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    溫針灸療法對慢性淺表性胃炎的胃鏡下評分及生活質(zhì)量的影響

    2019-12-05 08:52:08石秀蘭
    光明中醫(yī) 2019年21期
    關(guān)鍵詞:針灸療效質(zhì)量

    石秀蘭

    慢性淺表性胃炎是一種多病因所致的慢性胃黏膜炎性反應(yīng),病因多樣,與環(huán)境因素、飲食因素、幽門螺旋桿菌感染等密切相關(guān)[1]。慢性淺表性胃炎臨床表現(xiàn)主要為上腹脹痛、早飽和惡心等,且病情較易反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,對患者生活質(zhì)量帶來不良影響[2]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療慢性淺表性胃炎缺乏特效療法,通常予以對癥處理,如抑酸、抗酸、保護胃黏膜、促胃腸蠕動等,雖然有一定臨床療效,但長期用藥有諸多不良反應(yīng)[3]。中醫(yī)運用其獨特經(jīng)絡(luò)和辨證理論治療慢性淺表性胃炎,取得較好療效,且不良反應(yīng)不明顯,獲得廣大患者認可[4]。本研究將溫針灸療法用于慢性淺表性胃炎的治療,患者胃鏡下療效及生活質(zhì)量均得到提高。現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容匯報如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取2017年5月—2018年4月我院收治的104例慢性淺表性胃炎患者,按隨機數(shù)字表法分為西醫(yī)組和中西醫(yī)組,各52例。西醫(yī)組中男29例,女23例;年齡為18~64歲,平均年齡為(48.24±4.73)歲;病程為2~9個月。平均病程為(4.66±1.34)個月;中西醫(yī)組中男32例,女20例;年齡為20~65歲,平均年齡為(48.44±4.51)歲;病程為2~10個月,平均病程為(4.35±1.63)個月。2組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):患者診斷均與《中國慢性胃炎共識意見(2012年)》[5]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合,年齡≥15歲,對本研究均知曉且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):7 d內(nèi)使用H2受體抑制劑或質(zhì)子泵抑制劑,30 d內(nèi)使用鉍劑或抗生素,經(jīng)常使用非甾體抗炎藥,合并殘胃、息肉和腫瘤,存在心腦血管、肺、肝和腎等臟器病變,精神或意識障礙。

    1.3 治療方法西醫(yī)組采取西醫(yī)治療:奧美拉唑腸溶膠囊(悅康藥業(yè)集團有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20083763)口服,每次20 mg,每天1次,阿莫西林膠囊(哈藥集團制藥總廠,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H23020932)口服,每次0.5 g,每天2次,甲硝唑片(亞寶藥業(yè)集團股份有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H14020964)口服,每次0.4 g,每天2次,一個療程為1周,共8個療程。中西醫(yī)組在此基礎(chǔ)上采取溫針灸療法:主穴為中脘、足三里、內(nèi)關(guān)和公孫,配穴為百會、胃俞、四神聰、大橫、氣海、關(guān)元、三陰交和內(nèi)庭等。操作方法:對局部予以常規(guī)消毒,使用毫針(0.3 mm×40 mm)針刺治療,頭針平刺,其他穴位予以垂直進針,根據(jù)針刺部位和體質(zhì)情況決定針刺深度(15~20 mm),得氣后于中脘、氣海和足三里等穴位的針柄上置一艾卷(2 cm),每穴各2壯艾卷,留針30 min,溫針灸期間需避免艾火掉落燙傷皮膚;隔日針灸1次,一個療程為3次,各療程間隔1 d,共8個療程。

    1.4 觀察指標(biāo)觀察并比較2組臨床療效、治療前后胃鏡下評分及生活質(zhì)量。臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)2010年(蘇州)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會提出的《胃腸疾病中醫(yī)證狀評分表》進行制定。治愈:治療后癥狀基本消失,積分減少程度≥95%;顯效:癥候有效率與治療前相比,積分減少>70%;有效:治療后體征和癥狀較前改善,癥候有效率與治療前相比積分減少程度≥50%;無效:癥候有效率與治療前相比<50%;有效率為治愈率、顯效率和好轉(zhuǎn)率之和。采用簡明健康調(diào)查問卷(SF-36)評估治療前后生活質(zhì)量,內(nèi)容主要為一般健康、生理職能、生理機能、精力、軀體疼痛、精神健康、情感職能和社會功能等,滿分為100分,評分越高即生活質(zhì)量越高。胃鏡下評分根據(jù)《慢性胃炎的內(nèi)鏡分型分級標(biāo)準(zhǔn)及治療試行意見》(2014)[6]進行評估:0分指胃黏膜為正常;1分為胃黏膜血管部分透見,有細顆粒,單發(fā)灰色腸上皮化生結(jié)節(jié);2分為血管連續(xù)均勻透見,中等顆粒,多發(fā)灰色腸上皮化結(jié)節(jié);3分為血管達表層,皺襞消失,黏膜有粗大顆粒,彌散灰色腸上皮化生結(jié)節(jié)。對患者進行為期1年隨訪,比較2組疾病復(fù)發(fā)率。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者臨床療效比較中西醫(yī)組治療有效率為90.38%,明顯高于西醫(yī)組治療有效率(75.00%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2組患者臨床療效比較 (例,%)

    2.2 2組患者胃鏡下評分比較治療后2組患者胃鏡下療效明顯改善,中西醫(yī)組治療后胃鏡下評分明顯低于西醫(yī)組(P<0.05)。見表2。

    表2 2組患者治療前后胃鏡下評分比較 (例,

    2.3 2組患者生活質(zhì)量評分比較2組患者治療后生活質(zhì)量均較前明顯改善,中西醫(yī)組治療后SF-36評分則明顯高于西醫(yī)組(P<0.05)。見表3。

    表3 2組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較 (例,

    2.4 2組患者疾病復(fù)發(fā)率比較中西醫(yī)組患者治療1年后疾病復(fù)發(fā)率[3.85%(2/52)vs 15.38%(8/52)]明顯低于西醫(yī)組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.983,P=0.046)。

    3 討論

    慢性淺表性胃炎是一種多原因?qū)е碌奈葛つぱ仔圆∽?,胃黏膜上皮不斷受到侵襲,發(fā)生持續(xù)炎性反應(yīng),胃黏膜再生和改造后會引起腺體不斷萎縮[7]。慢性淺表性胃炎主要以胃竇病變?yōu)橹鳎揪窒抻谖葛つ?,伴有黏膜結(jié)構(gòu)和功能改變。多數(shù)慢性淺表性胃炎患者未有任何臨床癥狀,少數(shù)患者癥狀表現(xiàn)為惡心、噯氣、飽脹、上腹部不適、食欲減退和鈍痛等。西醫(yī)對慢性淺表性胃炎多采取對癥治療,雖近期療效較好,但具有近期療效不穩(wěn)定且較易復(fù)發(fā)等缺點。傳統(tǒng)中醫(yī)在改善慢性疾病臨床癥狀和減少疾病復(fù)發(fā)方面優(yōu)勢較西醫(yī)治療明顯[8]。

    中醫(yī)認為,慢性淺表性胃炎屬于“痞滿”“胃痛病”等范疇,表現(xiàn)為本虛表實,實證與其飲食積滯、瘀血阻絡(luò)、肝氣瘀滯有關(guān),而表實與陽虛、陰虛和氣虛有關(guān)。隨著中醫(yī)理論研究的不斷積累,慢性淺表性胃炎的中醫(yī)治療方法也日益豐富,其中針刺療法對慢性淺表性胃炎的治療得到臨床認可。慢性淺表性胃炎病變在于胃,但與脾和肝等關(guān)系密切,發(fā)病關(guān)鍵在于胃失和降、胃氣阻逆,不通則痛。溫針灸療法是從針刺治療發(fā)展而來,借用點燃的艾絨溫熨或熏灼體表穴位,并順著銀針將熱能傳導(dǎo)至體內(nèi),組織內(nèi)熱量被集中于銀針及其周邊。溫針灸以藥物和溫?zé)岽碳B透的方法來治療疾病,具有艾灸和針刺雙重作用。文獻報道,艾葉味辛苦,有純陽之性,能走三陰,通十二經(jīng),逐寒濕、理氣血,灸火具有行氣散寒之功,能透經(jīng)絡(luò)而除百病[9]。研究報道,溫針灸療法利用灸火刺激經(jīng)絡(luò)腧穴,起到祛濕逐瘀、行氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)和回陽救逆等功效[10]。本研究針灸選穴中,足三里屬于足陽明胃經(jīng)合穴,從此穴經(jīng)絡(luò)之氣可入里,并和臟腑之氣相合,針灸該穴能調(diào)動胃腑之氣及激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣;中脘穴屬于任脈經(jīng)穴,針灸該穴能化濕滯、和胃氣、消脹滿、理中焦和調(diào)升降;內(nèi)關(guān)為八脈交會穴,針灸此穴可寬胸、理氣和降逆;公孫為足太陰脾經(jīng)穴,針灸此穴能平?jīng)_降逆、緩急止痛及調(diào)理脾胃;胃俞穴屬于胃之背俞穴,針灸該穴可理中降逆及和胃健脾;關(guān)元為足三陰經(jīng)交會穴,是保健強壯要穴,針灸該穴能補充益氣、固腎培本等。溫針灸諸穴位可共奏祛濕逐寒、行氣活血及溫通經(jīng)絡(luò)等功效。研究結(jié)果顯示,中西醫(yī)組治療有效率明顯高于西醫(yī)組治療有效率(P<0.05);治療后2組患者胃鏡下療效及生活質(zhì)量均較前明顯改善,其中中西醫(yī)組胃鏡下療效及生活質(zhì)量改善情況明顯高于西醫(yī)組(P<0.05);中西醫(yī)組患者治療1年后疾病復(fù)發(fā)率明顯低于西醫(yī)組(P<0.05)。上述結(jié)果與李仲軒等[11]研究報道相似。

    綜上所述,溫針灸療法對慢性淺表性胃炎具有較好治療效果,不僅能有效降低胃鏡下評分和改善生活質(zhì)量,同時還能減少疾病復(fù)發(fā)。

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