泄?jié)岢詼委熗达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床觀察

張 楊 肖 嘉 張 娜 胡珊珊

痛風(fēng)屬于臨床多發(fā)風(fēng)濕病，主要引發(fā)因素為尿酸排出障礙以及嘌呤代謝障礙，造成尿酸鹽晶體異常沉積，臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)活動受限、關(guān)節(jié)腫脹、晨僵以及骨關(guān)節(jié)疼痛等，病情嚴(yán)重者出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞的風(fēng)險較高[1]。該病與患者免疫、生活習(xí)慣、飲食、環(huán)境以及遺傳等因素具有密切關(guān)聯(lián)，臨床上多采用非甾體類抗炎藥物以及非激素類止痛藥物，能夠迅速起效，消炎以及鎮(zhèn)痛效果理想，但是容易引發(fā)腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)等不良反應(yīng)，病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)軟骨受損的現(xiàn)象，因此，不可長期用藥[2]。中藥治療具有安全性高以及療效確切等特點，病情控制效果理想，在廣大患者中有著較高的認(rèn)可度和接受度[3]。此次研究以2018年2月—2019年2月我院收治的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，觀察其應(yīng)用泄?jié)岢詼呐R床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以58例在我院接受痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療的患者為研究對象，經(jīng)便利抽樣法將所選58例患者分為2組，研究組(29例)中男性22例，女性7例；年齡35～84周歲，平均(53.6±6.7)歲。對比組(29例)中男性23例，女性6例；年齡32～85周歲，平均(54.1±6.5)歲。研究組與對比組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，此次研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：病情與美國風(fēng)濕病學(xué)院痛風(fēng)性關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；符合《中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會骨關(guān)節(jié)炎診治指南(2007年版)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；患者臨床資料完整且在知情同意書上簽字[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者；消化性潰瘍或者出血患者；局部軟組織感染患者；膝關(guān)節(jié)畸形患者；骨性強直患者[5]。

1.3 治療方法對比組患者實施布洛芬緩釋片口服治療，每次服用2片，每日于早晚餐后各服用1次，持續(xù)用藥10 d。研究組患者應(yīng)用泄?jié)岢詼委?，組方如下：生蒲黃10 g，王不留行10 g，澤瀉10 g，木瓜10 g，威靈仙10 g，萆薢10 g，車前子10 g，牛膝10 g，澤蘭10 g，山慈菇10 g，生薏苡仁10 g，土茯苓10 g。血瘀不通患者加用沒藥10 g，乳香10 g；體寒患者加用獨活10 g，羌活10 g。煎藥前先將上述藥物浸泡30 min，加入溫開水600 ml，持續(xù)煎藥40 min，取汁100 ml，每日早晚各服用50 ml，用毛巾包裹藥渣并熱敷于患處，持續(xù)敷藥30 min，每日熱敷2次，持續(xù)用藥10 d。密切觀察患者用藥后反應(yīng)情況，一旦出現(xiàn)異常,需要立即分析不良反應(yīng)引發(fā)原因并采取處理措施，防止病情加重，影響其預(yù)后。

1.4 觀察指標(biāo)1)對比2組患者用藥效果，評價標(biāo)準(zhǔn)如下，痊愈：用藥后患者臨床體征完全消失，直腿抬高試驗≥90°，患者生活以及工作完全不受影響；改善：患者臨床體征較用藥前明顯好轉(zhuǎn)，直腿抬高試驗>80°，生活以及工作基本恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床體征較用藥前有所減輕，直腿抬高試驗>50°，病情干擾患者正常生活以及工作；無效：患者病情未見減輕或者明顯加重，嚴(yán)重影響患者正常生活[6]。2)對比2組患者用藥安全性，統(tǒng)計2組患者用藥后惡心嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)。3)對比分析治療前后2組患者功能改善情況，主要包括膝關(guān)節(jié)最大屈曲度以及WOMAC、VAS評分，應(yīng)用WOMAC評估患者功能、僵硬以及疼痛等情況，應(yīng)用VAS評分評估患者疼痛程度。

2 結(jié)果

2.1 2組患者用藥效果對比研究組患者用藥效果明顯優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，其中，研究組用藥后病情總好轉(zhuǎn)率為96.55%，對比組用藥后病情總好轉(zhuǎn)率為82.76%。見表1。

表1 2組患者用藥效果對比

2.2 2組患者用藥安全性對比研究組患者出現(xiàn)惡心等不良反應(yīng)3例，對比組共計7例患者，研究組患者用藥安全性明顯高于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者用藥安全性對比 (例，%)

2.3 2組患者治療前后功能改善情況對比治療前2組患者膝關(guān)節(jié)最大屈曲度、WOMAC評分以及VAS評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后研究組患者最大屈曲度大于對比組，WOMAC以及VAS評分均較對比組患者低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后功能改善情況對比 (例，

3 討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要由痛風(fēng)引發(fā)，臨床表現(xiàn)包括痛、熱、腫等，中醫(yī)認(rèn)為，痛風(fēng)屬于“筋痹”以及“骨痹”等范疇，為臨床常見老年關(guān)節(jié)疾病[7]，病因為尿酸代謝障礙或者嘌呤沉積，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎會導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響其正常行動并阻礙其正常工作和生活，損害患者的身心健康[8]。

臨床口服非甾體類抗炎藥物能夠取得理想的止痛效果，但是患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率較高，易導(dǎo)致胃腸道以及肝腎等受損，病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)消化道大出血等不良反應(yīng)，對其生命安全會構(gòu)成極大的威脅[9，10]。

布洛芬緩釋片為非甾體類抗炎藥物，抗炎、鎮(zhèn)痛以及解熱效果理想，有助于改善患者炎癥以及疼痛感，在骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎以及滑囊炎、肩周炎等病癥的治療中有著廣泛的應(yīng)用，但是用藥后患者倦睡、嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)的發(fā)生率較高。

泄?jié)岢詼猩酱裙?、車前草、澤瀉、生薏苡仁具有利尿泄?jié)岬墓π?，可促進(jìn)尿酸排出；生蒲黃、牛膝、王不留行以及澤蘭等能夠發(fā)揮祛瘀活血的作用；木瓜、威靈仙止痛通絡(luò)，可取得溶解尿酸的治療效果；土茯苓可通利關(guān)節(jié)、燥濕健胃，能夠減少尿酸并能夠消除關(guān)節(jié)腫脹。諸藥配伍可泄化濁毒，清除瘀結(jié)，可使炎性反應(yīng)因子釋放量得到明顯減少，可有效緩解炎性反應(yīng)，不但能夠減輕病情給患者身體以及精神帶來的不適感，同時還能夠改善其身體素質(zhì)，有利于提高其生活品質(zhì)。

此次研究中，研究組患者用藥效果明顯優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，其中，研究組用藥后病情總好轉(zhuǎn)率為96.55%，對比組用藥后病情總好轉(zhuǎn)率為82.76%。研究組患者用藥安全性明顯高于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前2組患者膝關(guān)節(jié)最大屈曲度、WOMAC評分以及VAS評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后研究組患者最大屈曲度大于對比組，WOMAC以及VAS評分均較對比組患者低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，泄?jié)岢詼委熗达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有療效確切等特點，同時還具有較高的治療安全性，有助于促進(jìn)患者臨床癥狀緩解。