110例呼吸內科住院患者銅綠假單胞菌感染分析

曲建蕊，張大富

（1.蘭州大學第二醫(yī)院西固區(qū)醫(yī)院呼吸內科，甘肅 蘭州 730060；2.西固區(qū)中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730060）

銅綠假單胞菌屬于常見的醫(yī)院感染致病菌之一，也是呼吸內科醫(yī)務工作者感覺到最為棘手處置的一種細菌。這是因為銅綠假單胞菌大量存在于大自然、醫(yī)院內部甚至人體皮膚上，且很容易產生耐藥性，屬于下呼吸道疾病中極難治治療的常見性菌種，在醫(yī)院患者中，銅綠假單胞菌感染經常會產生在外科ICU、燒傷科病房和呼吸內科病房中。本研究通過分析110例呼吸內科住院患者感染銅綠假單胞菌的治療過程，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2019年3月本院治療的呼吸內科銅綠假單胞菌感染患者110例作為研究對象，所送檢的標本都是患者下呼吸道的痰標本。其中，通過清晨清潔口腔之后咳出所留取的痰標本是90例，人工氣道的吸痰標本是16例，另有支氣管鏡肺段灌洗液標本有4例。我院嚴格依據全國檢驗臨床操作規(guī)程之規(guī)定實施細菌培養(yǎng)與分離等工作，運用K-B法開展臨床藥物敏感性實驗，銅綠假單胞菌質控菌株源自于衛(wèi)健委臨床檢驗中心。其中，男58例，女52例，平均年齡61周歲。診斷情況為：支氣管擴張患者42例、慢性支氣管炎患者38例（其中合并有呼吸衰竭癥狀患者14例）、肺炎患者14例、肺膿腫患者10例、合并肺結核患者6例。以上患者中，長期口服糖皮質激素者有20例。依據患者痰檢時間和臨床資料分析，銅綠假單胞菌感染屬于院外帶入的有42例，屬于院內感染的有68例。

1.2 方法

對全體患者的痰標本施行銅綠假單胞菌培養(yǎng)，并行藥物敏感試驗。依據藥敏試驗結果進行有針對性地治療。

2 結 果

2.1 藥物敏感試驗情況

分院外帶入和院內感染等兩種情況，分別對110例銅綠假單胞菌感染患者實施藥物敏感試驗。試驗結果見表1、表2.

表1 院外帶入患者藥物敏感試驗情況（n=42）

表2 院內感染患者藥物敏感試驗情況（n=68）

2.2 患者轉歸情況

依據藥敏試驗結果，實施對癥治療后，110例住院患者轉歸情況如下：治愈出院72例，臨床癥狀好轉28例，死亡10例。

3 討 論

綜上所述，銅綠假單胞菌感染當前正在逐步成為呼吸內科醫(yī)務人員必須面對的臨床難題。怎樣在臨床實踐中進一步改進對抗生素的選擇策略，切實減低耐藥菌株的出現機率。筆者覺得，在呼吸內科銅綠假單胞菌感染患者治療中，應當盡早實施細菌培養(yǎng)與藥敏試驗，這樣一來即可在最大限度上篩選出最為符合患者實際狀況的抗感染類藥物。與此同時，還應當盡可能的避免出現銅綠假單胞菌院內感染的比例，這也是提升呼吸內科住院患者銅綠假單胞菌感染臨床療效的重要措施之一。