng)。當(dāng)今時(shí)代社會(huì)高速進(jìn)步、科技發(fā)展日新月異,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了巨大的差別。局限于會(huì)看病的醫(yī)生已經(jīng)不能順應(yīng)新時(shí)代的發(fā)展,過去“重臨床、輕科研”培養(yǎng)模式下的醫(yī)生已經(jīng)不能滿足社會(huì)的需求。一名科研能力薄弱的醫(yī)生,在臨床實(shí)際工作中遇到難以解答的問題時(shí),將無法從科學(xué)角度進(jìn)行深入研究,更好地解決臨床問題。全球范圍的科技革命,包括各種大數(shù)據(jù)、人工智能和虛擬仿真等,也帶動(dòng)著醫(yī)學(xué)高速發(fā)展,醫(yī)學(xué)教育模式的改革勢(shì)在必行。因此,本文對(duì)專業(yè)型醫(yī)學(xué)研究生現(xiàn)有教學(xué)模式進(jìn)行了反思,分析科研能力培養(yǎng)過程中存在的問題,提出改革教學(xué)模式的思路,以為國(guó)家培養(yǎng)科研素質(zhì)及臨床能力并重的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。

一、專業(yè)型醫(yī)學(xué)研究生科研能力培養(yǎng)中的主要問題

目前,大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校專業(yè)型醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)是基于理論授課與科室輪轉(zhuǎn)相結(jié)合的模式。特別是在與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌后,由于加入了醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的內(nèi)容,提高了對(duì)本專業(yè)以外的科室輪轉(zhuǎn)要求,延長(zhǎng)了臨床不同科室輪轉(zhuǎn)的時(shí)間。這就導(dǎo)致學(xué)生長(zhǎng)期在課堂或者科室,較少有機(jī)會(huì)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室,有效從事科學(xué)研究的時(shí)間不足。臨床任務(wù)重導(dǎo)致學(xué)生無法保證科研素質(zhì)鍛煉的精度與強(qiáng)度,科研思維得不到開發(fā),主動(dòng)積極參與科研的意識(shí)不強(qiáng)，久而久之,專業(yè)型醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)就陷入僵局,成為一種低層次的技能培訓(xùn)。我們認(rèn)為,目前專業(yè)學(xué)位研究生科研能力培養(yǎng)主要存在以下幾方面問題：

1.研究生之間科研氛圍不夠濃厚,嚴(yán)重缺乏主觀能動(dòng)性。因?yàn)榭茖W(xué)學(xué)位的存在,部分專業(yè)學(xué)位研究生錯(cuò)誤地認(rèn)為科學(xué)研究不是自己的任務(wù),他們認(rèn)為學(xué)校對(duì)自己的要求就是臨床技能的訓(xùn)練,只需掌握好臨床知識(shí)與技術(shù)就能達(dá)到目標(biāo)。因而部分研究生自己不重視科研,更談不上主動(dòng)思考和積極創(chuàng)新。事實(shí)上，醫(yī)學(xué)高速進(jìn)步的今天,臨床已經(jīng)無法脫離科研而單獨(dú)存在,臨床試驗(yàn)、新藥的誕生、檢查技術(shù)的更新?lián)Q代等都要求臨床醫(yī)師必須具備高水平的科研素質(zhì)。由于理論考試的存在,學(xué)生往往死記硬背考點(diǎn),相互比較的是誰(shuí)考試的分?jǐn)?shù)高,缺乏在科學(xué)問題上進(jìn)行深入探索的精神,沒有建立良好的學(xué)術(shù)氛圍。長(zhǎng)此以往,很難培養(yǎng)出有鉆研精神和科研意識(shí)的專業(yè)學(xué)位研究生,相應(yīng)地也會(huì)導(dǎo)致他們?nèi)狈?chuàng)新性思維能力和發(fā)散思維,進(jìn)而導(dǎo)致創(chuàng)新潛能和科研能力得不到良好發(fā)掘。[1]

2.教師授課仍采用傳統(tǒng)教學(xué)模式,導(dǎo)師自身對(duì)科學(xué)研究的理解也不夠深入,對(duì)研究生了解不足,缺乏對(duì)研究生的正確引導(dǎo)。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育中,教師授課仍沿襲傳統(tǒng)教學(xué)模式,重理論知識(shí)教育,輕科研素質(zhì)的綜合培養(yǎng)。課程授課的方式仍是應(yīng)試教育,教師傳道授業(yè)解惑,學(xué)生劃重點(diǎn)背考點(diǎn),課堂上師生基本零互動(dòng),課后師生零交流。進(jìn)入臨床科室輪轉(zhuǎn)后,帶教老師也往往從臨床實(shí)際問題出發(fā),缺乏對(duì)科研能力的引導(dǎo),而創(chuàng)新型人才培養(yǎng)往往需要教師的正確引導(dǎo)。[2]當(dāng)然,也存在部分導(dǎo)師自身對(duì)科學(xué)研究的理解不夠透徹、課題研究的深度不夠等問題,所以導(dǎo)師對(duì)學(xué)生創(chuàng)新教育的引領(lǐng)不夠,也導(dǎo)致了學(xué)生難以創(chuàng)造出高水平的研究成果。另外,還有很多導(dǎo)師并不是專職的科研工作者或者教師,沒有充沛的時(shí)間與精力系統(tǒng)性地傳授科研知識(shí)。特別是與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌后,研究生與自己導(dǎo)師相處的時(shí)間更加不足,導(dǎo)師往往無法及時(shí)了解學(xué)生在課題計(jì)劃、科學(xué)研究中遇到的問題。學(xué)生的困惑沒有辦法及時(shí)解開,研究缺乏引導(dǎo),所犯錯(cuò)誤沒有被及時(shí)糾正等,都嚴(yán)重阻礙了研究生科研素質(zhì)的培養(yǎng)。

3.院校及醫(yī)院科研平臺(tái)的局限性,限制了學(xué)生科研及動(dòng)手能力的發(fā)展?？蒲心芰Φ挠?xùn)練,需要以堅(jiān)實(shí)的臨床實(shí)踐技能為基礎(chǔ),但目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院準(zhǔn)備的研究平臺(tái)可為專業(yè)學(xué)位研究生提高的實(shí)踐機(jī)會(huì)較少,學(xué)生無法切身體會(huì)科研的各個(gè)具體步驟,無法從實(shí)踐中迸發(fā)創(chuàng)新意識(shí)、思維和潛能。院校首先要為學(xué)生創(chuàng)造出必備的科研條件,營(yíng)造良好的科研環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)基本科學(xué)研究所需設(shè)備的投入和建設(shè),提供良好科學(xué)資源獲取的方式,還可以通過不定期舉行科研講座的方式讓學(xué)生掌握科研的方式、方法。

二、專業(yè)型醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)模式的改革

1.教學(xué)模式改革的思路?；谝陨戏治?要加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的科研能力,需要院校、帶教教師、學(xué)生的共同努力。院校擔(dān)負(fù)著向社會(huì)輸送具有實(shí)踐創(chuàng)新能力醫(yī)療人才的責(zé)任,必須為學(xué)生營(yíng)造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍,提供可行的研究平臺(tái),建立合適的考核制度。帶教教師不能自我陶醉式地講授書本知識(shí),而應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深入的思考,激發(fā)學(xué)生的科研思維。學(xué)生則應(yīng)該在院校及教師的引導(dǎo)下,除了掌握理論知識(shí)、注重臨床技能訓(xùn)練外,還要重視自己科研素質(zhì)的綜合培養(yǎng)。對(duì)研究生而言,科研素質(zhì)可以歸納為強(qiáng)烈的科研意識(shí)、系統(tǒng)科學(xué)的科研方法、較強(qiáng)實(shí)踐能力、崇高的科研精神等要素。[3]

2.院校教學(xué)制度的改革。(1)重視通識(shí)教育,提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)研究性學(xué)習(xí)的習(xí)慣。醫(yī)學(xué)教育因?yàn)閷I(yè)性過強(qiáng),與其他學(xué)科差別巨大,需要大量的時(shí)間與精力深入學(xué)習(xí),所以通識(shí)教育在醫(yī)學(xué)教育中往往被忽視了。為了保證完整的臨床實(shí)踐,一般會(huì)縮減課程教學(xué)的課時(shí),首先被壓縮的就是通識(shí)教育課時(shí)。臨床科研訓(xùn)練課程,包括循證醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、科研設(shè)計(jì)等課程學(xué)時(shí)過少,學(xué)生無法在有限的時(shí)間內(nèi)深入學(xué)習(xí)或者體會(huì)。而事實(shí)上,不論是在研究生學(xué)習(xí)期間還是在以后臨床醫(yī)生的工作中都離不開人文精神和綜合能力的作用和影響。通識(shí)教育不僅幫助培養(yǎng)研究生具有質(zhì)疑和批判的精神,還教會(huì)他們適應(yīng)和吸收新知識(shí)的高效方法。只有通過主動(dòng)獲取課本之外的前沿科學(xué)信息,學(xué)生才能建立一個(gè)與時(shí)俱進(jìn)、更加全面的知識(shí)體系,從而逐步提高自己的信息處理與表達(dá)能力。通識(shí)教育的訓(xùn)練還表現(xiàn)在方方面面,從提煉科學(xué)假說,到分析關(guān)鍵問題,到動(dòng)手實(shí)操,到學(xué)術(shù)論文的寫作和發(fā)表,都離不開通識(shí)教育。

(2)積極舉辦學(xué)術(shù)活動(dòng),組織學(xué)生參與校外學(xué)術(shù)交流,營(yíng)造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍。理論創(chuàng)新不能靠單打獨(dú)斗,學(xué)術(shù)發(fā)展也往往是在交流中產(chǎn)生的,科學(xué)研究絕不是僅憑個(gè)人的知識(shí)和技能所能完成的。而現(xiàn)在校內(nèi)學(xué)術(shù)交流平臺(tái)不夠完善,致使學(xué)生的學(xué)術(shù)視野不夠開闊,也很少有機(jī)會(huì)參加學(xué)術(shù)交流尤其是國(guó)際學(xué)術(shù)交流。作為院校應(yīng)當(dāng)積極舉辦論壇、研討會(huì)或其他學(xué)術(shù)交流活動(dòng),邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外專家進(jìn)行深入的討論,組織研究生積極參與。要求研究生參與到學(xué)術(shù)交流的各個(gè)環(huán)節(jié)中去,通過查閱文獻(xiàn)、準(zhǔn)備資料以了解最新的研究成果；通過接待專家、與專家深入交流將他人的智慧轉(zhuǎn)化成自身的積累；通過會(huì)議記錄的整理開闊視野,在日積月累中建立完整的科研體系。此外,通過定期舉辦科研基礎(chǔ)能力競(jìng)賽、請(qǐng)專家開展科研講座等方式,也能幫助激發(fā)研究生的科研興趣。

(3)通過組建學(xué)習(xí)小組,定期進(jìn)行研究生例會(huì)。組建學(xué)習(xí)小組,要求每個(gè)研究生根據(jù)自身的興趣,查閱文獻(xiàn),計(jì)劃自身的課題。定期進(jìn)行研究生例會(huì),要求每一名研究生在例會(huì)中匯報(bào)自己近期學(xué)習(xí)的文獻(xiàn)、課題的新進(jìn)展及瓶頸。學(xué)習(xí)小組可以促進(jìn)學(xué)生之間的交流,幫助營(yíng)造科研氛圍,研究生例會(huì)則能夠增強(qiáng)學(xué)生積極主動(dòng)參與科研的推動(dòng)力。并且,在例會(huì)中帶教教師可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生科研中的阻礙,通過答疑解惑引導(dǎo)研究生樹立正確的科研方法,掌握科研的基本路線。研究生在進(jìn)行自己的課題前,應(yīng)積極參與科室已有的課題工作,包括課題申報(bào)、課題實(shí)施、中期匯報(bào)與結(jié)題。只有切身經(jīng)歷、體會(huì)了科學(xué)研究的各個(gè)步驟,才能在潛移默化中培養(yǎng)自己的科研思維,提出自己的科學(xué)假設(shè),掌握科研的各項(xiàng)技能。

(4)強(qiáng)化科研技能訓(xùn)練,注重科研實(shí)踐。理論知識(shí)再豐富都只能是紙上談兵,只有經(jīng)過實(shí)際的科研技能訓(xùn)練才能更好地理解科研。在教學(xué)中要加入實(shí)驗(yàn)室技術(shù)的內(nèi)容,強(qiáng)化科研基本技能訓(xùn)練,注重實(shí)踐?？茖W(xué)技能的訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)包括從選題到結(jié)題的方方面面,在課堂教學(xué)和臨床訓(xùn)練之余,需要更加強(qiáng)化開放性、研究性教學(xué)過程。可以通過教師指導(dǎo)輔助同學(xué)選題并設(shè)計(jì)方案,通過科學(xué)實(shí)踐驗(yàn)證科學(xué)設(shè)想,從而培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新思維能力。與此同時(shí),針對(duì)醫(yī)學(xué)院校臨床、科研實(shí)踐平臺(tái)有限的問題,可以先考慮同城高等院校多校合作、聯(lián)動(dòng),根據(jù)各院校學(xué)科發(fā)展情況,著力建設(shè)優(yōu)勢(shì)學(xué)科實(shí)踐平臺(tái),以達(dá)到優(yōu)勢(shì)資源整合共享的良好局面,從而為醫(yī)學(xué)教育提供最優(yōu)實(shí)踐創(chuàng)新平臺(tái)。只有通過實(shí)踐學(xué)習(xí)才能迸發(fā)出創(chuàng)新性靈感,進(jìn)而有新的思考,并不斷反復(fù)實(shí)踐驗(yàn)證。

3.教學(xué)方法的改革。(1)以定向討論、互動(dòng)式教學(xué)等取代教師主講的教學(xué)模式。經(jīng)過本科階段的學(xué)習(xí),繼續(xù)對(duì)書本內(nèi)容進(jìn)行重復(fù)的教學(xué)是資源的浪費(fèi)。取而代之,可采取定向討論的方式,不再是簡(jiǎn)單學(xué)習(xí)某個(gè)疾病,而是圍繞其最新的進(jìn)展、目前診治的瓶頸展開,研究生據(jù)此提出疑問和科研設(shè)想,教師在討論過程中提出自己的見解和解決問題的方法,激發(fā)他們對(duì)所研究課題的興趣。討論式學(xué)習(xí)充分調(diào)動(dòng)了每一個(gè)學(xué)生的積極性,在討論中增強(qiáng)他們對(duì)科研的理解,在與同學(xué)及教師的交流中發(fā)現(xiàn)問題并解決問題,在知識(shí)的碰撞中認(rèn)識(shí)到新的科研問題。

互動(dòng)式教學(xué)要求研究生與教師一起分享自己在學(xué)習(xí)過程的體會(huì)與問題,每個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)是大家共同進(jìn)步和相互豐富的源泉。個(gè)人單打獨(dú)斗的學(xué)習(xí)永遠(yuǎn)是片面的、局限的,只有充分與同伴與教師交流才能碰撞出思維的火花。學(xué)生要能主動(dòng)提出問題,包括如何提煉科學(xué)假說、分析關(guān)鍵問題及可能存在的阻礙、應(yīng)當(dāng)采取何種科學(xué)方法解決研究難點(diǎn)、如何分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果等,在此基礎(chǔ)上，幫助學(xué)生在日常學(xué)習(xí)中養(yǎng)成科研思維，尋找創(chuàng)新性。

(2)采用案例教學(xué)法及以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法等,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，促進(jìn)其主動(dòng)學(xué)習(xí)。案例教學(xué)法要求教師提供典型臨床案例、標(biāo)準(zhǔn)化病人或者某個(gè)科研課題的設(shè)計(jì)、開展,建立特定的情境,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)、分析,提出問題后進(jìn)行交流互動(dòng),再自主分析問題和思考對(duì)策[4],充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,使其遇到問題時(shí)能獨(dú)立思考并得出問題解決方法[5]。以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法則是先提出一個(gè)臨床病例或者科研計(jì)劃,并指出存在的問題或繼續(xù)進(jìn)行的阻礙,讓學(xué)生自主查找資料、學(xué)習(xí)的教學(xué)方法。[6]教師要能根據(jù)教學(xué)內(nèi)容,設(shè)計(jì)出關(guān)聯(lián)度高的建設(shè)性問題,充分引導(dǎo)學(xué)生深入思考。通過對(duì)一個(gè)經(jīng)典案例的分析,把枯燥的理論知識(shí)和科學(xué)研究充分結(jié)合起來,不僅能教學(xué)相長(zhǎng),還能引起學(xué)生對(duì)科學(xué)問題的趣味,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性，在主動(dòng)分析問題,摸索解決問題方法中得到成長(zhǎng)與升華。只有把科研學(xué)習(xí)融入日常,遇到感興趣的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行主動(dòng)探索,才能最終掌握科研的各項(xiàng)本領(lǐng)。教師也需要提升自我,強(qiáng)化教學(xué)技巧,這意味著教師的工作將會(huì)更加復(fù)雜。知識(shí)的掌握要具備深度和廣度,對(duì)新的科研情況有比較多的了解,只有站在一定的高度上才能發(fā)現(xiàn)有針對(duì)性、建設(shè)性的問題,教師就應(yīng)該在這些方面對(duì)學(xué)生加以引導(dǎo)，讓他們能夠主動(dòng)思考。

(3)強(qiáng)調(diào)研究性學(xué)習(xí)理念,強(qiáng)化創(chuàng)新思維訓(xùn)練?！笆谥贼~,不如授之以漁”。傳授學(xué)生有效的學(xué)習(xí)方法遠(yuǎn)比教給他們書本知識(shí)來得重要,教師要及時(shí)向?qū)W生介紹本課程、本學(xué)科、本專業(yè)及相關(guān)領(lǐng)域的熱點(diǎn)和最新研究方向和研究進(jìn)展。研究生教學(xué)與本科生教學(xué)的不同之處就在于研究性學(xué)習(xí),要求研究生自己檢索并研讀文獻(xiàn),查閱發(fā)表的高品質(zhì)論文,緊跟研究的最新發(fā)展和動(dòng)態(tài),并從中提出自己的見解和問題。唯有通過研讀文獻(xiàn)學(xué)習(xí)科研成果從產(chǎn)生到發(fā)展的全過程這種研究性學(xué)習(xí)的方式,才能讓學(xué)生快速掌握自主學(xué)習(xí)陌生知識(shí)的方法。科學(xué)研究也離不開創(chuàng)新,創(chuàng)新思維的訓(xùn)練要求教師在教學(xué)中鼓勵(lì)學(xué)生多思考、多實(shí)踐,引導(dǎo)學(xué)生思考問題要具有發(fā)散性、創(chuàng)新性,從一個(gè)問題引發(fā)出更多的問題，帶動(dòng)學(xué)生積極參與相關(guān)課題的研究和討論,培養(yǎng)學(xué)生通過查找信息解決科學(xué)問題的能力。

(4)建立青年帶教教師與導(dǎo)師相結(jié)合的體系。研究生導(dǎo)師大多已經(jīng)在行業(yè)內(nèi)獲得了一定程度的認(rèn)可,不可避免地要承擔(dān)繁重的本科生教學(xué)及臨床任務(wù),能言傳身教指導(dǎo)專業(yè)型研究生的時(shí)間非常有限。因此,絕大多數(shù)專業(yè)型研究生的臨床教學(xué)任務(wù)落在了青年帶教教師的肩上,他們與科室青年教師相處的時(shí)間遠(yuǎn)比跟從導(dǎo)師學(xué)習(xí)的時(shí)間長(zhǎng)。因?yàn)榍嗄杲處熢谌粘ＥR床工作中長(zhǎng)期參與科室課題的研究,已經(jīng)掌握了科研基本要求,并對(duì)本學(xué)科專業(yè)進(jìn)展有充分的認(rèn)識(shí)，所以青年教師能詳細(xì)地給予研究生專業(yè)知識(shí)和科研的指導(dǎo),而導(dǎo)師又能站在一定高度上給予青年教師及研究生點(diǎn)撥、指明方向。建立青年帶教教師與導(dǎo)師相結(jié)合的體系,研究生可以獲得有針對(duì)性的指導(dǎo),青年教師也能獲得自我提高,可以達(dá)到雙方共同進(jìn)步的目的。這就要求青年教師要在臨床工作之余提高科研能力,要充分鼓勵(lì)青年教師自主學(xué)習(xí),獲取國(guó)內(nèi)外的前沿理論,拓展視野,提高自己的科研思維能力和綜合素質(zhì)。科室導(dǎo)師也要注重對(duì)青年教師的培養(yǎng),可通過鼓勵(lì)申報(bào)研究課題、發(fā)表科研教學(xué)論文及進(jìn)行科普知識(shí)的宣傳等方式進(jìn)行。

4.考核評(píng)估的改革。(1)提高畢業(yè)論文要求。基于歷史原因,專業(yè)型研究生的畢業(yè)論文要求遠(yuǎn)低于科研型研究生,但這已經(jīng)不能順應(yīng)科技創(chuàng)新蓬勃發(fā)展的新時(shí)代。專業(yè)型研究生的畢業(yè)要求必須提高,畢業(yè)課題必須具備一定的科研水準(zhǔn),畢業(yè)答辯要求具有創(chuàng)新性、嚴(yán)謹(jǐn)性,畢業(yè)論文要求發(fā)表在行業(yè)內(nèi)高度認(rèn)可的期刊上等。另外,適當(dāng)?shù)募?lì)制度能更好地提高學(xué)生的積極性,可以對(duì)發(fā)表高水準(zhǔn)論文的學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),成果特別優(yōu)秀者予以表彰等。

(2)增大科研能力考核比重,針對(duì)不同學(xué)習(xí)階段制定相應(yīng)的考核方案。評(píng)價(jià)考核是督促研究生主動(dòng)學(xué)習(xí)的重要手段,考核內(nèi)容應(yīng)當(dāng)涵蓋臨床醫(yī)學(xué)研究生的全部培養(yǎng)內(nèi)容。根據(jù)學(xué)習(xí)階段的不同,可分為以下幾種階段考核：一是理論學(xué)習(xí)階段考核，即進(jìn)入科室輪轉(zhuǎn)前的理論考核,在這個(gè)階段中,研究生進(jìn)行了系統(tǒng)的知識(shí)學(xué)習(xí),考核內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括臨床的基礎(chǔ)理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)室基本技術(shù),還應(yīng)該包括基本科研素質(zhì)的考核,如文獻(xiàn)收集能力、基本寫作能力、綜合分析能力等，以為進(jìn)入緊張的臨床及科研打好基礎(chǔ)。二是臨床轉(zhuǎn)科考核，包括臨床工作考試、臨床思維能力考核、相關(guān)領(lǐng)域?qū)W習(xí)情況、科研計(jì)劃的開展等。三是中期考核，以課題進(jìn)展匯報(bào)等形式讓研究生展示自己近期的研究進(jìn)展,展示自己的科研想法和規(guī)劃,對(duì)學(xué)生臨床科研進(jìn)行督導(dǎo)。四是畢業(yè)考核，即綜合能力考核、臨床理論及操作掌握情況、科研課題的展示、論文的發(fā)表等綜合性的評(píng)定。

三、展望

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型研究生是我國(guó)未來高層次醫(yī)學(xué)人才,只有具備臨床和科研能力并重的能力,才能順應(yīng)全球化創(chuàng)新革命的大背景。唯有不斷深化醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)模式的改革,逐步提高教學(xué)質(zhì)量,才能更好地為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)后備軍。特別是研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌后,雖然有效整合了醫(yī)學(xué)教育資源[7],但是時(shí)間上的壓縮導(dǎo)致了任務(wù)重、時(shí)間少、科研機(jī)會(huì)有限的局面。通過教學(xué)模式的改革,把科研綜合素質(zhì)所需要的能力，包括信息獲取與整理、科學(xué)假說的建立與開展、科學(xué)問題的解決、數(shù)據(jù)分析等，碎片化地融入研究生教學(xué)中,不失為一種很好的方法。只有通過院校、教師、學(xué)生共同努力,不斷加強(qiáng)對(duì)科研能力培養(yǎng)的重視,再加上良好的科研平臺(tái)、教師團(tuán)隊(duì)的建設(shè)等,才能改革現(xiàn)有專業(yè)型醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)模式,適應(yīng)新潮流下對(duì)臨床醫(yī)師科研綜合素質(zhì)的高要求。