臨床路徑在神經(jīng)內科護理實習帶教中的應用研究

楊美

【摘 要】目的：觀察分析臨床路徑在神經(jīng)內科臨床護理實習生帶教中的應用效果。方法：選取本院（在2017年2月-2019年2月）搜集的18名神經(jīng)內科護理實習生一般資料，按照不同帶教方法分為實驗組（9名，應用臨床路徑進行臨床帶教）和對照組（9名，應用常規(guī)帶教方法）。采用統(tǒng)計學分析兩組神經(jīng)內科護理實習生理論成績得分、技能成績得分、處理能力得分以及帶教評價（醫(yī)德醫(yī)風、責任心、勞動紀律、理論內容、帶教質量、操作水平、教學方法、對神經(jīng)內科護理實習生的關心、帶教態(tài)度等）評分。結果：實驗組實習生理論成績得分、技能成績得分、處理能力得分顯著高于對照組（P<0.05），實驗組帶教評價評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論：臨床路徑在神經(jīng)內科臨床護理實習生帶教中的應用效果顯著。

【關鍵詞】臨床路徑;神經(jīng)內科;臨床護理;實習生帶教;應用效果

學生在即將進入實習崗位時往往手足無措，以往醫(yī)學生在學校所學習到的理論知識非常豐富，但是在具體臨床操作過程中未能夠突出自身優(yōu)勢[1]。臨床帶教老師作為實習生的引導者，必須做好帶教工作，讓實習生能夠靈活地將理論知識應用到實踐操作之中。帶教老師要幫助神經(jīng)內科護理實習生進入獨立工作環(huán)節(jié)之中，為了提高臨床帶教效果，臨床路徑被逐漸應用在神經(jīng)內科護理實習生的帶教之中。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2017年2月-2019年2月）搜集的18名神經(jīng)內科護理實習生一般資料，按照不同帶教方法分為實驗組（9名，應用臨床路徑進行臨床帶教）和對照組（9名，應用常規(guī)帶教方法）。實驗組中有1名男實習生、8名女實習生;對照組中有2名男實習生、7名女實習生;實驗組神經(jīng)內科護理實習生的平均年齡為（22.96±1.38）歲，對照組神經(jīng)內科護理實習生的平均年齡為（23.03±1.05）歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組應用常規(guī)帶教方法，主要內容有：對神經(jīng)內科護理實習生實施一對一帶教方法，在神經(jīng)內科護理實習生第一天前來神經(jīng)內科實習時，先讓其參觀科室環(huán)境，介紹與神經(jīng)內科相關的知識點和有關制度等，與神經(jīng)內科護理實習生建立良好的溝通橋梁，帶教老師對神經(jīng)內科護理實習生所出現(xiàn)問題之處立即予以糾正，對反復出錯或者極易出錯之處進行詳細講解。

1.2.2 實驗組

實驗組應用臨床路徑進行臨床帶教，主要內容有：

（1）第一周第一天，為神經(jīng)內科護理實習生詳細介紹科室環(huán)境和相關制度，說明排班的具體方式，清楚了解病區(qū)內的藥品具體擺放;第一周第二天，讓神經(jīng)內科護理實習生了解外科常見病種以及常見臨床癥狀，講解有關疾病的病理發(fā)生機制和特點，發(fā)放手冊，讓神經(jīng)內科護理實習生能夠隨時翻閱有關疾病的常規(guī)護理措施;第一周第三天到第七天，為神經(jīng)內科護理實習生講解具體案例，如頭部引流管的相關護理操作，帶教老師親自示范后，讓神經(jīng)內科護理實習生進行實踐操作，在操作過程中，指出其不足和值得學習之處;

（2）第二周第一天至第四天，安排神經(jīng)內科護理實習生獨立進行護理操作，在操作過程中，由帶教老師監(jiān)督引導，如進行鼻飼護理、吸痰護理等;在第五天至第六天，指導神經(jīng)內科護理實習生如何標準化地書寫病歷格式以及用藥相關事項等，第七天，通過講課方式讓神經(jīng)內科護理實習生清楚了解神經(jīng)內科的常見疾病的常見并發(fā)癥護理措施;

（3）第三周第一天至第五天，讓神經(jīng)內科護理實習生接觸神經(jīng)內科最為常見的危重病，做好針對性地急救護理措施，選擇一些經(jīng)典案例患者，讓帶教老師起主導作用，神經(jīng)內科護理實習生起協(xié)助作用，一起完成對患者的護理;在第六天至第七天，帶教老師讓實習生查房，而帶教老師在一旁觀察，指出錯誤地方;

（4）第四周第一天至第五天，培養(yǎng)神經(jīng)內科護理實習生對神經(jīng)內科突發(fā)事件的應急能力，學習有關法律法規(guī)，一旦出現(xiàn)護患糾紛問題時可以合理保護自身權益;第六天至第七天，對實習生進行綜合考核（理論成績得分、技能成績得分、處理能力得分等），制定手冊。

1.3 觀察指標

分析兩組實習生理論成績得分、技能成績得分、處理能力得分以及帶教評價（采用本院自制問卷調查表分析帶教老師的以下幾點內容：醫(yī)德醫(yī)風、責任心、勞動紀律、理論內容、帶教質量、操作水平、教學方法、對神經(jīng)內科護理實習生的關心、帶教態(tài)度等;每一項內容評分為10分）評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 兩組神經(jīng)內科護理實習生理論成績得分、技能成績得分、處理能力得分比較

見表1。

2.2 兩組神經(jīng)內科護理實習生對帶教評價比較

見表2。

3 討論

臨床路徑主要是通過系統(tǒng)來評估事件的完成過程，從而讓整個計劃過程趨于系統(tǒng)性和目的性[2]。相關研究資料顯示，應用臨床路徑能夠夠實現(xiàn)員工的自我有效控制[3]。臨床路徑應用在神經(jīng)內科護理實習生帶教之中可以激發(fā)實習生的工作熱情，使得實習生能夠積極實現(xiàn)自我目標[4]。

臨床路徑突破傳統(tǒng)帶教方法的不足之處，使得神經(jīng)內科護理實習生在實習過程中可以輕松掌握教師的觀念和理解教育教學方法[5]。臨床路徑與現(xiàn)代教育教學理論有機結合，在帶教實習過程中融入法制內容和安全服務內容等，在一定程度上提高實習生的思維批判能力[6]。本文研究結果顯示實驗組神經(jīng)內科護理實習生理論成績得分、技能成績得分、處理能力得分顯著高于對照組（P<0.05），實驗組神經(jīng)內科護理實習生的醫(yī)德醫(yī)風、責任心、勞動紀律、理論內容、帶教質量、操作水平、教學方法、對神經(jīng)內科護理實習生的關心、帶教態(tài)度等帶教評價評分顯著高于對照組（P<0.05）。傳統(tǒng)帶教方法下，帶教老師對神經(jīng)內科臨床護理實習生的知識掌握度只能了解一個大概，神經(jīng)內科臨床護理實習生也不具備劃分知識點能力，因此帶教老師和神經(jīng)內科臨床護理實習生均處于摸著石頭過河狀態(tài)中，最終未能夠顯著提高理論成績得分、技能成績得分、處理能力得分以及提高對帶教老師的評價。臨床路徑能夠使得神經(jīng)內科臨床護理實習生的相關操作具有針對性，知識點的相關學習能夠日益增進，從而對有關知識點的掌握更為深刻。臨床路徑應用過程中，能夠顯著提高帶教老師和神經(jīng)內科臨床護理實習生之間的有效溝通，不僅僅提高神經(jīng)內科臨床護理實習生的綜合素質，而且也在無形之中提高了帶教老師的專業(yè)素質[7-8]。

綜上所述，臨床路徑在神經(jīng)內科臨床護理實習生帶教中的應用效果顯著，臨床路徑可有效提高神經(jīng)內科臨床護理實習生的理論成績得分、技能成績得分、處理能力得分以及提高對帶教老師的評價。

參考文獻

[1]程瑞蓮，禹繼敏，顏美霞等.情景模擬綜合教學法在NCU實習護士帶教中的應用效果評價[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，21（15）：118-122.

[2]王羚入，符曉艷，董茂渝等.微信平臺在神經(jīng)內科臨床護理帶教中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（2）：301-303.

[3]李占肖，張社卿，周海鷗等.積極心理學在神經(jīng)內科護生帶教中的應用[J].海軍醫(yī)學雜志，2018，39（4）：376-378，后插2.

[4]譚慧，張龍.微信在神經(jīng)內科實習護生帶教中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（9）：113-115.

[5]包淑蘭.優(yōu)質護理服務理念在神經(jīng)內科臨床護理帶教中的應用[J].吉林醫(yī)學，2015，12（15）：3411-3412.

[6]李洋，秦小歡，周蕓等.全員分層帶教模式在神經(jīng)內科護理帶教中的應用體會[J].護理學報，2018，25（24）：5-8.

[7]趙姿娜.優(yōu)質護理服務理念在神經(jīng)內科臨床護理帶教中的應用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（9）：33-35.

[8]李麗，王清.基于行動研究法在神經(jīng)內科護生帶教中的應用效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護理，2018，17（12）：56-61.