院內(nèi)感染控制中護(hù)理管理存在的問題及對策分析

劉彬玲 譚爽（通訊作者）

（奉節(jié)縣中醫(yī)院 重慶 404699）

院內(nèi)感染是目前醫(yī)院的常見問題，如何有效降低院內(nèi)感染是當(dāng)今需要探討的重要問題[1]。同時(shí)院內(nèi)感染情況也是衡量醫(yī)院是否管理到位，護(hù)理水平是否達(dá)標(biāo)的重要指標(biāo)。護(hù)理管理在控制院內(nèi)感染情況里有著極其重要的作用[2]。我院將探討院內(nèi)感染控制中護(hù)理管理存在的問題和分析的對策，報(bào)道如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月-2018年1月的住院患者78例作為本次研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各39例。對照組男22例，女17例，年齡24～67歲，平均（46.25±1.33）歲，住院時(shí)間21～57d，平均（38.69±3.71）d；觀察組男23例，女16例，年齡23～68歲，平均（47.18±1.54）歲，住院時(shí)間19～61d，平均（39.84±3.22）d。兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05）。所有患者均在知情并自愿的情況下簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用護(hù)理管理干預(yù)，具體措施如下：①制定護(hù)理人員管理培訓(xùn)計(jì)劃，定期為護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對院內(nèi)感染的認(rèn)知；②創(chuàng)建院內(nèi)感染的管理控制機(jī)構(gòu)，對護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)，并根據(jù)其工作質(zhì)量發(fā)放相應(yīng)獎(jiǎng)金，提高工作積極性；③為每一個(gè)病區(qū)設(shè)立一位感控護(hù)士，監(jiān)督護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)自己的工作職責(zé)，積極采取有效措施預(yù)防院內(nèi)感染，感控護(hù)士需對護(hù)理人員的工作進(jìn)行檢查，如檢查消毒隔離、病房清潔是否做到位，護(hù)理人員操作前后是否按規(guī)定步驟洗手等，如病房內(nèi)出現(xiàn)感染情況則需盡快上報(bào)；④加強(qiáng)對重點(diǎn)房間，如產(chǎn)房、手術(shù)室、導(dǎo)管室等科室的監(jiān)控，重點(diǎn)檢查薄弱環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)、記錄、反饋、分析問題，積極對出現(xiàn)的問題采取相應(yīng)解決措施；⑤護(hù)理人員需為住院病人進(jìn)行如何預(yù)防院內(nèi)感染相關(guān)知識的宣教，根據(jù)患者的不同疾病制定相應(yīng)預(yù)防措施，耐心講解預(yù)防院內(nèi)感染的重要性，告知出現(xiàn)院內(nèi)感染的相關(guān)癥狀，強(qiáng)調(diào)保持清潔的重要性，傾聽患者的問題、意見、建議，并及時(shí)給予解答。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組院內(nèi)感染發(fā)生率及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)如下：分為非常滿意、一般滿意、不滿意3項(xiàng)，滿分100分，滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組院內(nèi)感染發(fā)生率

對照組39例患者中出現(xiàn)7例院內(nèi)感染情況，發(fā)生率為17.95%；觀察組39例患者出現(xiàn)1例院內(nèi)感染，發(fā)生率為2.56%。兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果為：χ2=5.014，P=0.025。觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為97.44%，顯著高于對照組的76.92%，差異顯著（P＜0.05）。

表 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3.討論

院內(nèi)感染通常發(fā)生于護(hù)理措施中的疏忽位置，常規(guī)的護(hù)理措施存在以下問題：①護(hù)理人員對院內(nèi)感染控制的認(rèn)知不足，輕視護(hù)理人員在預(yù)防院內(nèi)感染中的作用，無法采取有效預(yù)防措施，導(dǎo)致院內(nèi)感染發(fā)生率較高[3]；②對護(hù)理人員的培訓(xùn)不足，護(hù)理人員無法明確分辨低中高危險(xiǎn)物品，導(dǎo)致消毒不徹底；③管理制度不規(guī)范，導(dǎo)致護(hù)理人員沒有按規(guī)范處理生活、醫(yī)療垃圾[4]；④護(hù)理人員安全知識淡薄，對手部清潔不到位，且接觸病人體液時(shí)為圖方便和節(jié)約成本而不戴手套；⑤對重點(diǎn)房間感染管理監(jiān)控不到位，如產(chǎn)房、導(dǎo)管室等房間需重點(diǎn)監(jiān)測，但由于護(hù)理人員認(rèn)知不足，沒有對這些房間進(jìn)行重點(diǎn)消毒清潔，也是院內(nèi)感染的重要原因之一[5]。

為降低院內(nèi)感染的出現(xiàn)率，需針對以上院內(nèi)感染控制中護(hù)理管理存在的問題采取相應(yīng)解決措施[6]。本次研究通過探討院內(nèi)感染控制中護(hù)理管理存在的問題，并給予解決措施，如制定管理計(jì)劃，創(chuàng)建管理機(jī)構(gòu)，設(shè)立感控護(hù)士，監(jiān)督護(hù)理人員正確清潔房間和手部等，結(jié)果顯示觀察組的院內(nèi)感染發(fā)生率顯著低于對照組，護(hù)理滿意度則顯著高于對照組，均具有顯著差異（P＜0.05），分析護(hù)理管理存在的問題并提出解決措施，可降低院內(nèi)感染發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。