腔隙性腦梗死37例的CT臨床診斷分析

黃海浪

（廣西百色市田陽縣人民醫(yī)院 廣西 百色 533600）

腔隙性腦梗死是臨床中十分常見的一種腦血管疾病，其會(huì)對(duì)患者的身體健康造成較為嚴(yán)重的影響，該病是由患者的腦內(nèi)深穿支細(xì)小動(dòng)脈長期受到了壓迫，導(dǎo)致患者的血管壁結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了明顯的改變，導(dǎo)致血液流通受阻以及管腔閉塞等情況出現(xiàn)，進(jìn)而誘發(fā)腦梗死[1]。影像學(xué)檢查是目前臨床中主要的檢查診斷方式，本次研究就對(duì)CT在腔隙性腦梗死患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年3月至2019年3月我院共計(jì)收治了腔隙性腦梗死患者共計(jì)37例，將其作為研究對(duì)象，男27例，女10例，年齡45～85歲，平均（62.36±3.85）歲，病程兩小時(shí)到三十天不等，平均（20.12±3.45）d，比較基本數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中采用CT以及MRI對(duì)患者進(jìn)行掃描檢查。

1.2.1 CT掃描參數(shù)

儀器為德國西門子全身CT掃描機(jī)，層厚設(shè)置為8mm，層距設(shè)置為8mm，矩陣為512×512，病灶區(qū)采用2mm薄層進(jìn)行掃描，M以O(shè)M線作為基線以進(jìn)行連續(xù)的掃描，掃描10～12層，由患者的聽眥線開始，一直掃描至患者的頭頂[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者的檢查情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0對(duì)患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參與研究患者37例，10例患者均為多發(fā)性腦梗塞，病灶共50個(gè)，檢查中可見患者呈現(xiàn)圓形或者卵圓形的邊界不清的低密度灶；其中基底節(jié)18個(gè)，內(nèi)囊15個(gè)，腦質(zhì)旁深部白質(zhì)12個(gè)，腦干5個(gè)；病灶的最大直徑為16mm，最小4mm，平均（7.25±1.36）mm，所有患者均未出現(xiàn)占位效應(yīng)。

3 討論

臨床中患者出現(xiàn)腔隙性腦梗死的主要原因是高血壓性小動(dòng)脈硬化，管壁纖維素司昂以及脂肪透明辨明，也有部分患者是由于微小動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致，因此患者在臨床中一般具有高血壓、動(dòng)脈硬化以及糖尿病等多種并發(fā)癥[3]。因此為了保證患者的臨床療效，針對(duì)患者的實(shí)際情況開展相應(yīng)的治療，必須進(jìn)行有效的臨床診斷。

CT檢查是目前臨床中應(yīng)用較為廣泛的一種檢查方式，在臨床中多種疾病的檢查中均具有較為可靠的效果，腔隙性腦梗中也是如此[4]。而隨著臨床中CT技術(shù)的不斷題號(hào)，CT設(shè)備也出現(xiàn)了不斷的改進(jìn)，其在臨床中能夠更好地對(duì)患者進(jìn)行檢查，在臨床中腔隙性腦梗死患者的一般較輕，在發(fā)病12～72小時(shí)內(nèi)會(huì)達(dá)到高峰，個(gè)別患者則會(huì)可能延遲1～2周；臨床中患者的病灶在側(cè)腦室旁、內(nèi)囊、基底節(jié)以及丘腦和腦干等部位，而由于這些部位的血管距離患者的動(dòng)脈干膠原，行程長且彎曲，其對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的改變十分敏感，非常容易受到缺血的影響[5]。在臨床CT中，一般可見患者的梗死灶在2～15mm，多在圖像中呈現(xiàn)圓形、卵圓形以及點(diǎn)狀，部分位于內(nèi)囊后肢的病灶則可呈現(xiàn)小條狀，患者病灶的邊界多較為清楚，且無占位效應(yīng)出現(xiàn)；而根據(jù)臨床中患者病灶位置的不同，患者也會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀，當(dāng)病灶較小或者位于靜區(qū)時(shí)則可能不引起癥狀：①當(dāng)病灶位于基底節(jié)時(shí)，由于基底節(jié)多是有大腦中央灰質(zhì)組成，患者會(huì)出現(xiàn)偏側(cè)舞蹈病、帕金森氏綜合征等疾病；②當(dāng)病灶位于腦囊區(qū)時(shí)，根據(jù)具體位置的不同也會(huì)造成不同的影響；前肢有額葉強(qiáng)腦通過，出現(xiàn)病灶會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)顱神經(jīng)癥狀；膝部有腦干束穿過，出現(xiàn)病灶會(huì)導(dǎo)致患者顱腦出現(xiàn)輕度受損；后肢出現(xiàn)病灶則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏側(cè)肢體純運(yùn)動(dòng)性或者運(yùn)動(dòng)感覺性障礙等癥狀；③當(dāng)病灶位于腦旁深部白質(zhì)時(shí)，由于此處白質(zhì)較多，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)共濟(jì)性輕偏癱等癥狀，如果患者雙側(cè)額葉腦旁的白質(zhì)均出現(xiàn)了病灶則可能回導(dǎo)致患者出現(xiàn)癡呆等嚴(yán)重癥狀；④當(dāng)病灶位于腦干時(shí)，由于腦干中主要的組成為中腦橋腦以及延髓，出現(xiàn)病灶會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)純運(yùn)動(dòng)性卒中或者共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱等較為嚴(yán)重的疾病[6]。本次研究中，我們對(duì)34例腔隙性腦梗死患者進(jìn)行了CT檢查，結(jié)果顯示所有患者均得到了有效的檢查，檢查效果較為理想[7]。

綜上所述，臨床中CT檢查能夠有效對(duì)腔隙性腦梗死患者進(jìn)行有效診斷，對(duì)于患者的臨床治療和鑒別具有十分積極的作用，值得推廣。