急性鼻咽炎應(yīng)用生理鹽海水聯(lián)合鼻噴激素治療的效果觀察

李小波

（重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院 重慶 綦江區(qū) 401420）

鼻咽作為呼吸系統(tǒng)的門戶，第一時(shí)間接觸細(xì)菌、病毒導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。急性鼻咽炎屬于上呼吸道感染，是一種多發(fā)病，發(fā)生急性鼻咽炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)鼻咽黏膜腫脹，打噴嚏、經(jīng)常性流鼻涕及鼻癢等癥狀，嚴(yán)重影響正常的生活及健康。由于急性鼻咽炎不具備典型癥狀，經(jīng)常被患者所忽視，治療通常不夠及時(shí)。本研究通過(guò)對(duì)102位急性鼻咽炎患者進(jìn)行分組治療，分析生理鹽海水配合激素鼻噴對(duì)急性鼻咽炎治療效果的影響，以期為臨床治療急性鼻咽炎提供科學(xué)依據(jù)。詳細(xì)研究過(guò)程如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

將2018年3月-2019年3月在我院接受治療的102例急性鼻咽炎患者作為本次研究的主要對(duì)象，所有患者經(jīng)診斷被確診為急性鼻咽炎，該102位患者均有不同程度的鼻咽黏膜充血、腫脹，出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、經(jīng)常流鼻涕等癥狀。我院通過(guò)與患者及患者家屬溝通，將所有參與研究的102例患者隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組采取常規(guī)的對(duì)癥治療，實(shí)驗(yàn)組采取的治療方法是生理鹽海水聯(lián)合鼻噴激素治療。實(shí)驗(yàn)組組51名患者中男性患者26例，女性患者25例，患者的年齡范圍在21歲～56歲，患者的平均年齡為37.2±6.7歲。對(duì)照組組51名患者中男性患者28例，女性患者23例，患者的年齡區(qū)間在23歲～60歲，患者的平均年齡為38.9±5.7歲。兩組患者的基礎(chǔ)信息及臨床癥狀在治療前經(jīng)檢驗(yàn)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 研究方法

針對(duì)兩個(gè)不同的組別，我院采用兩種不同的方法進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組患者采用糠酸莫米松鼻噴劑，每日兩次，兩側(cè)鼻孔各噴一次。同時(shí)使用生理鹽海水噴霧進(jìn)行治療，每日噴3次，每次兩側(cè)鼻孔各噴一噴。連續(xù)治療1個(gè)月，對(duì)治療后的臨床癥狀進(jìn)行檢查，統(tǒng)計(jì)治愈情況。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，由阿斯利康有限公司生產(chǎn)的布地奈德鼻噴劑治療，每日兩次，每次兩側(cè)鼻孔各噴一噴。除噴霧治療外，口服檸蒎腸溶軟膠囊，每日3次，每次一粒（0.3g）。連續(xù)治療一個(gè)月，記錄治療后的臨床癥狀并對(duì)本組的治愈情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 治療效果評(píng)定

本研究將患者的治療效果分為治愈、顯效、有效、無(wú)效四個(gè)等級(jí)。治愈：治療后患者鼻塞、鼻癢、鼻咽黏膜充血、腫脹等臨床癥狀完全消失；顯效：治療后患者仍有輕微的臨床癥狀，但鼻塞、打噴嚏，鼻黏膜腫脹、充血有明顯改善；有效：治療后患者鼻癢、打噴嚏等癥狀有所改善，但仍然有鼻黏膜腫脹、充血現(xiàn)象，炎癥依然存在；無(wú)效：治療后患者癥狀幾乎沒(méi)有改善或病情加重，鼻黏膜明顯腫脹充血、經(jīng)常經(jīng)打噴嚏、流鼻涕，鼻塞癥狀明顯。

總治愈率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

采用生理鹽海水配合激素鼻噴治療方法的實(shí)驗(yàn)組治愈29名患者，14例患者顯效，6例患者治療有效，總治愈率為96.07%，治療無(wú)效患者僅2例，無(wú)效率為3.92%。采用常規(guī)對(duì)癥治療的實(shí)驗(yàn)組治愈20名患者，12例患者顯效，10例患者治療有效，總治愈率為82.35%，治療無(wú)效患者9例，無(wú)效率為17.64%。數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)對(duì)兩組患者的鼻黏膜腫脹、充血等床癥狀的統(tǒng)計(jì)中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者臨床癥狀的改善情況明顯好于對(duì)照組患者。

表 兩組患者治療效果情況對(duì)比[n(%)]

3.討論

針對(duì)急性鼻咽炎治療方法較多，激光和手術(shù)治療均為常規(guī)治療方法，但臨床上針對(duì)急性鼻咽炎的保守治療方法主要為布地奈德鼻噴劑進(jìn)行治療，但是治療效果并不顯著且長(zhǎng)期使用同一種藥物容易產(chǎn)生耐藥性。本研究采用了激素藥物鼻噴聯(lián)合生理鹽海水治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治愈效果明顯提高，患者臨床癥狀改變明顯。有研究報(bào)道表明[1]，生理鹽海水可以有效改善急性鼻咽炎癥狀。生理鹽海水可以增加細(xì)胞內(nèi)外液的交換，明顯改善鼻咽黏膜腫脹的情況。生理鹽海水還可以有效改善鼻咽部纖毛的清除功能，從而有效改善鼻塞的癥狀。且生理鹽海水使用安全，不具有副作用，操作非常簡(jiǎn)單，對(duì)鼻咽分泌物也有很好的沖洗作用，有效降低炎癥反應(yīng)的發(fā)生。有研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)，生理鹽海水配合激素藥物鼻噴治愈效果更好[2]。

綜上，采用生理鹽海水配合激素藥物鼻噴可以有效改善患者鼻塞、鼻癢、鼻黏膜腫脹等臨床癥狀，其總體治愈率相比于常規(guī)對(duì)癥治療明顯提高，治療效果明顯好于常規(guī)對(duì)癥治療，值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用。