達(dá)克寧栓治療霉菌性陰道炎的臨床有效率評(píng)價(jià)

劉婷，莫明慧，陳慶鳳，李玉玲

（廉江市婦幼保健院婦科，廣東廉江 524400）

在人們生活環(huán)境不斷變化的背景下，女性的生活壓力相對(duì)增加，其患病的可能性也會(huì)相對(duì)增加。霉菌性陰道炎作為臨床相對(duì)典型的一種女性疾病，又被稱為假絲酵母菌病，這種疾病為白色假絲酵母菌所引起，多發(fā)于育兒期女性、孕婦以及糖尿病女性[1]。在國(guó)外的報(bào)道中顯示，這種疾病是因?yàn)閭€(gè)體局部免疫力下降或者長(zhǎng)期使用廣譜抗生素引起了菌群失調(diào)。這種疾病可通過坐便器、沐浴、性行為等方式傳播。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)約有75%以上的孕齡期女性，都會(huì)發(fā)生該種疾病，且復(fù)發(fā)率高達(dá)5%以上[2]。針對(duì)該種現(xiàn)象，必須要采取積極的治療措施。多數(shù)患者在發(fā)病后，都會(huì)采取婦炎潔來進(jìn)行外陰清潔，但是治療效果相對(duì)一般。隨著近幾年臨床工作的發(fā)展，對(duì)患者運(yùn)用中藥洗液加達(dá)克寧栓進(jìn)行聯(lián)合治療，效果較好，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的78例霉菌性陰道炎患者的臨床資料，并對(duì)其加以整理，收治時(shí)間在2017年10月-2018年10月。按照雙色球分組的方式，將其分為對(duì)照組（n=39）和觀察組（n=39）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合霉菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）患者無其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾?。唬?）患者與其家屬自愿簽署同意書；（4）我院倫理委員會(huì)對(duì)本次研究批準(zhǔn)。

對(duì)照組年齡最大的46歲，年齡最小的24歲，平均年齡（34.02±3.42）歲，病程區(qū)間為7個(gè)月-5年，平均病程（2.4±0.4）年；

觀察組年齡最大的47歲，年齡最小的23歲，平均年齡（34.23±3.21）歲，病程區(qū)間為6個(gè)月-5年，平均病程（2.3±0.5）年。

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的年齡、病程資料進(jìn)行整理分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者在收治后，均采取實(shí)驗(yàn)室檢查，對(duì)其診斷加以明確，且對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行確定。對(duì)照組患者采取單純的中藥洗液清洗外陰，中藥洗液的配方為牡丹皮11 g、蒼術(shù)18 g、川花椒15 g、蛇床子15 g、百部20 g、土茯苓22 g、黃槿皮22 g、地膚子30 g、苦參30 g。將其放置于1,500 mL的水中浸泡120 min。然后煎煮取汁清洗外陰，來進(jìn)行治療。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，使用達(dá)克寧栓。將1枚（200 mg）達(dá)克寧栓放入陰道深部。兩組患者均持續(xù)治療1周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間，以白帶異常消除、外陰瘙癢消失、外陰灼痛消失三項(xiàng)為主。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)兩組患者在6個(gè)月后的復(fù)發(fā)率。

根據(jù)患者癥狀的變化，將其治療效果分為兩個(gè)層次。（1）患者臨床癥狀完全消失，經(jīng)檢查病原菌徹底清除，且無復(fù)發(fā)跡象，可認(rèn)定為痊愈；（2）無效：不符合上述（1）的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的治療效果與復(fù)發(fā)率比較［n（%）］

表2 兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間比較（Mean±SD, d）

2 結(jié)果

從兩組患者的復(fù)發(fā)率與治療總有效率上看，觀察組與對(duì)照組差異明顯，且以觀察組占優(yōu)（P＜0.05）；從兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間上看，觀察組患者明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1-表2。

3 討論

霉菌性陰道炎作為臨床常見和多發(fā)的婦科疾病，其發(fā)病機(jī)制為白色假絲酵母菌感染。一般來說，女性的陰道本身就存在少數(shù)的假絲酵母菌，是一個(gè)平衡狀態(tài)，在個(gè)體免疫降低的情況下，就會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌感染的現(xiàn)象，從而誘發(fā)一系列嚴(yán)重的臨床癥狀[3]。從實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果上看，白色假絲酵母菌無明顯的感染源，在人體口腔、腸道、皮膚、陰道等多個(gè)組織均有寄居，如果能夠?qū)囟缺３衷?0oC，1 h內(nèi)就會(huì)死亡。但是，在其他狀況下，其對(duì)于干燥、日光等理化治療的抵抗力較強(qiáng)。因此，臨床對(duì)于該種疾病的治療不僅要以外陰清洗為主，還需要進(jìn)行病灶用藥。達(dá)克寧栓作為臨床常見的一種外陰局部用藥，將其放置于陰道內(nèi)，能夠快速溶解，起效較快，其主要成分為硝酸咪唑康，是一種1-苯乙基咪唑類衍生物，其對(duì)于多數(shù)真菌都具有抗菌活性，該藥物具有獨(dú)特的軟栓包膜工藝，在放入陰道后，能夠快速溶解，然后將藥物中的藥性釋放，且藥物濃度會(huì)維持在48 min左右。

在本次研究中，觀察組患者運(yùn)用的是達(dá)克寧栓聯(lián)合中藥洗液清洗外陰治療，對(duì)照組患者運(yùn)用的是單純的中藥洗液清洗治療。從兩組患者的治療效果和病癥改善狀況上來看，觀察組患者占據(jù)明顯的優(yōu)勢(shì)。這主要是因?yàn)椋瑢?duì)照組患者使用的是單純的清洗治療，其雖然能夠在一定時(shí)間段內(nèi)保證患者的陰道清潔，但是，在過一段時(shí)間后，真菌會(huì)再次活動(dòng)，使得患者的臨床癥狀加重。而達(dá)克寧栓能夠在一定的時(shí)間內(nèi)保持濃度，從而對(duì)患者陰道內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)行抑制和消除。

綜上所述，使用達(dá)克寧栓治療霉菌性陰道炎患者的臨床效果較好，其能夠快速地改善患者的臨床癥狀，且復(fù)發(fā)率較低，值得推廣。