自我效能干預在化療間歇期留置PICC導管患者中的應用效果

荊 亞 麗

(鄭州市第六人民醫(yī)院腫瘤內科 鄭州 450000)

參考現(xiàn)階段臨床中針對化療間歇期PICC導管留置管理提出的相關護理研究報告發(fā)現(xiàn)，采用自我效能干預，能夠提高患者的自我效能水平，有利于患者改善自我管理能力，對PICC導管自我維護質量提高也有著積極的作用，可以大大降低患者PICC并發(fā)癥的發(fā)生情況[1]。在此研究背景下，我院積極對自我效能干預的臨床價值做出進一步分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2017年11月我院接受的92例化療間歇期留置PICC導管患者，根據(jù)數(shù)字表隨機分組原則，分為研究組和參照組。其中參照組46例，男25例，女21例；年齡32～71歲，平均年齡(50.03±1.47)。研究組49例，男28例，女21例；年齡31～72周歲，平均年齡(50.14±1.36)。對照兩組一般資料，差異不明顯(P>0.05)，有可比性。

1.2 護理方法

參照組采用常規(guī)護理干預。

對研究組實施自我效能干預：(1)成立專業(yè)的護理干預小組：選擇我科室高年資的護士長擔任護理干預小組組長，并選擇其余專業(yè)性較強的6名責任護士擔任小組成員，集中對護理干預小組進行自我效能相關理論知識培訓，并組織討論，制定出系統(tǒng)的自我效能干預方案；(2)直接性經(jīng)驗：我院針對患者的不同需求，積極與患者一起參與到健康計劃書的制定過程中，幫助患者明確目標，強化自我行為表現(xiàn)能力。例如，在進行洗澡等日常行為時，患者能夠有意識地進行自我維護，同時患者能夠主動前往醫(yī)院進行敷料更換以及PICC導管維護等。在實現(xiàn)每一個自我干預目標后，護理人員需要鼓勵和表揚患者，從而激勵患者向著下一個自我管理目標實現(xiàn)；當患者未完成確定的目標時，護理工作人員要積極與患者進行溝通，討論影響因素，并及時對護理干預計劃進行調整，鼓勵患者繼續(xù)堅持；(3)代替性經(jīng)驗：定期組織病友集中展開經(jīng)驗討論以及交流，時間可以控制為一月1～2次；同時護理工作人員可以鼓勵成功攜帶半年以上的PICC導管滯留患者進行經(jīng)驗分享，增加其他患者的自信心以及勇氣；(4)支持系統(tǒng)：護理小組要與患者構建良好的溝通交流渠道，建立友善的護患關系，每周進行1～2次的微信隨訪、電話隨訪，掌握患者PICC維護情況，同時給予患者指導；另外，護理小組應當與患者家屬也建立相應的溝通渠道，指導患者家屬參與到患者PICC導管維護與管理過程中，支持以及督促患者實現(xiàn)健康設計計劃[2]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計比較干預前后的自我效能評分以及干預后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3.1自我效能評分觀察指標

我院通過采用問卷調查法以及自我效能評價量表(GSES)，對患者護理干預前后的自我效能進行客觀評價，總分為40分，分數(shù)越高，表明患者自我效能水平越高。

1.3.2并發(fā)癥發(fā)生情況觀察指標

我院對患者干預后的PICC并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察統(tǒng)計，觀察內容包括：感染、機械性靜脈炎以及導管堵塞。

1.4 數(shù)據(jù)分析

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.34%，低于參照組并發(fā)癥發(fā)生率19.56%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

組別n感染機械性靜脈炎導管堵塞發(fā)生率研究組461(2.17)0(0.00)1(2.17)2(4.34)參照組464(8.69)3(6.52)2(4.34)9(19.56)χ25.0595P0.0244

2.2 兩組干預前后自我效能評分比較

干預前，兩組自我效能評分比較均無明顯差異(P>0.05)；干預后，研究組自我效能評分評分獲得改善，優(yōu)于參照組自我效能評分，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

組別nGSES評分干預前干預后研究組4621.03±1.1231.28±5.48參照組4621.45±1.3622.97±5.97t1.61686.9549P0.10940.0000

3 討論

PICC導管是化療患者接受治療的主要途徑之一，對患者治療效果提升有著積極的作用，在化療患者的治療過程中，會有一段時間為化療間歇期，在這段時間，患者會停止化療，此時PICC導管的靜脈通路長期維持作用自然會受到影響，如果此時拔除患者的PICC導管，不但造成患者PICC管浪費，還會導致患者在再次接受化療時，必須重新留置PICC導管。為進一步保障PICC導管的利用率，在化療間歇期醫(yī)院會要求患者帶管出院，而部分患者在家時，由于多種因素的影響，如缺乏PICC導管維護理念、技能等，影響PICC導管的使用情況，因此，如何選擇更加科學的護理干預措施，提升患者的自我效能水平就顯得十分必要了。

此次實驗研究結果顯示，采用自我效能干預后，患者的PICC并發(fā)癥發(fā)生情況較少(4.34%)，要優(yōu)于常規(guī)護理干預模式后患者的PICC并發(fā)癥發(fā)生情況(19.56%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；同時患者在實施自我效能干預后，其自我效能評分要高于常規(guī)護理，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。自我效能是指人們評價以及認識自我行為的能力，對行為的延續(xù)以及選擇有著直接的影響，通過應用自我效能干預模式，組建專業(yè)的護理管理小組，與患者一起制定健康計劃，幫助患者確定在家進行PICC管理維護的目標，可以提高患者的積極性以及依從性，有助于提升PICC導管管理質量，同時通過有經(jīng)驗的PICC攜帶患者，進一步提高了其他患者的自信心，使得患者的自我管理能力大大提升。最后強化患者家庭支持的作用，要求患者家屬督促、監(jiān)督患者的日常PICC管理行為，有利于降低患者并發(fā)癥發(fā)生情況[3]。

綜上所述，對化療間歇期留置PICC導管患者的臨床護理干預中，積極采用自我效能干預模式，能夠提高患者的自我管理能力，有利于患者增強自信心，對患者治療、護理依從性以及配合度提高也有著積極的作用，能夠降低患者PICC并發(fā)癥發(fā)生情況，于臨床中推廣的價值較高。