血清免疫球蛋白在乙型肝炎患者臨床檢驗(yàn)的意義

黃 瑜 璇

(廣州新海醫(yī)院 廣州 510300)

乙肝乃乙型病毒性肝炎的簡(jiǎn)稱，是一類比較常見的病毒性肝炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)乙肝病毒表面抗原攜帶率約10%～11%，乙肝的傳播途徑除了血液、性傳播，還可以通過(guò)母嬰傳播。乙肝患者主要臨床表現(xiàn)有腹脹、乏力、厭食等，若不及時(shí)給予有效治療，患者可能逐漸進(jìn)展為蜘蛛痣、肝掌等[1]。近年來(lái)，我國(guó)乙肝的發(fā)病例呈現(xiàn)出有所上升的趨勢(shì)，如何預(yù)防和治療乙肝已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界亟待解決的重大問(wèn)題。當(dāng)前臨床上主要是將血清免疫球蛋白作為檢驗(yàn)乙型肝炎的一個(gè)重要指標(biāo)，通過(guò)血清免疫球蛋白能夠體現(xiàn)出乙型肝炎的嚴(yán)重程度。本研究主要探討了血清免疫球蛋白在乙型肝炎中的臨床檢驗(yàn)意義，詳細(xì)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次一般資料選自2016年1月～2018年1月廣州新海醫(yī)院收治的乙型肝炎患者，從中抽取30例重型乙型肝炎作為觀察組甲組，抽取30例一般乙型肝炎患者為觀察組乙組，再抽同期前來(lái)我院體檢且結(jié)果健康的30例健康者為對(duì)照組。觀察組患者均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者臨床表現(xiàn)均符合乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)患者的年齡介于18～60歲之間；(3)所有觀察組患者均為合并惡性腫瘤和其他慢性疾?。?4)所有患者均可完成本次研究并在研究前簽署知情同意書。觀察組甲組男18例，女12例；年齡18～60歲，平均年齡(42.3±5.2)歲。觀察組乙組男20例，女10例；年齡20～58歲，平均年齡(42.6±5.1)歲。對(duì)照組男19例，女11例；年齡19～59歲，平均年齡(42.5±5.3)歲。對(duì)3組患者的各項(xiàng)基本資料逐一統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示差異不大(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組甲組、觀察組乙組以及對(duì)照組均行血清免疫球蛋白水平檢測(cè)。

1.2.1采標(biāo)本采集

于清晨采集上述3組對(duì)象空腹靜脈血5ml，確保在無(wú)菌條件下采集，然后將其置于離心機(jī)上以3000r/s的速度離心處理10min，然后再將其置于抗凝管中，放置于溫度-20℃的冰箱中保存?zhèn)溆谩?/p>

1.2.2所需儀器、試劑

本次檢測(cè)所需儀器為德國(guó)羅氏生產(chǎn)的型號(hào)為P800的進(jìn)口全自動(dòng)生化分析儀，相關(guān)試劑為德國(guó)羅氏公司的相關(guān)試劑。

1.2.3檢驗(yàn)方法

采用血清免疫比濁法分別測(cè)量檢驗(yàn)對(duì)象的免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)，檢測(cè)方法嚴(yán)格根據(jù)儀器和試劑的操作說(shuō)明書操作。

1.2.4檢測(cè)原理

借助試劑中的羊抗人血清中的IgG、IgA、IgM抗體同接受檢驗(yàn)的對(duì)象血清中的的IgG、IgA、IgM抗體相結(jié)合，產(chǎn)生免疫復(fù)合物，再通過(guò)免疫復(fù)合物引起溶液內(nèi)懸浮顆粒散射光增強(qiáng)的比例，即免疫比濁法定量標(biāo)本血清中的IgG、IgA、IgM水平。

1.2.5治療方法

為乙型肝炎患者提供針對(duì)性干預(yù)治療，包括免疫調(diào)節(jié)藥物、口服抗病毒藥物行護(hù)肝治療。根據(jù)《慢性乙型肝炎防治方案》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療效果進(jìn)行判斷，并根據(jù)治療結(jié)果將分為兩組，改善組為(痊愈+有效)，未改善組為(惡化+無(wú)效)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)定對(duì)比3組患者的血清IgG、IgA、IgM抗體水平，待患者治療后，再測(cè)定觀察組所有患者血清IgG、IgA、IgM抗體水平，對(duì)比改善患者和未改善患者IgG、IgA、IgM抗體水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 IgG、IgA、IgM抗體水平

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，觀察組甲組和觀察組乙組的IgG、IgA、IgM抗體水平均高于對(duì)照組，而觀察組甲組的IgG、IgA、IgM抗體水平高于觀察組乙組，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異顯著(P<0.05)，見表1。

2.2 治療后改善組和非改善組IgG、IgA、IgM抗體水平對(duì)比

30例重型乙型肝炎患者和30例一般乙型肝炎患者經(jīng)治療改善48例，未改善12例，通過(guò)檢測(cè)其血清免疫球蛋白水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)改善患者IgG、IgA、IgM抗體水平低于未改善患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異顯著(P<0.05)，見表2。

組別nIgGIgAIgM對(duì)照組3011.23±2.451.81±0.731.40±0.51觀察組乙組3013.54±2.64*2.43±0.84*2.43±0.54*觀察組甲組3016.47±2.67*#2.95±1.37*#2.89±0.73*#

注：*表示觀察組乙組和觀察組甲組同對(duì)照組對(duì)比分析，差異顯著(P<0.05)；#表示觀察組甲組和觀察組乙組對(duì)比分析，差異顯著(P<0.05)。

組別nIgGIgAIgM改善4812.36±2.361.94±0.652.36±0.12未改善1215.31±3.172.54±0.712.71±0.36

3 討論

肝臟是人體非常重要的新陳代謝器官，其與各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝尤其是蛋白質(zhì)代謝有著非常密切的關(guān)系。根據(jù)大量研究數(shù)據(jù)顯示，肝功能在受損后，其血清免疫球蛋白也表現(xiàn)出非常明顯的波動(dòng)，故認(rèn)為在乙型肝炎診斷中，血清免疫球蛋白具有較高的應(yīng)用價(jià)值。根據(jù)乙型肝炎的發(fā)病機(jī)制來(lái)看，主要是因自身免疫耐受和損害而導(dǎo)致的，慢性乙肝患者其肝功能會(huì)出現(xiàn)明顯下降，這與機(jī)體免疫平衡失調(diào)密切相關(guān)，經(jīng)由促進(jìn)B細(xì)胞快速分化、增殖，來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)抗體的有效調(diào)節(jié)[3]。在機(jī)體免疫過(guò)程中，血清免疫球蛋白是其中非常重要組成部分，其不僅有著抗體功能，同時(shí)還具有多種抗原性差異。免疫球蛋白是一種具有較強(qiáng)抗體活性的抗體，但當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)感染時(shí)，必然會(huì)出現(xiàn)非常顯著的改變，為此，在乙型肝炎診斷中，通過(guò)對(duì)血清免疫球蛋白水平進(jìn)行測(cè)定，可充分了解機(jī)體感染情況[4]。

在上文中，探討血清免疫球蛋白在乙型肝炎患者臨床檢驗(yàn)的意義，通過(guò)檢測(cè)重型乙型肝炎、一般乙型肝炎以及健康體檢者的IgG、IgA、IgM水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：重型乙型肝炎IgG(16.47±2.67)g/L、IgA(2.95±1.37)g/L、IgM(2.89±0.73)g/L高于一般乙型肝炎(13.54±2.64)、(2.43±0.84)g/L、(2.43±0.54)g/L高于健康體檢者(11.23±2.45)g/L、(1.81±0.73)g/L、(1.40±0.51)g/L。這證實(shí)了隨著患者病情的加重，體內(nèi)的血清免疫球蛋白水平也相應(yīng)提高，可以將血清免疫球蛋白水平作為判斷乙型肝炎嚴(yán)重程度的指標(biāo)。經(jīng)治療后，改善的48例患者IgG(12.36±2.36)g/L、IgA(1.94±0.65)g/L、IgM(2.36±0.12)g/L低于未改善患者(15.31±3.17)g/L、(2.54±0.71)g/L、(2.71±0.36)g/L，且P<0.05。由此可見，隨著病情乙型肝炎改善，患者的血清免疫球蛋白水平也會(huì)明顯的改變，故在疾病治療分析中，血清免疫球蛋白同樣具有較高的應(yīng)用價(jià)值。