對手術(shù)室護士壓力源分析及應(yīng)對措施的研究

【摘 要】目的：本次研究通過分析手術(shù)室護士心理壓力形成的原因并提出應(yīng)對措施，以此來減輕手術(shù)室護士的壓力。方法：選取本院手術(shù)室在職護士40人作為研究組，通過調(diào)查問卷的形式分析手術(shù)室護士面臨的壓力源，對護士的心理壓力進行相應(yīng)的措施干預(yù)。結(jié)果：措施干預(yù)后發(fā)現(xiàn)研究組內(nèi)護士的焦慮和抑郁情況評分明顯下降。結(jié)論：合理的、有針對性的干預(yù)措施能夠明顯降低護士的心理壓力，提高護士的心理健康水平。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護士;壓力源;應(yīng)對措施

壓力是人類內(nèi)心產(chǎn)生的一種感覺，通常都是個體在受到外界的刺激或者心理受到威脅時產(chǎn)生的負面情緒。工作壓力是人們在日常的工作中由于工作要求與個人能力之間的不平衡所產(chǎn)生的一種感覺。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，現(xiàn)代人的工作壓力越來越大。醫(yī)院承擔著為人民生命和健康服務(wù)的重要責任，而醫(yī)院的手術(shù)室則肩負著全院所有的手術(shù)和病人急救的任務(wù)，可以說是醫(yī)院最忙碌的科室之一。由于手術(shù)室工作難度較高，而且醫(yī)院每年還要開展很多新的醫(yī)療項目，再加上醫(yī)院手術(shù)室的醫(yī)療設(shè)備最多、更新速度最快，需要護士及時的熟悉和掌握，在這種工作環(huán)境下，手術(shù)室護士的工作壓力可想而知，長期在這種高壓和忙碌的工作環(huán)境中很容易造成手術(shù)室護士的職業(yè)危害，不但會影響護士的護理質(zhì)量，還會讓手術(shù)室護士由于身心的平衡失調(diào)從而引發(fā)器質(zhì)性的疾病，因此有必要對手術(shù)室護士的壓力來源因素進行分析并采取科學(xué)的干預(yù)措施，從而能夠減輕手術(shù)室護士的心理壓力，提升手術(shù)室護士的身心健康水平。

1 對手術(shù)室護士壓力源的調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象

本次調(diào)查選擇了我院手術(shù)室在職護士40人作為研究對象，其中女性護士32人，年齡在20-49歲;男性護士8人，年齡在24-53歲。男女護士的工齡都在1-30年的區(qū)間內(nèi)。調(diào)查的護士受教育程度為：中專5人、大專30人、本科5人。職稱分布為：助理護士13人，護士16人，護師6人，主管護師5人。

1.2 調(diào)查方法

本次研究的調(diào)查方法為問卷調(diào)查法，參考國內(nèi)壓力源量表，采用SCL-90癥狀自評表進行檢測，其中包括了多種壓力源調(diào)查以及壓力影響因子的分析。

2 對調(diào)查結(jié)果的分析

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變和醫(yī)療科技的發(fā)展，現(xiàn)在手術(shù)室護士每天的工作范圍越來越廣泛，對手術(shù)室護理質(zhì)量的要求越來越高，給護士的心理帶來了巨大的壓力，手術(shù)室護士作為護理工作的特殊群體，每天需要服務(wù)的對象就是需要進行手術(shù)干預(yù)的患者以及實施手術(shù)的醫(yī)生，通過對我院在職護士40人進行問卷調(diào)查并對結(jié)果進行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護士的壓力源主要來自以下幾個方面：

2.1 工作環(huán)境帶來的壓力

現(xiàn)在的手術(shù)室需要無菌的操作環(huán)境，因此不管是層流的手術(shù)室還是普通的手術(shù)室，手術(shù)室護士的工作環(huán)境一般都是密閉的空間，室內(nèi)的空氣流動性很差，尤其是在手術(shù)中使用的高頻電刀對患者進行組織切割會產(chǎn)生明顯的異味或者煙塵，而這些煙塵具有致癌作用。再加上手術(shù)室中各種化學(xué)消毒劑以及殘余吸入的麻醉劑等散發(fā)的微小顆粒會因為空氣的無法流通而長期懸浮在空氣中。研究發(fā)現(xiàn)戊二醛以及含氯的消毒劑會對人體的皮膚、呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生負面的作用，長期在這種環(huán)境中工作會讓手術(shù)室護士產(chǎn)生頭痛、皮膚過敏和哮喘的現(xiàn)象。同時手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備所排放的廢氣也會讓手術(shù)室護士的聽力、視力以及理解能力產(chǎn)生下降的情況，每天在這種環(huán)境下工作其身心必然受到影響。

噪音污染是手術(shù)室護士面臨的另一項危害，醫(yī)院的手術(shù)室是屬于噪音嚴重超標的場所，手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備比如電動吸引器、麻醉機、手術(shù)無影燈、電刀和電鋸等等都是手術(shù)室噪音的重要來源，國家對于醫(yī)院的噪音標準控制為52分貝左右，醫(yī)院手術(shù)室應(yīng)該控制在60-65分貝之間，但實際上手術(shù)室在工作時噪音往往超過90分貝，手術(shù)室護士長期在這種嘈雜的聲音環(huán)境中久而久之就會產(chǎn)生頭暈、失眠和煩躁等一系列的心理問題，產(chǎn)生身體疲憊、精力不容易集中以及反應(yīng)遲鈍的現(xiàn)象，輕則降低工作效率，嚴重的可能會導(dǎo)致發(fā)生意外事故造成患者生命安全沒有保障。除了噪音污染以外，輻射污染同樣也是手術(shù)室護士重要的壓力源，現(xiàn)代化的醫(yī)院在手術(shù)過程中通常都會采用高科技的醫(yī)療設(shè)備作為輔助，這雖然在一定程度生提高了手術(shù)的效率和準確率，但是也會給手術(shù)室護士帶來傷害，尤其是激光手術(shù)中發(fā)出的電離輻射能夠產(chǎn)生有害的煙霧、氣體和噪音，對環(huán)境有輻射作用，同時對手術(shù)室護士的皮膚和眼睛也會造成化學(xué)傷害，再比如骨科手術(shù)采用的C型臂在術(shù)中進行拍片、定位時，其球管發(fā)出的X射線也會對手術(shù)室護士產(chǎn)生刺激和傷害，短期接觸會讓人感到乏力，長期接觸甚至會誘發(fā)惡性腫瘤。

2.2 職業(yè)暴露帶來的壓力

手術(shù)室護士由于其工作的特殊性，在工作的過程中時常會接觸病人的體液、血液或者分泌物，尤其是遇到一些需要緊急救助的病人時，更需要爭分奪秒的搶救病人的生命，這時就有可能在職業(yè)防護措施方面有所疏忽，導(dǎo)致手術(shù)室護士存在很高的職業(yè)暴露風險。病人的來源多種多樣，因此護士接觸到的患者也是多種多樣，對手術(shù)室護士威脅較大的病原體包括患者攜帶的乙肝病毒、丙肝病毒以及HIV病毒。在手術(shù)過程中，患者的血液體液飛濺會造成護士的面部和衣物被污染，而護士接觸到乙肝、丙肝病毒和HIV病毒都有被感染的風險，通過研究發(fā)現(xiàn)，眼睛、鼻子和口腔暴露在被污染的血液和體液中被病毒感染的幾率為1‰，而護士長期在手術(shù)室工作不可避免的會遇到一些攜帶此類病毒的病人，這些都對手術(shù)室護士的身心健康產(chǎn)生了嚴重的危害，造成了手術(shù)室護士巨大的心理壓力。

在手術(shù)過程中手術(shù)室護士要經(jīng)常接觸一些尖銳的手術(shù)器械，尤其是在緊張的手術(shù)過程中需要密切的配合，遇到一些難度較大、需要進行急救的手術(shù)病人，護士需要不停的傳遞手術(shù)刀片、縫針以及剪刀等銳器，很容易由于緊張而造成被銳器誤傷，如果在手術(shù)中發(fā)生針刺傷、刀割傷或者被污染的血液進入到護士的皮膚黏膜當中，就有可能被感染。據(jù)統(tǒng)計一次針刺或者其他的經(jīng)皮方式暴露在乙肝、丙肝病毒或者HIV病毒的平均感染率分別為6%-30%、3%-10%和0.2%-0.5%，手術(shù)室護士長期的工作中不可避免的會遇到這些威脅，這就會讓他們長期處于精神緊張的狀態(tài)。

2.3 職業(yè)地位沒有被尊重

現(xiàn)在手術(shù)室護士的地位和價值還沒有得到社會的普遍理解和尊重，在醫(yī)療行為中患者及其家屬都認為手術(shù)中醫(yī)生是起到了主要的作用，而手術(shù)室護士的貢獻卻常常被忽視，有些患者對手術(shù)室護士的工作不理解、不尊重，甚至會用粗暴的語言和舉動來對待護士，這也給護士帶來了沉重的心理負擔。社會上甚至醫(yī)院內(nèi)部都存在重醫(yī)療而輕護理的現(xiàn)象，尤其是醫(yī)院認為醫(yī)生能夠為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟效益，因此醫(yī)生在醫(yī)院的地位很高，而一提到護士就會感覺“低人一等”，這一點無論從患者的態(tài)度甚至是醫(yī)院薪酬的分配上都可以得到體現(xiàn)。實際上手術(shù)室護士每天的工作時間很長，而且勞動強度很大，而得到的報酬卻很低，這就會讓護士對自身的價值產(chǎn)生懷疑，產(chǎn)生自卑、壓抑和失望的情緒，在對醫(yī)院的40名護士進行問卷調(diào)查時，有60%以上的護士對自己當初的職業(yè)選擇感到后悔，除了工作強度大、壓力大以外，每天還要面對患者的不理解甚至醫(yī)療糾紛，而已婚護士在工作和生活中又扮演者雙重的角色，護士工作時間的不確定性也會給家庭帶來關(guān)系緊張的局面，工作不順利和家庭以及孩子的拖累也讓護士感覺到身心疲憊，壓力劇增。近年來護士人才大量流失，很多醫(yī)院都出現(xiàn)了護理人員緊缺的局面，這些都對護理事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)院的發(fā)展極為不利。

2.4 專業(yè)知識欠缺

現(xiàn)代醫(yī)院每天手術(shù)室都有大量的工作，其中不乏很多復(fù)雜性的疾病病例，在手術(shù)的過程中對手術(shù)室護士的專業(yè)技能提出了更高的要求。尤其是隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進步，現(xiàn)在很多新設(shè)備和新的醫(yī)療方法層出不窮，要求護士的配合和操作能力越來越高，醫(yī)生可以通過外出進修深造來提升自己的醫(yī)療技術(shù)水平，而手術(shù)室護士則很少有機會可以外出進修學(xué)習，而護士的學(xué)歷普遍不高，像此次調(diào)查抽取的40名手術(shù)室護士絕大部分為大專學(xué)歷，本科學(xué)歷的僅有5名，如果醫(yī)院無法為護士提供學(xué)習的機會就會讓他們的技術(shù)與醫(yī)院的發(fā)展要求相距甚遠。再加上醫(yī)師對于護士過高的要求也導(dǎo)致了護士面臨巨大的挑戰(zhàn)，壓力與日俱增，不但會影響護士的身心健康，也會造成護士工作效率的低下。

2.5 醫(yī)療事故帶來的壓力

手術(shù)室的工作是高風險工作，很容易造成護士的精神緊張，在手術(shù)過程中手術(shù)室護士必須緊繃神經(jīng)，精益求精，如果稍有疏忽就有可能將紗布、縫針或者醫(yī)療器械遺留在手術(shù)患者的體內(nèi)，違反無菌操作造成手術(shù)感染，直接危及到患者的生命。很多手術(shù)室護士在工作中由于怕出現(xiàn)差錯，甚至出現(xiàn)了在使用藥物反復(fù)檢查、醫(yī)療設(shè)備反復(fù)清點的強迫癥，尤其是新版的《醫(yī)療事故處理條例》更是增加了手術(shù)室護士的心理壓力，手術(shù)室護士以女性居多，在心理壓力承受方面較男性弱，如果以上問題得不到妥善的解決，會對護士造成嚴重的心理壓力，影響護士的身心健康。

3 應(yīng)對手術(shù)室護士壓力源的措施

對于醫(yī)院來說，擁有熟練掌握特殊技能的手術(shù)室護士對醫(yī)院的醫(yī)療發(fā)展極為重要，醫(yī)院應(yīng)該關(guān)心呵護手術(shù)室護士的心理健康，采取措施來緩解護士的心理壓力。

3.1 注重對手術(shù)室護士的人文關(guān)懷

醫(yī)院管理者要加強對手術(shù)室護士的人文關(guān)懷，努力改善護士在醫(yī)院中的地位，不斷提升護士的生活待遇，要充分考慮手術(shù)室護士不同于其他科室護士的特殊性，在薪酬分配方面要有所傾斜，提升手術(shù)室護士工作的積極性。醫(yī)院護理部要定期展開對手術(shù)室護士的心理干預(yù)和心理疏導(dǎo)工作，讓廣大護士意識到不良的心理負擔會對工作造成負面的影響，讓護士學(xué)會自我減壓，正確的面對壓力。在崗位選擇方面，考慮到手術(shù)室護士的特殊性，醫(yī)院人事部門要選擇心理素質(zhì)好、技術(shù)過硬、人際交往能力強以及性格開朗的護理人員加入到手術(shù)室護士的隊伍當中，為護士創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境。護士長應(yīng)該合理調(diào)配護士值班人員，盡可能的留給護士足夠的休息時間，減少工作的壓力，緩解護士身心疲憊的情況。尤其是在手術(shù)排班時要有彈性，避免護士過度勞累造成的工作效率下降。同時在工作之余醫(yī)院工會也要多組織手術(shù)室護士參加一些文體娛樂活動，讓護士們可以放松身心，減輕壓力，以更加飽滿的熱情投入到工作當中。

3.2 改善工作環(huán)境

手術(shù)室要安裝空氣凈化以及通風設(shè)備，對手術(shù)用品要有序擺放，增加手術(shù)室內(nèi)空間，加強職業(yè)安全教育，嚴格消毒劑的管理和使用濃度。手術(shù)室要定期的檢測室內(nèi)有害氣體濃度，通過廢氣排泄系統(tǒng)定時把廢氣排除，麻醉師要檢查麻醉管道的密閉性，避免氣體泄漏，在手術(shù)操作中做好消音處理，減少噪音給護士帶來的影響。

3.3 建立職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

在手術(shù)前要詳細了解患者的病史，包括肝功能和人類免疫缺陷病毒的檢查結(jié)果都必須要關(guān)注，對陽性患者要提前做好預(yù)防準備，接觸患者的分泌物和血液等要帶好口罩和手套。在手術(shù)中傳遞尖銳器械要避免徒手傳遞，要把手術(shù)設(shè)備放到托盤內(nèi)傳遞。如果手術(shù)中不小心被銳器所傷，必須立即擠出傷口血液，然后用清水清洗傷口并進行消毒處理，如果必要還應(yīng)該進行被動免疫學(xué)和血液學(xué)的監(jiān)測。

3.4 提升護士自身素質(zhì)

醫(yī)院要鼓勵護士參加專業(yè)學(xué)習和繼續(xù)教育，要保障護士的工資待遇不受影響，讓他們可以沒有后顧之憂，同時護理部要定期對護士進行考核，強化護士的理論知識和操作知識，對于成績較好的護士要給予獎勵，提升護士繼續(xù)學(xué)習的積極性，平時要鼓勵護士多進行體育鍛煉，放松心情，在生活上遇到困難時可以和家人、朋友以及護士長進行傾訴，主動尋求心理安慰，緩解心理壓力。

3.5 提升手術(shù)安全意識

手術(shù)室護士必須具有高度的責任心，在操作中嚴格遵守規(guī)章制度，強化安全檢查以及手術(shù)物品的清點工作，要準確填寫手術(shù)記錄單，避免以后產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，手術(shù)室要定期的對忽視開展安全教育，讓護士及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)隱患，避免手術(shù)差錯。如果發(fā)生護理事故一定要鎮(zhèn)靜，及時向護士長匯報并啟動應(yīng)急預(yù)案，并將差錯事故進行登記并逐級上報，盡最大努力把影響降到最小。

4 結(jié)論

手術(shù)室護士工作是一項特殊的工作，護士每天面對很多的壓力源，影響了護士的身心健康，因此必須幫助護士正確的面對壓力，緩解壓力，讓他們能夠及時的調(diào)整心態(tài)，這樣才能夠保證最佳的工作狀態(tài)。

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作者簡介

徐娃（1982-），女，山東省泰安市人。大學(xué)本科學(xué)歷。護師。主要研究方向為護理學(xué)。