新生兒顱腦損傷的超聲影像學表現(xiàn)及臨床應用價值分析

李 靜 ，楊振冬

（1江蘇省連云港市婦幼保健院超聲科 江蘇 連云港 222000）（2江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院超聲科 江蘇 連云港 222000）

隨著新生兒重癥監(jiān)護技術的迅速發(fā)展，使早產(chǎn)兒，低體重兒，及其他危重新生兒搶救成功率，存活率有了顯著提高，但是各類腦損傷卻常造成小兒終生殘疾，嚴重影響生活質(zhì)量。新生兒顱腦損傷是一種臨床常見的現(xiàn)象，患兒多數(shù)是由于產(chǎn)傷引起顱骨變形導致顱內(nèi)出血伴腦缺氧，進而進行的顱腦的損傷。臨床檢查方法包括MRI、CT檢查、超聲檢查等。其中MRI，CT檢查臨床應用較多，但CT檢查需要進行鎮(zhèn)靜，而且具有X線輻射。超聲檢查除了價格低廉，無X線輻射外，還具有靈活性，可隨時檢查，且危重病兒可進行床邊檢查，這都是CT無法實現(xiàn)的。目前已取代MRI，CT成為常規(guī)篩查新生兒有無顱內(nèi)病變以及隨訪的首選手段。為了進一步探討新生兒顱腦損傷的超聲診斷價值，選取2016年1月—2017年11月期間收治的150例顱腦損傷的新生兒納入本次的討論之中。

1 對象和方法

1.1 對象

收集2016年1月—2017年11月期間收治的150例有可能發(fā)生顱內(nèi)病變，并有腦結(jié)構改變，前囟未閉的新生兒，有異常分娩史的新生兒，母親孕期患有可能影響胎兒如合并癥的新生兒進行超聲篩查。

1.2 檢查方法

超聲檢查，一般選擇高頻突陣小型探頭，扇形掃描，頻率在5～7.5MHZ之間，（百勝 ESAOTE-S.P.S）通過前囟進行冠狀面及失狀面掃查，通過顳窗進行軸位的掃查，進行新生兒腦室、腦實質(zhì)、蛛網(wǎng)膜，大腦中線及顱內(nèi)血管等掃查。在檢查時，患兒處于安靜狀態(tài)即可，一般不用服用鎮(zhèn)靜劑，取仰臥位，檢查者位于患兒頭側(cè)或者右側(cè)，選擇操作方便的位置進行檢查，檢查時涂專用超聲耦合劑，探頭注意清潔，避免交叉感染。

1.3 統(tǒng)計學分析

使用SPSS21.0進行統(tǒng)計學計算分析，計量資料用（平均數(shù)±標準差）來表示，計數(shù)資料用（例，百分比）來表示，小組之間比較進行t檢驗、卡方檢驗，當P＜0.05時，認為差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

將臨床CT診斷出現(xiàn)顱腦損傷的新生兒作為診斷標準，對顱腦損傷150例新生兒采用超聲檢查后發(fā)現(xiàn)，顱腦損傷新生兒確診148例，超聲檢查準確率是98.67%（148/150），漏診新生兒0例，漏診率為0.00%（0/150），誤診新生兒2例，誤診率為1.33%（2/150）。對超聲檢查發(fā)現(xiàn)顱腦損傷的新生兒進行影像學分析，其中缺血缺氧患兒超聲影像學表現(xiàn)為，腦實質(zhì)回聲具有彌漫型增強特征，腦溝回邊界不清晰、比較模糊，局部回聲增強；室管膜下發(fā)生顱內(nèi)出血的新生兒常表現(xiàn)為，冠狀切面存在強回聲團塊；腦室內(nèi)發(fā)生顱內(nèi)出血的新生兒超聲表現(xiàn)為，患側(cè)腦室中清晰可見強回聲團，形狀不一，部分患兒同時合并腦室擴大；腦實質(zhì)發(fā)生出血的新生兒超聲表現(xiàn)為，產(chǎn)生異常強回聲團，具體情況受到新生兒出血量影響。

3 討論

小兒顱腦損傷屬于導致兒童殘疾、死亡的最常見原因，導致患兒形成顱腦損傷的主要原因是撞擊以及墜落，而新生兒顱腦損傷則主要是經(jīng)產(chǎn)傷形成的。顱腦損傷新生兒一般表現(xiàn)為面色蒼白、產(chǎn)后不哭、呼吸不規(guī)則、四肢活動量少、生理反射消失等。采用CT診斷以及超聲檢查同樣操作簡便高效，且新生兒檢查無創(chuàng)傷，減少刺激性，而CT與超聲診斷的影像學表現(xiàn)各不相同，臨床應用需結(jié)合患者實際損傷情況，選擇適當?shù)姆椒?，可有效提高診斷準確率[2]。

本研究中，將顱腦損傷新生兒的CT檢查結(jié)果作為診斷金標準，發(fā)現(xiàn)超聲檢查可確診的顱腦損傷新生兒為148例，超聲檢查準確率是98.67%（148/150），漏診新生兒0例，漏診率為0.00%（0/150），誤診新生兒2例，誤診率為1.33%（2/150）。同時，對超聲檢查發(fā)現(xiàn)顱腦損傷的新生兒開展影像學分析，其中室管膜下發(fā)生顱內(nèi)出血的新生兒常表現(xiàn)為，冠狀切面存在強回聲團塊；缺血缺氧患兒超聲影像學表現(xiàn)為，腦實質(zhì)回聲具有彌漫型增強特征，腦溝回邊界不清晰、比較模糊，局部回聲增強；腦室內(nèi)發(fā)生顱內(nèi)出血的新生兒超聲表現(xiàn)為，患側(cè)腦室中清晰可見強回聲團，形狀不一，部分患兒同時合并腦室擴大；腦實質(zhì)發(fā)生出血的新生兒超聲表現(xiàn)為，產(chǎn)生異常強回聲團，具體情況受到新生兒出血量影響。

綜上所述，新生兒顱腦損傷的超聲診斷價值較高，值得臨床推廣應用。