沙丁胺醇霧化治療慢阻肺急性發(fā)作的臨床療效觀察

吳虎

【摘 要】目的：觀察沙丁胺醇霧化治療慢阻肺急性發(fā)作的臨床療效。方法：選取2017年1月-2018年1月在我院就診的慢阻肺急性發(fā)作的102例患者，分為兩組，每組51例患者;按就診順序奇偶數(shù)分為觀察組與對(duì)照組選用常規(guī)治療方法，觀察組在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上加用沙丁胺醇霧化治療。觀察并比較兩組治療方法的療效與癥狀改善時(shí)間情況的差異。結(jié)果：兩組治療后，觀察組總有效率為96.08%，對(duì)照組總有效率為72.55%，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在咳嗽、喘息、哮鳴音改善時(shí)間上，觀察組明顯短于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相比于常規(guī)治療慢阻肺的效果，沙丁胺醇霧化治療慢阻肺效果更優(yōu)。明顯可改善患者的肺功能狀況，進(jìn)而提高了臨床治療慢阻肺疾病的治愈率，快速改善疾病有關(guān)癥狀。

【關(guān)鍵詞】沙丁胺醇霧化治療;慢阻肺急性發(fā)作;臨床療效

慢阻肺疾病是一種可形成肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病，它具有氣流阻塞的特征。與有害氣體和有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)相關(guān)，其致殘率和病死率很高，9%～10%的發(fā)病率40歲以上的人居多，慢阻肺疾病是目前較為常見的內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病，臨床上以咳嗽、咳痰、喘息，部分伴有呼吸困難為主要癥狀，急性發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急、引發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全和生活質(zhì)量[1]。需要及時(shí)采取有效的治療手段加以干預(yù)。為此，本次研究選取在我院就診的102例患者作為本次研究對(duì)象，觀察沙丁胺醇霧化治療慢阻肺急性發(fā)作的臨床療效。具體報(bào)告如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年1月在我院就診的102例慢阻肺急性發(fā)作患者作為研究對(duì)象，根據(jù)就診順序奇偶數(shù)隨機(jī)分為兩組，每組51例患者，一組為對(duì)照組，一組為觀察組，對(duì)照組男性26例，女性25例，年齡范圍在53～82歲，平均年齡為（60.51±5.64）歲，病程時(shí)長(zhǎng)為2～10年，平均時(shí)長(zhǎng)為（5.25±1.23）年;觀察組男性25例，女性26例，年齡范圍在56～85歲，平均年齡為（63.71±4.95）歲，病程時(shí)長(zhǎng)為3～11年，平均時(shí)長(zhǎng)為（5.75±1.50）年。所有患者及家屬均簽署知情同意書，一般資料無顯著性差異（P>0.05），均具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，給予抗生素治療，止咳平喘，糾正水電解質(zhì)以及營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用沙丁胺醇霧化治療，具體操作方法：將3ml生理鹽水與1ml的沙丁胺醇進(jìn)行混合，形成霧化劑，實(shí)用氧氣表并與霧化器相連接，氧氣流量5～6L/min，確?；颊呙看挝雽?shí)踐為20min左右，每天兩次進(jìn)行霧化吸入，5天為一療程，連續(xù)治療。兩個(gè)療程。密切觀察和記錄患者的臨床癥狀變化情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)

以兩組患者在治療后的臨床療效與癥狀改善時(shí)間的長(zhǎng)短為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。臨床療效分為顯效、有效、無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療前后，患者的哮喘、咳嗽等臨床癥狀消失，肺部干啰音不明顯，呼吸困難改善至二級(jí)以上;有效：咳嗽、咳痰等臨床癥狀有所改善，肺部干啰音不明顯，呼吸困難改善至一級(jí)以上;無效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀無明顯改善或有所加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療有效率比較

對(duì)照組51例患者，顯效21例（41.18%），有效16例（31.37%），無效14例（27.45%），總有效37例（72.55%）;觀察組51例患者，顯效30例（58.83%），有效19例（37.25%），無效2例（3.92%），總有效49例（96.08%）。觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組總有效率（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者癥狀改善時(shí)間情況

對(duì)照組51例患者，咳嗽改善時(shí)間為（6.05±1.26）d，喘息改善時(shí)間為（7.80±1.85）d，哮鳴音改善時(shí)間為（6.79±1.54）d;觀察組51例患者，咳嗽改善時(shí)間為（3.98±1.05）d，喘息改善時(shí)間為（5.15±1.46）d，哮鳴音改善時(shí)間為（4.05±1.72）d;結(jié)果所示，觀察組改善時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組結(jié)果具有差異性（P<0.05）。

3 討論

慢阻肺疾病是一種可形成肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病，它具有氣流阻塞的特征。與有害氣體和有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)相關(guān)，其致殘率和病死率很高，9%～10%的發(fā)病率40歲以上的人居多，慢阻肺疾病是目前較為常見。慢阻肺（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是可以預(yù)防和治療的疾病，氣道和肺臟對(duì)有毒顆?；驓怏w的慢性炎癥的增強(qiáng)促使了氣流受限的進(jìn)行性發(fā)展[2]。

目前，慢阻肺的發(fā)病原因還不清楚，慢支和阻塞性肺氣腫發(fā)生的有關(guān)因素一般都可以認(rèn)為是促使慢阻肺發(fā)病的原因。近年發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素可分為兩大類，一類為外因（環(huán)境因素）包括：吸煙、粉塵和化學(xué)物質(zhì)的吸入、空氣污染、呼吸道感染及社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低相關(guān)聯(lián)的因素。另一類為內(nèi)因，包括：遺傳因素、氣道反應(yīng)性增高、在懷孕期、新生兒期、嬰兒期或兒童期由各種原因?qū)е掳l(fā)育不良的個(gè)體。慢阻肺疾病對(duì)患者的身心健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅[3]。

慢阻肺的常規(guī)治療方法有吸氧、抗感染、胸部物理療法、營(yíng)養(yǎng)支持等，到目前臨床醫(yī)學(xué)在治療慢阻肺的疾病上又加用了沙丁胺醇霧化劑，此方法與單純使用常規(guī)治療方法比較，疾病治愈率遠(yuǎn)遠(yuǎn)提高。臨床醫(yī)學(xué)表明，沙丁胺醇霧化治療慢阻肺急性發(fā)作具有良好的療效。沙丁胺醇屬于具有高度選擇性的β2-腎上腺能受體激動(dòng)劑，患者在吸入沙丁胺醇時(shí)，可以有效的作用在支氣管平滑肌產(chǎn)生其舒張功效，進(jìn)而調(diào)整氣道受阻的問題，特別是使用在可逆性氣道阻塞情況中會(huì)更為有效[4-5]。通過霧化吸入治療可以通過氧氣驅(qū)動(dòng)，藥物會(huì)直達(dá)患處，提升病灶區(qū)域藥物濃度，同時(shí)通過霧化治療達(dá)到氣道濕潤(rùn)作用，能夠有效的發(fā)揮出呼吸道的自然防御功能。在慢阻肺患者的治療中沙丁胺醇的應(yīng)用已較為廣泛，他能夠使患者體內(nèi)的氣道靶細(xì)胞膜上與腺苷酸環(huán)化酶之間建立起聯(lián)系，二者共同作用使之發(fā)生反應(yīng)，有利于患者體內(nèi)環(huán)磷腺苷的合成，能夠充分激活蛋白激酶，從而緩解慢阻肺發(fā)作患者中的癥狀并確?；颊叩暮粑罆惩ǎ够颊叩姆喂δ懿粩嗵嵘?。該藥物常見的不良反應(yīng)集中在心率加快、心搏強(qiáng)烈、惡心與震顫等，少有頭暈、目眩與口渴。但是要注意控制藥量使用，如果出現(xiàn)嚴(yán)重且持續(xù)的頭痛、胸痛、頭暈、惡心嘔吐、以及其他不良反應(yīng)的嚴(yán)重化則可以懷疑為藥物使用過量，需要做及時(shí)處理[6]。

兩組慢阻肺患者在治療后，觀察組總有效率為96.08%，對(duì)照組總有效率為72.55%，觀察組總有效率高于對(duì)照組總有效率，結(jié)果具有差異性（P<0.05）在咳嗽、喘息、哮鳴音改善時(shí)間上，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果具有差異性（P<0.05）。

綜上所述，沙丁胺醇霧化治療對(duì)慢阻肺急性發(fā)作患者具有確切療效，同時(shí)可降低并發(fā)癥，有利于改善患者的肺功能狀況，進(jìn)而提高了臨床治療慢阻肺疾病的治愈率，快速改善疾病有關(guān)癥狀，這種治療方式十分科學(xué)，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]喬敬敬.沙丁胺醇霧化治療慢阻肺急性發(fā)作的臨床價(jià)值評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（24）：4560-4561.

[2]王玉芹.沙丁胺醇霧化治療慢阻肺急性發(fā)作的臨床療效評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（84）：138.

[3]翟神引，麥長(zhǎng)發(fā)，柳青紅，沈潔，唐鳳簪，樊玉香.沙丁胺醇霧化治療慢阻肺急性發(fā)作的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（02）：140-141.

[4]唐朝萍.沙丁胺醇霧化治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者44例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（36）：60-61.

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[6]唐朝萍.沙丁胺醇霧化治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者44例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（36）：60-61.