探討氯霉素酊對(duì)甲溝炎、膿性指頭炎的治療效果

李仕業(yè) 何 朝

(佛山市禪城區(qū)人民醫(yī)院瀾石院區(qū) 佛山 528000)

甲溝炎、膿性指頭炎均是臨床常見且多發(fā)的一種病癥，甲溝炎是指甲溝與其周圍組織感染所引發(fā)的一種癥狀，發(fā)生因素為微小創(chuàng)傷，膿性指頭炎則是手指末節(jié)掌面的皮下組織出現(xiàn)化膿性感染的癥狀，通常是由輕微的損傷或異物繼發(fā)感染所引起，致病菌以金黃色葡萄球菌為主[1～2]。甲溝炎多發(fā)于一側(cè)甲溝皮下，發(fā)病后出現(xiàn)紅腫與疼痛的癥狀，若沒有及時(shí)有效的治療，隨著病癥的發(fā)展疾病會(huì)加重，進(jìn)而引發(fā)末節(jié)手指的皮下化膿感染，也就是指頭炎。在發(fā)病初期，患者指頭有針刺樣疼痛感，且有輕度腫脹的癥狀，隨著病癥的加重指頭腫脹癥狀也隨之加重，同時(shí)伴有劇烈疼痛感、發(fā)熱、感染加重等癥狀，神經(jīng)末梢因受到壓迫與營養(yǎng)障礙的因素而出現(xiàn)麻痹的現(xiàn)象，指頭疼痛感緩解顯著，但這并不代表疾病有所好轉(zhuǎn)[3]。在本次研究中將我院收治的甲溝炎、膿性指頭炎患者分別給予碘伏與氯霉素酊進(jìn)行治療，并對(duì)比其治療療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

以隨機(jī)分組的方式將2016年6月～2018年6月我院收治100例甲溝炎、膿性指頭炎患者分為對(duì)照組與研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者對(duì)此次研究知情并同意；(2)均符合甲溝炎、膿性指頭炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。對(duì)照組共50例，男28例，女22例；年齡19～51歲，平均年齡(35.0±3.2)歲；其中甲溝炎38例，膿性指頭炎12例。研究組共50例，男27例，女23例；年齡19～50歲，平均年齡(34.5±3.1)歲；其中甲溝炎37例，膿性指頭炎13例。將兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理分析，結(jié)果顯示并無差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

給予碘伏進(jìn)行治療。在一次性杯子中倒入適量的碘伏(遵義華衛(wèi)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H52020884)，將患處浸泡在藥液中，在浸泡后自然干，不需要進(jìn)行包扎，每天浸泡1次即可，共治療1個(gè)星期。

1.2.2研究組

給予氯霉素酊進(jìn)行治療。(1)組成：氯霉素(大同市衛(wèi)華藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H14021699)、冰片(天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H12021008)分別為100g、50g，同時(shí)取適量濃度為60%的乙醇(黑化集團(tuán)大華經(jīng)貿(mào)有限責(zé)任公司齊齊哈爾市消毒劑廠，國藥準(zhǔn)字H23023612)，全量約100ml；(2)制作：將氯霉素、冰片、乙醇混合在一起，使氯霉素與冰片徹底溶解，然后加入乙醇，直至1000ml，最后搖勻備用；(3)治療方法：在一次性杯子中倒入適量的氯霉素酊，將患處浸泡在藥液中，在浸泡后自然干，不需要進(jìn)行包扎，每天浸泡1次即可，共治療1個(gè)星期。

1.3 觀察項(xiàng)目

(1)判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：有效：治療后患者臨床癥狀徹底消失，沒有疼痛感；進(jìn)步：治療后患者臨床癥狀緩解顯著，有輕微的疼痛感；無效：治療后患者臨床癥狀改善輕微，且有疼痛感，或者加重需要轉(zhuǎn)手術(shù)治療；(2)觀察項(xiàng)目：對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分：采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷[6～7]進(jìn)行評(píng)分，此問卷包括生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能及社會(huì)功能，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)得到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理對(duì)比。有關(guān)治療效果、生活質(zhì)量評(píng)分與疼痛視覺模擬評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)單位分別以計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料代表，組間數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比時(shí)采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)可說明組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與研究組患者治療效果的對(duì)比

研究組的治療總有效率96.0%與對(duì)照組的治療總有效率80.0%比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 對(duì)照組與研究組患者治療效果的對(duì)比[n(%)]

分組例數(shù)有效進(jìn)步無效總有效率對(duì)照組5015(30.0)25(50.0)10(20.0)40(80.0)研究組5040(80.0)8(16.0)2(4.0)48(96.0)χ26.060P<0.05

2.2 對(duì)照組與研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比

研究組的生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

發(fā)生甲溝炎、膿性指頭炎的因素有以下幾點(diǎn)：(1)感染：甲溝炎的發(fā)生與不良的衛(wèi)生習(xí)慣有著直接的關(guān)系，比如啃咬指甲等，污物在甲溝部位聚集，為細(xì)菌的增殖繁殖創(chuàng)造便利條件，進(jìn)而引發(fā)炎性癥狀；(2)外傷：因受到踢傷、跌傷等因素的影響，甲溝或甲床組織受到不同程度的損傷，從而繼發(fā)細(xì)菌感染；(3)嵌甲：嵌甲主要是指指甲或趾甲嵌入甲溝組織內(nèi)，對(duì)甲溝部軟組織造成了擠壓，影響局部的血液循環(huán)，引發(fā)炎癥感染。發(fā)生嵌甲的原因?yàn)椴涣嫉纳盍?xí)慣，如穿小鞋等，主要是因金黃色葡萄球菌引發(fā)。在發(fā)病后嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量與正常工作，若治療不及時(shí)，伴隨著病癥的加重會(huì)發(fā)展成為敗血癥、菌血癥等[5]。

通過此次研究證實(shí)，氯霉素酊治療甲溝炎、膿性指頭炎的療效較為理想，不僅降低患者的疼痛度，更提高了患者的生活質(zhì)量。氯霉素遇乙醇后發(fā)生溶解，從而將酊劑、氯霉素的功效充分發(fā)揮出來，氯霉素廣譜抗維生素的效果極強(qiáng)，經(jīng)彌散進(jìn)入到細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)，逆行地在細(xì)菌核糖體50S亞基上結(jié)合，阻止并抑制肽鏈的增長，對(duì)微循環(huán)與細(xì)胞代謝進(jìn)行改善，起到消退早期炎癥的目的。另外乙醇也增加了藥物對(duì)皮膚的滲透力，加速了機(jī)體的吸收，從而提高了治療的效果。

綜上所述，氯霉素酊治療甲溝炎、膿性指頭炎的臨床療效較為理想，且具有操作方便、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的特點(diǎn)，得到了患者的認(rèn)可，值得在臨床中廣泛推廣與使用。