彩色多普勒超聲對(duì)2型糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的診斷分析

揭翠萼 李世樟 李冰鋒

(廣東省佛山市南海區(qū)第七人民醫(yī)院 佛山 528247)

本研究針對(duì)我院2016年1月～2016年12月收治的62例2型糖尿病患者采用彩色多普勒超聲檢查，分析頸動(dòng)脈粥樣硬化影像，現(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月收治的62例2型糖尿病患者，按照尿蛋白定性結(jié)果進(jìn)行分組，分為陽(yáng)性組和陰性組，各31例。陽(yáng)性組男17例，女14例；年齡32～79歲，平均年齡(53.3±15.5)歲；體質(zhì)指數(shù)為(22.6±2.2)kg·cm-2。陰性組男16例，女15例；年齡33～78歲，平均年齡(54.2±13.8)歲；體質(zhì)指數(shù)(23.4±2.1)kg·cm-2。兩組患者的性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)等一般資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)兩組患者統(tǒng)一采用ALOKA α7彩色多普勒診斷儀進(jìn)行超聲檢查，探頭頻率設(shè)定在5.0～11.0MHz之間，安排專業(yè)水平較高、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行檢查。所有患者保持仰臥，頭部向后仰，偏向一側(cè)，檢查時(shí)先沿著鎖骨上窩逐漸向頭部進(jìn)行，同時(shí)檢查椎動(dòng)脈、頸內(nèi)頸外動(dòng)脈、頸動(dòng)脈分叉處，檢查頸動(dòng)脈縱斷面，所有旋轉(zhuǎn)探頭，進(jìn)行橫斷面檢查。觀察是否存在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，若是存在，觀察其形態(tài)、性質(zhì)、血流、大小等情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的IMT、動(dòng)脈斑塊以及狹窄情況。根據(jù)超聲檢查結(jié)果，可以將病變程度分成四個(gè)等級(jí)：回聲均勻，厚度在1.0mm以下，判定為0級(jí)；回聲增強(qiáng)，內(nèi)膜局限性增厚不超過1.3mm，管腔規(guī)則，判定為I級(jí)；回聲增強(qiáng)，內(nèi)膜局限性增厚在1.3mm以上，管腔不規(guī)則，判定為II級(jí)；回聲增強(qiáng)，內(nèi)膜增厚，存在明顯的凸入管腔粥樣斑塊，附著血栓或伴隨潰瘍、鈣化現(xiàn)象，或有管腔狹窄表現(xiàn)，判定為III級(jí)。其中，II級(jí)和III級(jí)病變表現(xiàn)可以看成是“斑塊”病變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究涉及數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件包進(jìn)行分析，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者頸動(dòng)脈IMT結(jié)果對(duì)比

陽(yáng)性組IMT顯著高于陰性組，對(duì)比差異顯著，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者頸動(dòng)脈IMT結(jié)果對(duì)比

組別nIMT/mm陽(yáng)性組311.21±0.32陰性組310.96±0.25t-3.428P-0.001

2.2 兩組患者頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率對(duì)比

陽(yáng)性組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率左側(cè)、右側(cè)、雙側(cè)顯著高于陰性組，對(duì)比差異顯著，P<0.05，見表2。

表2 兩組患者頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

組別n左側(cè)右側(cè)雙側(cè)陽(yáng)性組3112(38.71)14(45.16)5(16.13)陰性組315(16.13)6(19.35)0(0.00)χ2-3.9714.7245.439P-0.0460.0300.000

2.3 兩組患者頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率對(duì)比

陽(yáng)性組頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率左側(cè)、右側(cè)、雙側(cè)對(duì)比陰性組沒有顯著差異，P>0.05，見表3。

3 討論

糖尿病是臨床中非常常見的一種慢性病，屬于多發(fā)病，對(duì)于人類的健康會(huì)造成較為嚴(yán)重的威脅，多年研究表明，頸動(dòng)脈粥樣硬化和糖尿病存在一定的聯(lián)系[1]，患有2型糖尿病的患者出現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化的幾率相對(duì)較高，一旦出現(xiàn)該疾病會(huì)導(dǎo)致患者頸部外周血管受損[2]，進(jìn)而誘發(fā)心腦血管疾病。臨床中診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的方法早期為實(shí)驗(yàn)室檢查，應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查手段以后，實(shí)現(xiàn)了對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)[3]，確定患者的頸動(dòng)脈結(jié)構(gòu)、血流動(dòng)力學(xué)變化等等，臨床價(jià)值顯著。

表3 兩組患者頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

組別n左側(cè)右側(cè)雙側(cè)陽(yáng)性組316(19.35)7(22.58)5(16.13)陰性組314(12.90)4(12.90)3(9.68)χ2-0.4770.9950.574P-0.4900.3190.449

伴隨著我國(guó)人口數(shù)量的增長(zhǎng)和飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病的患病幾率正在持續(xù)上漲，特別是2型糖尿病[4]。糖尿病患者不僅自身將會(huì)承受較大的痛苦，同時(shí)還會(huì)為家屬和家庭帶來(lái)較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。患者患病以后血糖持續(xù)上漲，進(jìn)而患者體內(nèi)的微循環(huán)會(huì)受到影響，進(jìn)而造成代謝紊亂，繼發(fā)多種疾病[5]。近年來(lái)有研究表明，尿微量白蛋白能夠代表大血管病變的產(chǎn)生，同時(shí)也是全身內(nèi)皮細(xì)胞功能損傷的表現(xiàn)，但是具體機(jī)制并沒有完全研究出來(lái)[6]，糖尿病的具體表現(xiàn)則是頸動(dòng)脈粥樣硬化病變。

本研究結(jié)果表明，陽(yáng)性組IMT顯著高于陰性組，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率也高于陰性組，能夠側(cè)面反映出蛋白尿的出現(xiàn)表示頸動(dòng)脈斑塊產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)率上升。

采用超聲多普勒檢查方式對(duì)糖尿病患者進(jìn)行檢測(cè)，能夠直觀觀測(cè)血管結(jié)構(gòu)和動(dòng)力學(xué)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化病變，應(yīng)用價(jià)值顯著。