雙源CT低劑量掃描技術(shù)在診斷復(fù)雜性先天性心臟病中的應(yīng)用

華 圳

（無錫市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 江蘇 無錫 214000）

復(fù)雜性先天性心臟病是一種兒科臨床上時(shí)常發(fā)生的疾病類型，患兒一般處于危重狀態(tài)并且伴較為嚴(yán)重的血流動(dòng)力改變，整體生存率相對較低[1]，因而盡可能在早期進(jìn)行診斷治療則尤為關(guān)鍵。雙源CT由于能夠?qū)⒄w時(shí)間分辨率提升至83ms，進(jìn)而獲取到更高質(zhì)量的影像能夠?yàn)榛純旱呐R床診斷提供客觀幫助，與此同時(shí)如何能夠在確保獲得清晰圖像的同時(shí)降低輻射對于患兒所造成的傷害一直使我們廣泛關(guān)注的問題。文章旨在探討雙源CT低劑量掃描在復(fù)雜性先天性心臟病診斷當(dāng)中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年1月—2019年3月間以雙源CT檢查并且最終以手術(shù)方式確認(rèn)的復(fù)雜性先天性心臟病患兒30例作為研究對象，所有患兒中包括男16例，女14例，患兒年齡1月～6歲，平均（23.5±10.8）月。依照患兒輻射劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)κ的不同姜雖有患兒分成：≤6月11例（A），6月～1歲5例（B），1～6歲7例（C），＞6歲7例（D）共計(jì)4組。所有患兒均在雙源CT檢查造影之前的1～7d進(jìn)行ECG檢查，所有患兒均需要在30d內(nèi)完成手術(shù)治療。

1.2 方法

所有患兒在行雙源CT檢查前4～6h均禁食，如果患兒不能配合則應(yīng)該口服0.4～0.7ml/kg濃度為10%的水合氯醛口服液，經(jīng)震驚檢查之后，配合患兒的1次屏氣來完成整個(gè)掃描工作。依照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行心導(dǎo)聯(lián)線的放置，并且應(yīng)用心電門空電流調(diào)節(jié)技術(shù)。本研究選擇的對比機(jī)為歐乃派克（350mgI/ml），依照每kg體重0.8～1.5ml的劑量注射[2]，總用量需控制在70ml內(nèi)，注射應(yīng)用雙通高壓注射進(jìn)行，對于2歲以下的患兒注射速度需控制在0.8～2.0ml/s，2歲以上的患兒注射速度則為2.5～3.0ml/s，實(shí)際操作當(dāng)中依照患兒情況不同靈活調(diào)整。完成對比劑之后需要以同樣的注射速率進(jìn)行生理鹽水注射，注射劑量為5～20ml。雙源CT掃描的范圍為患兒的胸廓入口部位直至膈下的1.5～5.0cm位置，具體情況需要結(jié)合患兒實(shí)際[3]。掃描應(yīng)用手動(dòng)結(jié)合人工智能觸發(fā)兩種方式結(jié)合，在患兒RIO區(qū)域區(qū)防治心室水平降主動(dòng)脈，觸發(fā)閾值設(shè)置為100Hu待達(dá)到閾值后需延遲4s后方可進(jìn)行掃描。右心系統(tǒng)掃描則需要將ROI放置于肺動(dòng)脈的主干位置，如有必須要需要再次進(jìn)行左心系統(tǒng)的掃描。在整個(gè)監(jiān)測過程中一旦發(fā)現(xiàn)ROI位置發(fā)生移動(dòng)隨即轉(zhuǎn)為手動(dòng)。參數(shù)為：管電壓80～110kV，管電流80～150mA，掃描時(shí)間需控制在2～8s范圍內(nèi)。

所有掃描圖像均由本院資深醫(yī)師評定。并選擇4分制評定標(biāo)準(zhǔn)，其中：4分表示圖像質(zhì)量優(yōu)，沒有明顯的呼吸偽影或者運(yùn)動(dòng)；3分表示圖像質(zhì)量良好，輕微呼吸偽影或者運(yùn)動(dòng)，對于疾病診斷無影響；2分表示圖像質(zhì)量較為一般呼吸偽影或者運(yùn)動(dòng)較為明顯但是能夠滿足疾病的診斷；1分表示圖像質(zhì)量差，不能夠達(dá)到診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

所有30例患兒經(jīng)過最終的手術(shù)確認(rèn)共發(fā)現(xiàn)心血管畸形139個(gè)，平均（5.2±0.8）個(gè)。與雙源CT檢查結(jié)果對比，確診的總體符合率為94.24%。ECG診斷總體符合率則為87.77%（122/139）。所有患者當(dāng)中經(jīng)過心內(nèi)畸形手術(shù)證實(shí)的患者共計(jì)52個(gè)，有3個(gè)漏診，整體檢出率為94.55%，而ECG檢出率則達(dá)到100%。心臟與大血管連接畸形以及心外進(jìn)行手術(shù)最終證實(shí)86個(gè)，經(jīng)雙源CT檢驗(yàn)有3例漏振，整體檢出率為96.63%。

輻射劑量方面，各組患兒有效的輻射劑量分別為：A 組（1.09±0.05）mSv；B 組（1.27±0.06）mSv；C 組（2.01±0.54）mSv；D 組（2.68±0.29）mSv。

圖像質(zhì)量良好占89.99%。

3 討論

隨著檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，CT采集模式不斷更新，相關(guān)的硬件設(shè)備也不斷更新?lián)Q代，在復(fù)雜性先天性心臟病診斷當(dāng)中已經(jīng)形成了雙源CT血管成像診斷的方法。此種診斷充分的結(jié)合了心電圖觸發(fā)掃描技術(shù)，能夠無縫隙的完成相應(yīng)的采集工作，并且能夠大幅度的降低輻射的計(jì)量。研究結(jié)果表明，雙源CT低劑量掃描與手術(shù)后確診的符合率為93.33%，其中雙源CT檢測心內(nèi)畸形的檢出率為94.24%，而心臟與大血管連接以及心外畸形的雙源CT檢測檢出率為96.63%；圖像質(zhì)量良好站89.99%。綜上所述，雙源CT低劑量掃描能夠清晰的顯示出復(fù)雜性先天性心臟病的心內(nèi)外畸形，與此同時(shí)還能夠有效降低輻射劑量，圖像的整體質(zhì)量也相對較高。