探討CT和磁共振（MR）在女性盆腔腫瘤患者中的診斷價(jià)值

曹 亮

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院影像科 江蘇 南通 226001）

盆腔腫瘤主要是指盆腔出現(xiàn)腫塊，此病的發(fā)病期較長，因此在早期的檢查非常重要[1]。如果沒有進(jìn)行及時(shí)檢查和治療，后期則會出現(xiàn)腫瘤持續(xù)增大的情況[2]。對于盆腔腫瘤的檢查通常有兩種方式，一種是CT檢查另一種是磁共振，那么應(yīng)該選擇哪種方式呢？本研究中，即分析了CT和磁共振（MR）在女性盆腔腫瘤患者中的診斷價(jià)值，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的女性盆腔腫瘤患者患者100例，將其按照診斷方法的不同分為對照組（50例，使用CT診斷平均年齡36.85±4.35歲）和觀察組（50例，使用磁共振診斷平均年齡32.85±7.85歲），對兩組的診斷結(jié)果進(jìn)行收集和分析。兩組患者的一般資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者對此次研究完全知情，同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究也完全知情同時(shí)批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

1.2.1 CT診斷法 使用Philips 128排iCT掃描儀。患者取仰臥位。實(shí)行盆腔掃描（層厚、層距為5mm）或增強(qiáng)掃描（層厚5cm、層距為3mm）。檢查前1h分次口服3%的水溶性影葡胺500ml。為了確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，在檢查前患者應(yīng)大量飲水使膀胱充盈。掃描順序：依次是定位片、平掃及增強(qiáng)圖像。平掃結(jié)束后，靜脈滴注內(nèi)碘海醇100ml進(jìn)行增強(qiáng)掃描。在掃描結(jié)束后放射科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)仔細(xì)檢查圖像，如果圖像不清晰則應(yīng)當(dāng)重新掃描。隨后放射科醫(yī)生在討論后得出診斷報(bào)告。

1.2.2 MR診斷法 釆用GE Signa HDxt 3.0T超導(dǎo)型磁共振掃描儀。層厚：5mm，層距：1mm。掃描順序：橫斷位置、冠狀位、矢狀位。掃描標(biāo)準(zhǔn)序列：（1）橫斷位 T1WI：TR 562ms，TE 20ms，TOV 280mm×280mm，矩陣320×224，層數(shù) 24，NEX=1；橫斷位 T2WI：3536ms，TE 66ms，F(xiàn)OV 280mm×280mm，矩陣320×224，層數(shù) 24，NEX=2；3矢狀位：FSE T2WI：TR 6630ms，TE 77ms，F(xiàn)OV 350mm×350mm，矩陣320×224，層厚：5mm層距：4.8mm，層數(shù)22，NEX=2；4序列：橫斷位LAVA：TR 530ms，TE 20ms，F(xiàn)OV 420mm×420mm，矩陣320×224，層厚：5mm層距：2mm，層數(shù) 22，NEX=2。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理，同時(shí)對比CT和MR在腫瘤定位方面以及腫瘤的轉(zhuǎn)移方面的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用t和（±s）檢驗(yàn)和表示計(jì)量資料，用χ2和%檢驗(yàn)和表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2 結(jié)果

觀察組（使用MR檢查）在腫瘤的定位上明顯優(yōu)于對照組，對照組（使用CT檢查）在檢查腫瘤的轉(zhuǎn)移上優(yōu)于觀察組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如下：MR惡性腫瘤率為96%，CT惡性腫瘤率70%，χ2=23.9546，P=0.01。MR卵 巢 轉(zhuǎn) 移 瘤 73%，CT卵 巢 轉(zhuǎn) 移 瘤 94%，χ2=16.0044，P=0.01（P＜0.05）

3 討論

盆腔腫瘤的發(fā)病期較長因此給后期的治療帶來了許多難度。同時(shí)許多患者的病情已經(jīng)處于中晚期階段，不僅需要進(jìn)行手術(shù)治療同時(shí)也嚴(yán)重影響患者的生活。還有部分患者可能會缺少救治的信心。對患者的身心造成了嚴(yán)重影響，所以我們需要選擇合適的檢查方法從而對癥下藥。本文重點(diǎn)分析了CT和磁共振（MR）在女性盆腔腫瘤患者中的診斷價(jià)值。

MR檢查方式能夠直接獲得矢狀位和冠狀位元的圖像，因此對于盆腔病變的診斷有著非常好的作用。女性盆腔腫瘤中較為常見的癌變之一則是宮頸癌，在對該疾病進(jìn)行檢查時(shí)使用MR檢查可以明顯看到患者子宮內(nèi)膜，子宮側(cè)壁的增厚情況。此外MR還能更準(zhǔn)確的定位出病變部位與其周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。同時(shí)可以進(jìn)行多切面多角度掃描。因此對于確定腫瘤的分期以及后續(xù)的治療方案都提供了理論依據(jù)。同時(shí)上述的研究結(jié)果顯示使用MR技術(shù)下，對定位惡性腫瘤的效率高達(dá)96%因此顯著優(yōu)于CT。

CT中螺旋CT的掃描速度最快，因此對于快速獲得圖像有很大優(yōu)勢。同時(shí)在女性盆腔腫瘤的檢查中，對腫瘤轉(zhuǎn)移方向的確定也有明顯的效果。在使用CT檢查子宮內(nèi)膜癌患者時(shí)，可以看到積液，同時(shí)體積明顯增加。另外可以發(fā)現(xiàn)患者盆腔周圍出現(xiàn)鈣化轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。因此CT在檢查腫瘤轉(zhuǎn)移方面有明顯的效果[3-4]。CT采用橫斷面的層面圖像，將多個(gè)連續(xù)的層面圖像進(jìn)行連接從而顯示出整個(gè)器官，因此CT能夠更清楚的顯示盆腔組織器官的結(jié)構(gòu)以及病變情況。同時(shí)上述的研究結(jié)果顯示使用CT技術(shù)下，對于卵巢轉(zhuǎn)移瘤檢查率高達(dá)94%因此顯著優(yōu)于MR。

上文的研究數(shù)據(jù)表明，使用CT在檢查腫瘤轉(zhuǎn)移方面有明顯效果，使用磁共振在腫瘤的定位上有明顯效果，因此患者應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇最佳的檢查方式。