MRI 和CT 在腔隙性腦梗塞診斷中的應(yīng)用對(duì)比

陳 江，張念強(qiáng)（通信作者）

（1 重慶市黔江區(qū)中醫(yī)院放射科 重慶 409000）

（2 山東省日照市莒縣人民醫(yī)院放射科 山東 日照 276500）

大腦動(dòng)脈穿支小動(dòng)脈閉塞引起深部腦組織較小面積缺血性壞死，在醫(yī)學(xué)上講就是腔隙性腦梗塞，該病的最直接原因就是源于高血壓疾病和腦動(dòng)脈硬化，于基底節(jié)、內(nèi)囊、丘腦及腦干多發(fā)，臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，呈多樣性變化，診斷比較困難。迄今為止，全球各地醫(yī)界對(duì)腔隙性腦梗塞的診斷檢查仍然是以MRI、CT 兩種方法為主。MRI、CT 這兩種檢查方式各有利弊，但醫(yī)界比較公認(rèn)的方式傾向于MRI，其主要原因是因?yàn)镸RI 的檢查診斷效果與CT 檢查效果相比較優(yōu)勢(shì)明顯，為多數(shù)醫(yī)者所采用[1]。為進(jìn)一步印證MRI 檢查對(duì)腔隙性腦梗塞病人的檢查優(yōu)勢(shì)，本研究對(duì)52例腔隙性腦梗塞病人的MRI 和CT 的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析，在此報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選52 例系本院神經(jīng)內(nèi)科2018 年1 月—2019年2 月所收治的確診為腔隙性腦梗塞病人，其中男31 例，女21 例，年齡為39 ～73 歲，平均年齡為（41.56±7.43歲）。所有病人均符合腔隙性腦梗塞的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有病人的臨床特征表現(xiàn)為頭痛、頭暈、四肢無力、偏癱等腔隙性腦梗塞的典型癥狀。

1.2 診斷方法

所有病人行CT、MRI 檢查。CT 儀器為GE Optima520 16 排螺旋CT，常規(guī)軸位不間斷平掃，層厚度和層間距均為5mm。間隔2d 后，對(duì)病人進(jìn)行MRI 的診斷，儀器為GE MR355 1.5T，層厚5mm，層距1mm，依據(jù)病灶位置增加掃冠狀位或者矢狀位T2WI/SE 序列。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組病人在診斷完成后的病灶檢出數(shù)量以及檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選擇SPSS17.0 軟件，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本研究中，52 例病人的病灶數(shù)量為262 個(gè)，CT 檢查檢出病灶數(shù)量53 個(gè)，檢出率為20.23%；MRI 檢查檢出病灶數(shù)量為262 個(gè)，檢出率為100%。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后表明，MRI 檢出率顯著高于CT 的檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=134.1874，P=0.0000）。

3 討論

3.1 腔隙性腦梗塞疾病是腦梗塞疾病中較為常見的一種疾病，也是所有腦梗塞疾病中發(fā)病率最高的一種疾病[2]。該病的特點(diǎn)是發(fā)病急、起病快、治療難度較大、預(yù)后較差等，嚴(yán)重影響到病人的身體健康、生活質(zhì)量以及生命安全。如果診斷檢查不準(zhǔn)確或治療不及時(shí)，將會(huì)產(chǎn)生難以想象的嚴(yán)重后果[3]。因此，及時(shí)有效的治療和護(hù)理是改善病人預(yù)后的關(guān)鍵，而治療和護(hù)理的前提則是早期準(zhǔn)確的診斷，為臨床盡早采取針對(duì)性的治療護(hù)理提供基礎(chǔ)性的依據(jù)[4]。

3.2 近年來，在對(duì)于腔隙性腦梗塞患者臨床診斷中，影像學(xué)雖然是公認(rèn)的效果比較好的方法之一，但并非絕對(duì)。因?yàn)椴煌挠跋駥W(xué)方法檢查，其效果也不盡相同，甚至可以說是各有利弊[5]。比如CT 檢查，其優(yōu)點(diǎn)是圖像密度分辨率高速度快等，但存在的問題是不能及時(shí)檢查出病灶或診斷靈敏度較低等問題，難以適應(yīng)腔隙性腦梗塞患者的臨床診斷。MRI 之所以受到眾多醫(yī)者和患者的青睞，主要是因?yàn)槠渥陨淼南冗M(jìn)性和及時(shí)性。MRI 是全新的一種影像診斷方法，圖像質(zhì)量明顯優(yōu)于CT，可通過磁共振功能成像序列快速獲得并較好的顯示出病灶信息，可以在腔隙性腦梗塞患者發(fā)病2h 內(nèi)即對(duì)其腦梗塞情況進(jìn)行有效的診斷，圖像清晰質(zhì)量較高，能夠收到更加完善的診斷效果[6]。

3.3 本研究顯示，CT 和MRI 兩種影像學(xué)方法檢查，都可以顯示出病人體內(nèi)梗塞病灶，但診斷的靈敏度存在較大差異。CT 診斷的敏感性非常低，在本研究中的病灶檢出率僅為20.23%；MRI 的病灶檢出率高達(dá)100%。二者相比，MRI 對(duì)腔隙性腦梗塞患者病灶的敏感性顯著高于CT，檢出率顯著高于CT，兩者差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

如上研究表明，采用影像學(xué)方法CT 檢查對(duì)于腔隙性腦梗塞患者實(shí)施影像學(xué)診斷有一定的積極效果，但局限性較大，收效難盡人意。而采用影像學(xué)方法中的MRI 檢查診斷，積極意義更大，可收到遠(yuǎn)大于CT 檢查的更有效更準(zhǔn)確的效果，對(duì)腔隙性腦梗塞患者具有保障健康提高其生活質(zhì)量以及生命安全系數(shù)的積極作用，建議在臨床上推廣使用。