細節(jié)護理在微量泵注射藥物治療心衰期間的應用效果

王 瓊 莉

(鄭州大學第二附屬醫(yī)院心內一 鄭州 450003)

心力衰竭是由多種因素所導致心臟結構及功能異常的臨床綜合癥，具有發(fā)病急、病情嚴重等特點，對患者健康及生命安全的威脅極大[1]。微量泵注射是臨床上治療該病的常用方式，其在提高給藥準確度方面有重要價值，故而逐漸在臨床上得到廣泛的應用。為進一步改善治療效果，本研究在給予患者微量泵注射藥物治療的同時配合細節(jié)護理干預，并對其干預效果進行了分析，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的心力衰竭患者80例進行研究，患者就診時間均為2017年1月～2018年1月，按照隨機數字表法進行分組,分為對照組和觀察組各40例。對照組男24例，女16例；年齡32～75歲，平均年齡(58.3±3.2)歲。觀察組男22例，女18例；年齡31～73歲，平均年齡(57.3±3.9)歲。比較兩組患者的基本資料，無較大差異性(P>0.05)，可開展對比。

1.2 方法

對照組患者以常規(guī)護理方式進行干預，即嚴密觀察患者病情、指導患者用藥等，觀察組則以細節(jié)護理方式進行干預，具體措施如下。

第一，注重對患者生命體征的監(jiān)測。泵入期間，護理人員需嚴密監(jiān)測患者的生命體征，包括血壓、脈搏等，確保患者舒張壓不低于60mmHg，收縮壓不低于90mmHg；同時需嚴密觀察患者癥狀，一旦有胸悶、心慌、血壓下降等現(xiàn)象發(fā)生，需第一時間協(xié)助醫(yī)生進行處理；此外，護理人員需嚴密記錄患者24h尿量，并根據患者尿量情況適當地對多巴胺用量進行調整。

第二，心理疏導與宣教。由于心衰的病情較為嚴重、危害較大，加之多數患者缺乏對疾病及治療方法的了解，因此，多數患者極易產生緊張、恐懼等情緒，而這些負面情緒的產生則極易對患者的治療依從性造成影響，從而極易影響治療效果。這就需要護理人員加強對患者心理疏導及宣教的重視，多鼓勵患者、安慰患者，在與患者溝通交流的同時可通過輕撫患者手部、點頭等方式來鼓勵患者，讓患者感受到醫(yī)護人員的尊重、關心，從而建立良好的護患關系，緩解不良情緒；此外，護理人員可根據患者文化程度、性格特點等選擇合適的方式進行知識宣教，以增加患者對疾病及治療方法的認知與了解；促使患者積極主動的配合治療及干預。

第三，加強巡視。微量泵注射治療期間，護理人員需加強對患者巡視的重視，定時詢問患者感受，一旦有不適感發(fā)生，需及時協(xié)助醫(yī)生進行處理；另外，護理人員還需嚴密觀察患者輸液來是否有滲漏、腫脹等現(xiàn)象發(fā)生，若有則需及時進行處理；同時，護理人員需嚴密觀察患者微量泵運行情況，確保泵入治療；此外，各項操作需嚴格無菌操作，且需定時對一次性注射器、一次延長管等進行更換，以防感染等并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組患者對疾病知識的了解程度，以自制問卷調查表評估患者對疾病知識的了解情況，包括疾病的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、微量泵的治療方法、注意事項等，量表滿分為100分，以評分超過85分為了解，以71～85分為基本了解，以低于71分不了解。了解率+基本了解率=疾病知識掌握率[2]。(2)比較兩組患者對護理服務的滿意程度，以自制護理滿意度調查表為依據評估兩組患者的護理滿意度情況，量表滿分為100分，共包含非常滿意、滿意及不滿意3項[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組患者對疾病知識的知曉情況對比

觀察組患者對疾病知識的掌握率明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者對疾病知識的知曉情況對比[n(%)]

組別例數了解基本了解不了解總知曉效率觀察組4022(55.0)15(37.5)3(7.5)37(92.5)對照組4012(30.0)14(35.0)14(35.0)26(65.0)χ2值9.04P值0.003

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理總滿意度明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

組別例數了解基本了解不了解總知曉效率觀察組4021(52.5)17(42.5)2(5.0)38(95.0)對照組4013(32.5)15(37.5)12(30.0)28(70.0)χ2值8.66P值0.003

3 討論

心衰為臨床常見病，其致殘率及致死率均較高，對患者健康的威脅極大。近些年來，人們生活習慣、飲食習慣等的改變也促使該病的發(fā)生率逐漸呈上升趨勢，臨床上必須予以充分重視[4]。藥物治療是臨床治療該病的常用方式，但傳統(tǒng)的單純給藥往往難以有效地對給藥速度進行把握，從而極易引發(fā)多種不良反應。隨著研究的深入，臨床上逐漸將微量泵注射方式應用到心衰患者的治療中，因其具有操作方便、藥物泵入均勻、準確等特點而逐漸得到醫(yī)患人員的認可[5～6]。但為提高該病的治療效果，在給予患者微量泵治療期間還需做好對患者護理配合的重視。

本研究中以細節(jié)護理方式對觀察組患者進行干預，注重觀察患者治療期間的生命體征及各項變化，從而可及時為患者提供相應的處理及治療，對改善治療效果有重要幫助；同時通過加強對患者心理指導及宣教的重視，可顯著改善患者的不良情緒，并可提高患者對疾病及治療方式的認知，有利于患者更好地配合治療與干預，從而可更好地改善治療效果。

本次研究結果顯示觀察組患者對疾病知識的了解程度明顯高于對照組(P<0.05)；且觀察組患者對護理服務的滿意程度顯著高于對照組(P<0.05)，表明針對行微量泵注射藥物治療的心衰患者實施細節(jié)護理干預可顯著增加患者對疾病治療的了解程度，并可改善患者的護理滿意度，值得推廣應用。