烏司他丁聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療重癥急性胰腺炎患者的臨床研究

趙 建 紅

(河南省直第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科 鄭州 450003)

臨床治療重癥急性胰腺炎(SAP)，不能單純性地看重手術(shù)治療及非手術(shù)治療方法，還要結(jié)合患者的重癥化因素[1]，為其制定針對(duì)性的綜合治療措施。本文以我院收治的重癥急性胰腺炎患者為例，進(jìn)一步探討了生長(zhǎng)抑素聯(lián)合烏司他丁治療該疾病的療效，為臨床研究提供了理論基礎(chǔ)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2017年5月～2018年4月期間我院收治的重癥急性胰腺炎患者60例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法，分為實(shí)驗(yàn)組和參照組各30例，所有患者滿(mǎn)足SAP的Ranson的診斷標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組中男16例，女14例；年齡26～72歲，平均年齡(47.3±20.1)歲。參照組中男18例，女12例；年齡24～70歲，平均年齡(45.6±18.2)歲。對(duì)比兩組患者的臨床資料，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者先進(jìn)行基礎(chǔ)治療，包括禁食、補(bǔ)液、胃腸減壓、抗感染、抑酸、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡、監(jiān)測(cè)心肺、吸氧等治療措施[2]。參照組使用生長(zhǎng)抑素治療，取生長(zhǎng)抑素(生產(chǎn)單位：青島國(guó)大生物制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20043837)6mg，混入到生理鹽水500ml中，速率為250mg/h，持續(xù)靜脈滴注；實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上使用烏司他丁治療，取烏司他丁(生產(chǎn)單位：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040506)20U，混入到濃度為5%的葡萄糖500ml中[3]，持續(xù)靜脈滴注，1天2次。兩組患者持續(xù)治療兩周，1周為1療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為患者經(jīng)治療后，臨床癥狀基本消除，多項(xiàng)生化指標(biāo)基本正常，胰腺基本恢復(fù)正常；有效為患者經(jīng)治療后，臨床癥狀明顯減輕，多項(xiàng)生化指標(biāo)顯著改善，胰腺趨于好轉(zhuǎn)；無(wú)效為患者經(jīng)治療后，臨床癥狀未有改觀(guān)，甚至病情進(jìn)一步加劇。對(duì)比兩組患者治療前后的白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、血淀粉酶(AMS)和C-反應(yīng)蛋白(CRP)，同時(shí)對(duì)比兩組患者的腹痛消失時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間和住院時(shí)間?？傆行?(顯效+有效)/30×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組總有效率86.66%，參照組總有效率63.33%，兩者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的臨床療效

組別例數(shù)顯效有效無(wú)效有效率[n(%)]實(shí)驗(yàn)組301511426(86.66%)參照組301091119(63.33%)χ2值4.3556P值0.0368

2.2 兩組患者的WBC、AMS、CRP對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的WBC、AMS、CRP改善顯著好于參照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

組別例數(shù)WBC(×109/L)AMS(U/L)CRP(ng/L)治療前治療后治療前治療后治療前治療后實(shí)驗(yàn)組3014.5±5.68.3±1.71195±388114±34557±99135±22參照組3013.9±5.59.5±2.21117±416176±49538±114251±65t值0.41862.36400.75105.69390.68929.2587P值0.67700.02410.45570.00000.49340.0000

2.3 兩組患者的腹痛消失時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的腹痛消失時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間和住院時(shí)間顯著短于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立(P<0.05)，見(jiàn)表3。

組別例數(shù)腹痛消失時(shí)間(h)腹脹緩解時(shí)間(h)住院時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組3077±1649±2924±3參照組30128±5085±2431±5t值5.32095.23816.5753P值0.00000.00000.0000

3 討論

對(duì)于重癥急性胰腺炎患者來(lái)說(shuō)，內(nèi)霉素、細(xì)菌等刺激機(jī)體，產(chǎn)生一些炎性物質(zhì)，形成“瀑布樣”級(jí)聯(lián)反應(yīng)，會(huì)加劇病情，因細(xì)胞因子的過(guò)量釋放，對(duì)機(jī)體造成損傷。重癥急性胰腺炎為一種全身性系統(tǒng)疾病[4～5]，炎癥介質(zhì)會(huì)改變血管通透性，造成胰腺出血、壞死、水腫等，直接威脅到患者的身心健康和生命安全。對(duì)此，治療重癥急性胰腺炎的基礎(chǔ)和關(guān)鍵是抑制胰酶、改善胰腺血循環(huán)障礙。生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎時(shí)，能抑制胰高血糖素、胰島素、胰腺多肽，降低胰液的消化，對(duì)血小板激活因子的活性起到抑制作用，促進(jìn)微循環(huán)，緩解炎性病變，生長(zhǎng)抑素的應(yīng)用，還能減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，降低病死率[6]。烏司他丁能夠較好地調(diào)節(jié)炎性因子，對(duì)SIRS起到阻斷作用，減輕病理?yè)p害，提升超氧化物歧化酶(SOD)活性，將生長(zhǎng)抑素和烏司他丁聯(lián)合使用治療重癥急性胰腺炎，提升了臨床治療效果。

本次研究中，參照組單獨(dú)使用生長(zhǎng)抑素治療，實(shí)驗(yàn)組使用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合烏司他丁治療，實(shí)驗(yàn)組的總有效率高達(dá)86.66%，參照組的總有效率僅為63.33%，且實(shí)驗(yàn)組的WBC、AMS、CRP對(duì)比，顯著好于參照組，實(shí)驗(yàn)組的腹痛消失時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比，顯著短于參照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過(guò)本次研究，實(shí)驗(yàn)組的治療效果好于參照組，表明了生長(zhǎng)抑素聯(lián)合烏司他丁對(duì)重癥急性胰腺炎的治療效果。

綜上所述，依據(jù)重癥急性胰腺炎患者的病情，采取生長(zhǎng)抑素聯(lián)合烏司他丁的治療方法，取得了較好的治療效果，值得進(jìn)一步應(yīng)用在臨床中。