藍(lán)光照射聯(lián)合痤瘡霜倒膜治療痤瘡的臨床觀察及護(hù)理

【摘 要】目的：觀察藍(lán)光照射聯(lián)合痤瘡霜倒模治療痤瘡的臨床療效。方法：隨機(jī)擇取我院皮膚科2017年3月至2018年9月期間收治的痤瘡患者82人進(jìn)行研究，將其隨機(jī)劃分為兩組后應(yīng)用不同的治療方式。常規(guī)組患者僅接受痤瘡霜倒模治療，改良組患者需要加入藍(lán)光照射治療，對(duì)兩組患者臨床療效展開對(duì)比研究。結(jié)果：改良組治療有效率為95.12%，比常規(guī)組患者高出22個(gè)百分點(diǎn)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;改良組患者復(fù)發(fā)率為4.88%，比常規(guī)組患者低12個(gè)百分點(diǎn)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用藍(lán)光照射聯(lián)用痤瘡面霜倒模痤瘡治療的臨床療效較好，推薦應(yīng)用該治療方案。

【關(guān)鍵詞】藍(lán)光照射;痤瘡霜倒模;臨床療效

痤瘡是一種慢性皮膚病，發(fā)病機(jī)制尚無統(tǒng)一理論，當(dāng)前臨床上認(rèn)為痤瘡的發(fā)生與人體內(nèi)分泌失調(diào)密切相關(guān)，其次還與痤瘡丙酸桿菌感染、毛囊皮脂腺分泌量過多有關(guān)。青春期由于生長(zhǎng)發(fā)育導(dǎo)致皮脂腺分泌過于旺盛，毛孔阻塞將會(huì)引發(fā)痤瘡。痤瘡對(duì)于人體顏面美觀度影響較大，患者患痤瘡后極易由于顏面美觀度問題導(dǎo)致社交功能受損，將會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。治療痤瘡的方法很多，外用藥物治療、物理治療均能起到一定的療效[1]。本文旨在探究應(yīng)用藍(lán)光照射療法結(jié)合痤瘡霜倒模治療痤瘡的臨床療效以及護(hù)理方法，擇取我院皮膚科2017年3月至2018年9月期間收治的82例患者開展臨床研究，具體研究?jī)?nèi)容詳見下文：

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)擇取我院皮膚科2017年3月至2018年9月期間收治的痤瘡患者82人進(jìn)行研究，將其隨機(jī)劃分為兩組后應(yīng)用不同的治療方式。常規(guī)組患者中男性患者與女性患者比值為23比18，年齡最大的患者為34歲，年齡最小的患者為15歲，平均年齡為（24.2±3.9）歲，病程為（1個(gè)月～3年），平均病程為（1.1±0.3）年;改良組患者中男性患者與女性患者比值為24比17，年齡最大的患者為33歲，年齡最小的患者為16歲，平均年齡為（24.5±3.2）歲，病程為（1個(gè)月～4年），平均病程為（1.3±0.5）年。兩組患者在性別比例、年齡以及發(fā)病時(shí)間方面差異極小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行同期比較。所有患者均已了解治療方案，同意將個(gè)人在我院的診療資料用于公開研究，正式簽署知情同意書文件。本文研究項(xiàng)目已通過科學(xué)技術(shù)委員會(huì)審核，核發(fā)有正式文件。

選入準(zhǔn)則：所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚分會(huì)制定的痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)生皮損部位以顏面部為主;患者半月內(nèi)未使用維A酸類藥物和光敏性藥物;患者在接受治療期間未服用其他治療藥物。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：患者處于妊娠期和哺乳期;患者屬于光敏性皮膚，屬于敏感膚質(zhì);患者有精神類疾病，無法與人正常交流;患者無法堅(jiān)持治療或者不能配合研究進(jìn)行按期隨訪。

1.2 方法

常規(guī)組患者僅接受痤瘡霜倒模治療，改良組患者需要加入藍(lán)光照射治療。所有患者接受痤瘡霜倒模治療前，需要使用潔面乳將皮膚表面徹底清潔干凈，之后使用離子噴霧器對(duì)面部進(jìn)行熏蒸，促使毛孔擴(kuò)張，觀察到患者面色潮紅時(shí)，使用消毒后的痤瘡癥將患者皮膚便面的黑頭粉刺以及囊性痤瘡內(nèi)部的皮質(zhì)栓進(jìn)行剔除，使用含有硫磺的痤瘡霜涂抹整個(gè)面部，輕柔按摩10分鐘至15分鐘，之后使用石膏粉進(jìn)行倒模治療，促使患者面部處于一個(gè)封閉環(huán)境中，促使藥物吸收性上升，待石膏冷卻后，需要對(duì)面部進(jìn)行清潔，之后外噴液氮促使毛孔冷卻收縮，每周接受一次痤瘡霜倒模治療。改良組患者在接受痤瘡霜倒模治療后，還需要接受藍(lán)光照射治療，應(yīng)用歐美娜痤瘡藍(lán)光治療儀，將波長(zhǎng)設(shè)置為415mm，應(yīng)用純藍(lán)光進(jìn)行照射治療，需要注意藍(lán)光光源與患者皮膚表面距離不得小于1厘米，超過8厘米，距離過小導(dǎo)致能量過高引發(fā)皮膚傷害，距離過遠(yuǎn)又會(huì)導(dǎo)致療效不佳[2]。一周需要接受兩次藍(lán)光治療，兩組患者均接受為期一個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者臨床療效，治療總有效率為治療顯效率加治療有效率，治療顯效：患者皮膚表面痤瘡數(shù)量減少程度超過90.0%;治療有效：患者皮膚表面損傷減少量在65.0%-90.0%之間;治療無效;患者皮膚表現(xiàn)痤瘡數(shù)量下降量未超過50.0%或者出現(xiàn)增加趨勢(shì)。

（2）對(duì)兩組患者進(jìn)行為期六個(gè)月的跟蹤隨訪，記錄患者復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行運(yùn)算處理，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）形式表示，行卡方（X2）檢測(cè)，檢測(cè)完成后所得P值低于0.05時(shí)認(rèn)為組間對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

根據(jù)表1可知，改良組治療總有效率為95.12%，常規(guī)組患者臨床治療總有效率為73.17%。改良組患者臨床治療總有效率高于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較

對(duì)兩組患者進(jìn)行為期六個(gè)月的跟蹤隨訪后，發(fā)現(xiàn)改良組患者中共計(jì)有2例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.88%;常規(guī)組患者中共計(jì)有7例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為17.07%。可知改良組患者復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

引發(fā)痤瘡的原因主要是由于毛囊口角化過度，導(dǎo)致皮脂排泄通道發(fā)生障礙，致使皮脂異常潴留在毛囊內(nèi)，毛囊內(nèi)部油脂量過高形成痤瘡丙酸桿菌繁殖環(huán)境，將會(huì)發(fā)生慢性慢性毛囊炎癥。借助痤瘡面膜倒模治療時(shí)，使用霧化熏蒸操作可以促使毛孔發(fā)生擴(kuò)張，可使毛囊中脂栓和內(nèi)容物暴露，使用消毒后的痤瘡針就可將其剔除。之后利用石膏的熱效應(yīng)，可以增加痤瘡霜的滲透吸收率，藥效大幅增強(qiáng)。同時(shí)利用石膏迅速凝固成型的特點(diǎn)，可以促使皮膚彈性上升，血液循環(huán)得到改善之后可以減少皺紋，對(duì)于顏面美觀度提升具有一定作用。卟啉屬于痤瘡丙酸桿菌代謝產(chǎn)物之一，對(duì)于藍(lán)色光有較好的吸收作用，當(dāng)應(yīng)用藍(lán)光照射時(shí)，卟啉會(huì)生成游離單態(tài)氧，這種單態(tài)氧對(duì)于痤瘡丙酸桿菌具有非常好的殺滅作用。利用藍(lán)光照射，可以促使免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)受到有效刺激，即使停止治療，療效也可以持續(xù)[3]。在本次研究中，應(yīng)用痤瘡霜倒模治療聯(lián)合藍(lán)光照射治療，臨床治療有效率達(dá)到95.12%，說明應(yīng)用痤瘡霜倒模治療聯(lián)合藍(lán)光照射治療臨床治療有效率較好。應(yīng)用藍(lán)光治療痤瘡，可避免應(yīng)用抗生素治療，除光敏性皮膚和孕婦不能接受藍(lán)光治療外，可應(yīng)用藍(lán)光治療。接受藍(lán)光治療的患者，考慮到患者初次治療會(huì)有畏懼心理，因此需要及時(shí)對(duì)患者采取健康教育和心理護(hù)理，囑咐患者養(yǎng)成健康的飲食和生活習(xí)慣。

綜上，應(yīng)用痤瘡霜倒模治療聯(lián)合藍(lán)光照射治療痤瘡臨床療效較好，需要注意患者對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，促使患者臨床治療依從性提升。

參考文獻(xiàn)

[1]張麗君.中藥石膏倒膜聯(lián)合紅藍(lán)光交替照射治療尋常痤瘡療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2014，4（03）：68+63.

[2]黃壯峰，陳小敏，曾雪英.痤瘡霜倒膜聯(lián)合藍(lán)光照射治療109例尋常痤瘡的臨床觀察及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2017，5（08）：2000.

[3]黃穎芬，黃筠瑜，鄭蕙.藍(lán)光照射聯(lián)合痤瘡霜倒膜治療痤瘡的臨床觀察及護(hù)理[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016（08）：114-115.

作者簡(jiǎn)介

房開蘭（1981-），女，四川省廣安市人。大學(xué)本科學(xué)歷。供職于川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科，護(hù)士，初級(jí)職稱。研究方向?yàn)槠つw科。