主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏輔助治療對(duì)急性心肌梗死危重癥患者預(yù)后的影響

謝 正

（贛州市立醫(yī)院心血管內(nèi)科，江西 贛州 341000）

危重癥急性心肌梗死誘發(fā)因素主要與對(duì)冠狀動(dòng)脈斑塊糜爛或破裂有關(guān)，嚴(yán)重威脅患者身體健康及生命安全，且病死率較高?？梢?，有效及時(shí)的治療方案對(duì)急性心肌梗死危重癥患者預(yù)后而言是非常重要的?；诖耍敬芜x擇本院收治的急性心肌梗死危重癥患者60例臨床資料作為研究指標(biāo)，分析主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏輔助治療對(duì)急性心肌梗死危重癥患者預(yù)后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月～2019年2月本院收治的急性心肌梗死危重癥患者60例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各30例，對(duì)照組接受對(duì)癥急診治療，觀察組聯(lián)合主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏輔助治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；患者符合急性心肌梗死危重癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在精神病史、臨床資料丟失、心臟病、高血壓、意識(shí)功能障礙、肝腎功能不全的患者[2]。其中，觀察組年齡61～73歲，平均（67.5±0.7）歲，男18例，女12例；對(duì)照組年齡61～72歲，平均（66.5±0.7）歲，男17例，女13例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受對(duì)癥急診治療，對(duì)患者予以鎮(zhèn)靜、止痛、保心等急診治療。觀察組聯(lián)合主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏輔助治療：遵循無菌操作原則，實(shí)施股動(dòng)脈穿刺處理，予以患者肝素鈉靜脈注射，將鞘管置入，通過導(dǎo)絲將動(dòng)脈內(nèi)球囊置入，將反搏泵連接在球囊尾端，設(shè)置為心電觸發(fā)模式，按照患者心電監(jiān)護(hù)結(jié)果設(shè)置反搏（1：1或者1：2）；術(shù)后通過X線對(duì)球囊位置進(jìn)行調(diào)整，待完成手術(shù)后開展管道肝素化處理，對(duì)管理使用生理鹽水+肝素鈉混合液沖洗，防止導(dǎo)管出現(xiàn)打結(jié)病癥，之后每5小時(shí)予以肝素靜脈注射，保證全血凝固時(shí)間在60～80 s內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

比對(duì)兩組患者球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院時(shí)間、治療評(píng)估時(shí)間、急診時(shí)間及治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比對(duì)兩組患者指標(biāo)改善情況

觀察組患者球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院時(shí)間、治療評(píng)估時(shí)間、急診時(shí)間與對(duì)照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比對(duì)兩組患者指標(biāo)改善情況（±s）

表1 比對(duì)兩組患者指標(biāo)改善情況（±s）

分組 n 球囊擴(kuò)張時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d） 治療評(píng)估時(shí)間（min） 急診時(shí)間（min）觀察組 30 1.3±0.1 9.40±0.40 1.9±0.4 40.1±4.5對(duì)照組 30 2.0±0.3 18.11±0.20 3.0±0.8 59.0±5.4 t 12.1243 106.6752 6.7360 14.7270 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比對(duì)兩組患者治療效果

觀察組患者治療效果與對(duì)照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

臨床多發(fā)的心臟類疾病就是危重癥急性心肌梗死，該病具備致死率高、起病急的特點(diǎn)，是造成中老年患者猝死的主要危險(xiǎn)因素之一[3]。誘發(fā)因素主要與機(jī)體冠狀動(dòng)脈狹窄缺氧缺血有關(guān)，臨床表征為呼吸苦難、昏厥、意識(shí)障礙等病癥，對(duì)患者身體健康及生命安全造成嚴(yán)重的威脅，臨床常采用急診方案治療危重癥急性心肌梗死，以此有效改善患者大面積心肌壞死，并促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血運(yùn)，但治療效果差強(qiáng)任意[4]。經(jīng)臨床研究顯示，主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏輔助治療可在短時(shí)間內(nèi)改善患者心肌供血及心肌功能，增加冠狀動(dòng)脈血流，降低患者死亡率，穩(wěn)定患者血流動(dòng)力學(xué)，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后，縮短急診時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間及住院時(shí)間[5]。經(jīng)過本次數(shù)據(jù)研究可見：觀察組患者球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院時(shí)間、治療評(píng)估時(shí)間、急診時(shí)間及治療效果與對(duì)照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 比對(duì)兩組患者治療效果[n（%）]

綜上所述，急性心肌梗死危重癥患者行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏輔助治療，可以有效改善預(yù)后，提高治療效果，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)康復(fù)。