湖湘五經(jīng)配伍針刺治療兒童孤獨(dú)癥譜系障礙臨床療效及影響因素

(湖南省兒童醫(yī)院康復(fù)科，湖南 長沙 410007)

孤獨(dú)癥譜系障礙(Autism Spectrum Disorders，ASDs)是一組以社會(huì)交往障礙、語言交流障礙以及狹隘興趣及重復(fù)刻板行為為主要表現(xiàn)兒童神經(jīng)廣泛性發(fā)育障礙性疾病，包括既往兒童孤獨(dú)癥(Autism)、阿斯伯格綜合癥(Aspergersyndrome,AS)以及目前未分類的廣泛性發(fā)育障礙(PDD-NOS)。該疾病發(fā)病原因目前不清楚，研究認(rèn)為與遺傳及環(huán)境因素有關(guān)[1]。由于孤獨(dú)癥譜系障礙病因不清楚，故在藥物治療方面目前無針對性特效藥物治療，盡管臨床醫(yī)務(wù)及教育工作者積極探索很多針對此病異常行為治療方法，如行為矯正、人際關(guān)系發(fā)展模式、丹佛模式干預(yù)療法、地板時(shí)光等多種干預(yù)方法取得一定療效，但是療效有限。在祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方面，目前很多研究關(guān)于治療孤獨(dú)癥譜系方法報(bào)道，如靳三針、顳三針等學(xué)術(shù)流派[2-3]，均顯示中醫(yī)藥治療該疾病療效。本研究采用湖湘五經(jīng)配伍針刺治療兒童孤獨(dú)癥譜系障礙臨床療效，并探索影響臨床療效因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2016年4月至2019年3月在本院康復(fù)中心行康復(fù)治療的69例孤獨(dú)癥譜系障礙患兒，經(jīng)本科有主治醫(yī)師以上經(jīng)驗(yàn)豐富康復(fù)?？漆t(yī)師檢查和評估后，確診為兒童孤獨(dú)癥譜系障礙為研究入選對象。按照患兒及家屬是否接受及配合針刺治療分兩組，接受及配合針刺治療為觀察組，不接受及配合為對照組，其中觀察組40例，男31例，女9例，年齡2.3～4.5歲，平均(2.8±0.66)歲；對照組26例，男23例，女6例，年齡2.2～4.3歲，平均年齡(2.8±0.71)歲，兩組患兒治療前年齡、性別分布比較差異無顯著性。本研究符合臨床研究相關(guān)倫理要求，并于2016年8月通過本院倫理委員會(huì)的審查，審查編號：KF201601202。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)符合美國精神疾病診斷手冊第5版(DSM-IV)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；(2)兒童孤獨(dú)癥評定量表(Children austim rating scale ，CARS)>30分；(3)孤獨(dú)癥行為量表(austim behavior checklist，ABC)≥67分。

1.2.2 中醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]對兒童孤獨(dú)癥中醫(yī)病因病機(jī)及辨證分型淺析，(1)心肝火旺：急躁易怒，任性固執(zhí)，聽而不聞，不易管教，情緒不寧，高聲叫喊，跑跳無常，面赤口渴，狂躁譫語，夜不成寐，時(shí)有便秘搜黃，口干，舌紅或舌尖紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。(2)痰迷心竅：神志癡呆，口角流誕，言語不清或喃喃自語，表情淡漠，對醫(yī)生及父母的指令充耳不聞，舌體胖大，苔白膩，脈滑。(3)腎精虧虛：面色蒼白，消瘦、營養(yǎng)發(fā)育欠佳，語言發(fā)育差，發(fā)育遲緩，身材矮小，囟門遲閉，骨骼痿軟，智力低下，精神呆鈍，動(dòng)作遲緩，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)診斷符合美國精神疾病診斷手冊第五版診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)符合以上中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)年齡≥1.5歲和≤6.0歲；(4)家屬知情同意簽字，配合性強(qiáng)，且全程參與。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)排除其它精神、神經(jīng)性疾病、聽覺障礙、出血性疾病以及有針刺禁忌證患者；(2)排除使用各類精神行為等藥物治療的；(3)排除未按規(guī)定完成治療及資料不全者。

1.5 治療方法

1.5.1 對照組 對照組早期綜合康復(fù)干預(yù)方法：(1)社會(huì)交往：以促進(jìn)患兒社會(huì)交往為核心進(jìn)行交流溝通訓(xùn)練，治療師使用視、聽等多種感覺刺激識別患兒行為,如采用各種顏色鮮艷或動(dòng)物圖片，夸張的面部表情和各種形狀的臉譜等，吸引患兒注意力，進(jìn)行視覺刺激；設(shè)計(jì)制定游戲模式，讓患兒和小組多名患兒共同完成，讓患兒在游戲過程中建立社交能力，同時(shí)使用音樂刺激患兒,讓患兒建立變通和創(chuàng)造能力，提高社會(huì)交往能力等，同時(shí)要求家長參與，引導(dǎo)心理行為干預(yù)，改善患兒的人眼交流及社會(huì)交往能力，所有患兒連續(xù)進(jìn)行兩個(gè)療程干預(yù)，每個(gè)療程3個(gè)月，共6個(gè)月。(2)認(rèn)知訓(xùn)練及行為矯正訓(xùn)練：治療師根據(jù)患兒認(rèn)知能力發(fā)育水平，設(shè)計(jì)訓(xùn)練計(jì)劃和內(nèi)容，提高患兒的認(rèn)知能力和手的精細(xì)動(dòng)作及操作能力等，通過提示、標(biāo)簽、卡片、語言、身體姿勢等方法增進(jìn)兒童對訓(xùn)練內(nèi)容的理解和掌握等方法。同時(shí)運(yùn)用行為強(qiáng)化原理和行為矯正技術(shù)，糾正患兒異常行為，每周2～3次，每次30～40 min。每個(gè)療程3月，共6月。(3)家庭訓(xùn)練：家長在治療前接受醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)父母在日常生活過程中進(jìn)行引導(dǎo)，以“情境觸發(fā)”方法引導(dǎo)兒童參與人際交往，鼓勵(lì)帶領(lǐng)孩子進(jìn)行集體、戶外活動(dòng)，鼓勵(lì)孩子參與至其它同齡兒童活動(dòng)中，如孩子感興趣的集體游戲和音樂舞蹈等，避免孩子獨(dú)立玩耍，鼓勵(lì)患兒進(jìn)行活動(dòng)性游戲，或在孩子有要求時(shí)，積極回應(yīng)，禁止寄養(yǎng)，并同時(shí)進(jìn)行簡單的心理行為干預(yù)，引導(dǎo)患兒進(jìn)行思考，進(jìn)行信息處理訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，定期與醫(yī)務(wù)人員溝通反饋。

1.5.2 治療組 治療組在對照組治療基礎(chǔ)上進(jìn)行針刺治療，根據(jù)中醫(yī)病機(jī)本病病位在腦，涉及心、肝、腎三臟，根據(jù)五經(jīng)配伍取穴，取穴以頭部取穴為主，如百會(huì)、神庭、四神聰、腦戶、本神、風(fēng)池、啞門；心肝火旺型病位涉及心、肝，取本經(jīng)肝心經(jīng)(母子經(jīng))行間、太沖，內(nèi)關(guān)、神門、陰郗、通里，取腎經(jīng)涌泉、太溪等(腎經(jīng)為肝經(jīng)母經(jīng))，根據(jù)五經(jīng)生克關(guān)系，心為脾之母，肝旺乘脾，故取脾經(jīng)三陰交、太白等穴，隨癥配伍肝俞、心俞；痰迷心竅型病位涉及心、脾，取本經(jīng)(心經(jīng))神門、通里、少海，內(nèi)關(guān)(心經(jīng)表里經(jīng))、脾經(jīng)三陰交、公孫、大都，配伍腎經(jīng)(心經(jīng)克我經(jīng)及脾經(jīng)我克經(jīng))涌泉、照海，配伍脾經(jīng)表里經(jīng)足三里、內(nèi)庭及臟腑腧穴心俞、脾俞；腎精虧虛型病位涉及心、腎，本經(jīng)心經(jīng)神門、腎經(jīng)太溪、涌泉、命門、關(guān)元，配肝經(jīng)(腎經(jīng)子經(jīng))太沖、行間，內(nèi)關(guān)(心經(jīng)表里經(jīng))，取心俞、腎俞。多采用1.5寸毫針(根據(jù)穴位需要使用1寸毫針)進(jìn)行針刺，采用平補(bǔ)平瀉針刺手法，留針15～30 min，每隔10～15 min運(yùn)針1次。每天1次，每周6次，每月共24次，完成后休息5～7天，再行第二月治療，共6月。

1.6 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治療前、治療3月及6月后Gesell發(fā)育量表適應(yīng)性、孤獨(dú)癥行為量表(austim behavior checklist，ABC)、兒童孤獨(dú)癥評定量表(CARS)評分、及S-S(sign-significance relation)語言發(fā)育遲緩評估變化。ABC 量表由與兒童生活半年以上家長或陪護(hù)完成，Gesell發(fā)育量表、CARS及S-S語言發(fā)育遲緩評估由本科經(jīng)驗(yàn)豐富的康復(fù)醫(yī)師及評定師完成。

1.7 療效評價(jià)指標(biāo)

①孤獨(dú)癥行為量表(ABC)及CARS療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[6]：顯效：治療后ABC總分降低10分以上，CARS治療后評分降低5分以上；有效：治療后ABC總分降低5至10分，治療后CARS評分降低1至5分；無效：治療后兩組患兒ABC總分降低小于5分，治療后CARS評分無變化或增高。②Gesell發(fā)育量表療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[7]：臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：適應(yīng)性發(fā)育商DQ：≥85，顯效：分?jǐn)?shù)提高15分(提高一個(gè)級別)，有效：提高6至14分，無效：分?jǐn)?shù)提高小于5分，或分?jǐn)?shù)降低。③S-S語言發(fā)育評估療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[8]：顯效：在原有基礎(chǔ)上提高2個(gè)階段；有效：在原有基礎(chǔ)上提高1個(gè)階段；無效：提高不到1個(gè)階段或無變化或語言能力繼續(xù)倒退。

為便于統(tǒng)計(jì)處理，本研究中根據(jù)S-S語言發(fā)育評估系統(tǒng)得到的判定結(jié)果進(jìn)行資料轉(zhuǎn)換，等級1(對事物、事態(tài)理解困難)計(jì)1分，等級2(可理解事物的基礎(chǔ)概念)計(jì)2分，等級3(可理解事物的基礎(chǔ)概念性符號)計(jì)3分，等級4(可理解主要句子成分)計(jì)4分，等級5(可理解語序、被動(dòng)語態(tài))計(jì)5分。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療前后ABC、CARS、Gesell適應(yīng)性及S-S語言發(fā)育評分比較及治療時(shí)間、交互、分組效應(yīng)及組間分析

兩組患兒進(jìn)行康復(fù)干預(yù)3月及6月后，Gesell適應(yīng)性及S-S語言發(fā)育評分較治療前有明顯提高，而ABC及CARS行為評分較治療前有明顯降低(P<0.05)；重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示，ABC、CARS、Gesell評分及S-S語言發(fā)育評分的時(shí)間效應(yīng)、分組效應(yīng)與交互效應(yīng)差異均具有顯著性(P<0.05)。兩組患者的Gesell適應(yīng)性、S-S語言發(fā)育評估得分總體呈現(xiàn)上升趨勢，ABC及CARS行為評分呈下降趨勢，且觀察時(shí)點(diǎn)的選擇可能與兩組ABC、CARS、Gesell、S-S語言發(fā)育評分差異顯著與否存在關(guān)聯(lián)；在治療3月時(shí)觀察組患兒的Gesell適應(yīng)性評分就明顯高于對照組(P<0.05)，S-S語言發(fā)育評分、ABC及CARS評分無明顯差異(P>0.05)；在治療6月時(shí)，觀察組Gesell適應(yīng)性評分及S-S語言發(fā)育評分明顯高于對照組，而ABC及CARS評分明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組患兒治療6月后Gesell及ABC語言能力評分及S-S語言發(fā)育階段臨床療效比較

兩組患兒治療6月后，觀察組ABC、CARS、Gesell及S-S語言發(fā)育的臨床療效分別為92.5%、90%、87.5%及87.5%，對照組分別為72.4%、68.9%、65.5%及62.0%，兩組患兒臨床有效率比較差異有顯著性(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患兒治療前后Gesell適應(yīng)性、ABC、CARS及S-S語言發(fā)育評分變化比較

與本組治療前比較，aP<0.05；與對照組相同時(shí)間比較，bP<0.05

表2 兩組患兒ABC、CARS、Gesell及S-S語言發(fā)育水平臨床療效比較 (例，%)

與對照組相同指標(biāo)比較，aP<0.05

2.3 湖湘五經(jīng)配伍針刺治療對兒童孤獨(dú)癥譜系障礙臨床療效的影響因素分析

將Gesell、ABC、CARS量表及S-S語言發(fā)育評分量表的評分等級均達(dá)到有效或以上的患兒判定為“臨床效果顯著”，否則判定為“臨床效果不顯著”，并以這一指標(biāo)作為因變量，采用非條件logistic回歸對湖湘五經(jīng)配伍針刺治療對兒童孤獨(dú)癥譜系障礙語言能力改善效果的影響因素進(jìn)行分析(自變量篩選選擇forward法，α入=0.10，α出=0.15)。結(jié)果顯示，年齡越小(OR=0.32，95%CI：0.13～0.69)、治療過程中母親參與(OR=2.34，95%CI：1.24～10.78)、腦電圖結(jié)果正常(OR=3.50，95%CI：1.77～9.03)及治療時(shí)間較短(OR=0.44，95%CI：0.23～0.87)患兒的療效更理想，見表3。

表3 進(jìn)入回歸模型的自變量及其相關(guān)參數(shù)

變量賦值：①年齡：1.5歲≌1，2.5歲≌2，3.5歲≌3，4.5歲≌4；②母親參與與否：是=1，否=0；③腦電圖結(jié)果：正常=1，異常=0；④治療時(shí)間：<3個(gè)月=1，3～6個(gè)月=2，>6個(gè)月=3；⑤療效(因變量)：臨床效果顯著=1，臨床效果不顯著=0

3 討 論

ASDs是兒童精神神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病譜系之一，主要表現(xiàn)為社交及語言交流障礙和重復(fù)刻板和興趣狹隘行為為主要兩大核心癥狀。近年來發(fā)病率有明顯上升趨勢，國內(nèi)外研究報(bào)道發(fā)病率為1.5%～2.5%[9]，目前原因不清楚，且沒有針對核心癥狀進(jìn)行治療的特異性藥物治療，主要通過醫(yī)教結(jié)合干預(yù)模式，強(qiáng)調(diào)家庭積極參與，如行為矯正療法，結(jié)構(gòu)化教學(xué)、人際關(guān)系發(fā)展、地板時(shí)光、共同關(guān)注以及丹佛模式早期干預(yù)等，但不是所有患兒均有效，尤其是運(yùn)用語言交流癥狀改善困難，導(dǎo)致不能完成基本社會(huì)交往及溝通，影響日常生活、學(xué)習(xí)及工作，甚至基本生活不能自理，需要家庭完全監(jiān)護(hù)。

在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)無孤獨(dú)癥疾病記載，但根據(jù)中醫(yī)理論疾病分類，ASDs屬“語遲”、“癡呆”、“視無情”范疇。近年中醫(yī)研究學(xué)者對該疾病的病因病機(jī)研究認(rèn)為該病多因先天不足，腎經(jīng)虧虛，導(dǎo)致心腎不交，神失所養(yǎng)，肝失調(diào)達(dá)，升發(fā)不利，病位在腦，同心、肝、腎三臟關(guān)系密切[10]。在中醫(yī)針灸方面，以“靳三針”為代表流派頭部穴位針刺治療ASDs后，患兒在認(rèn)知、語言及行為方面得到明顯改善[11]；以中醫(yī)五行理論進(jìn)行針灸推拿治療，能改善ASDs患兒等社交及語言能力[8,12]，積極探索尋找有效的治療ASDs是目前兒童保健及康復(fù)醫(yī)學(xué)的熱門話題。

湖湘五經(jīng)配伍針推學(xué)術(shù)流派起源于清朝同治年間，19世紀(jì)70年代創(chuàng)建為劉氏小兒推拿，經(jīng)過不斷創(chuàng)新和發(fā)展，學(xué)術(shù)流派理念推及針灸及成人推拿。湖湘五經(jīng)是指人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的肝經(jīng)、心經(jīng)、脾經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)5條經(jīng)脈。五經(jīng)配伍理論結(jié)合了五行學(xué)說的相生相克理論、藏象學(xué)說及經(jīng)脈臟腑相關(guān)學(xué)說等理論，強(qiáng)調(diào)經(jīng)脈經(jīng)穴及臟腑間的五行配伍、生克制化關(guān)系，主張以五經(jīng)腧穴為核心，運(yùn)用針刺、艾灸和推拿等方法，即“針經(jīng)治臟”、“五經(jīng)配伍”、“五經(jīng)助制”的學(xué)術(shù)思想，對人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，通過調(diào)五經(jīng)、控五臟、和五行，達(dá)到調(diào)控人體機(jī)能的目的。柯超等[13]運(yùn)用湖湘五經(jīng)配伍治療腦癱取得良好臨床療效，王瓊等[14]采用湖湘五經(jīng)配伍針刺五經(jīng)而達(dá)到治療郁證目的。近年來隨著湖湘五經(jīng)配伍學(xué)術(shù)理論逐漸發(fā)展，診治疾病范圍逐漸得到擴(kuò)展。

本研究根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對觀察組孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行辨證分型，其中心肝火旺型14例，腎經(jīng)虧虛型19例，痰迷心竅型7例。根據(jù)辨證認(rèn)為孤獨(dú)癥兒童病位在腦，與肝、脾、腎相關(guān)。采用湖湘五經(jīng)配伍、生克制化取穴方法對觀察組進(jìn)行針刺，根據(jù)患兒病位主要在腦，故針刺頭部取穴為主，如百會(huì)、神庭、四神聰、腦戶、本神、風(fēng)池、啞門，心肝火旺型病位涉及心、肝，取行間、太沖(本經(jīng)肝經(jīng))，內(nèi)關(guān)、神門、陰郗、通里(本經(jīng)心經(jīng))，疏肝清心，瀉火安神；配涌泉、太溪(腎經(jīng)，肝之母經(jīng)，心經(jīng)之克我經(jīng))等，以滋腎陰，降虛火，安心神；配三陰交、太白(脾經(jīng)，心經(jīng)之子經(jīng)，肝經(jīng)之我克經(jīng))，針刺平補(bǔ)平泄法，達(dá)到母病治子，實(shí)脾土抑肝木；急躁易怒，任性固執(zhí)，聽而不聞，不易管教，情緒不寧，高聲叫喊，跑跳無常，面赤口渴，狂躁譫語；腎經(jīng)虧虛型，取本經(jīng)涌泉、太溪，配行間、太沖等，達(dá)到滋水涵木，改善患兒消瘦、營養(yǎng)發(fā)育欠佳，語言發(fā)育差，發(fā)育遲緩，身材矮小，囟門遲閉，骨骼痿軟，智力低下，精神呆鈍，動(dòng)作遲緩；痰迷心竅型取心經(jīng)內(nèi)關(guān)、神門，配脾經(jīng)三陰交、太白、大都等達(dá)到健脾化濕，滌痰開竅，清心安神，改善神志癡呆，口角流誕，言語不清或喃喃自語，表情淡漠，對醫(yī)生及父母的指令充耳不聞。研究中發(fā)現(xiàn)兩組患兒在治療3月后ABC及CARS量表孤獨(dú)行為評分較治療前有明顯降低，Gesell適應(yīng)性及S-S語言發(fā)育評分增高，提示兩組患兒治療方法均有效，而且兩組患兒在治療3月時(shí)ABC、CARS、Gesell適應(yīng)性及S-S語言能力無顯著差別，但是隨著治療時(shí)間的延長，在治療6月后，觀察組ABC及CARS孤獨(dú)行為低于對照組，而Gesell適應(yīng)性及S-S語言評分高于對照組，提示觀察組在治療6月后患兒孤獨(dú)行為改善顯著好于對照組，在認(rèn)知能力及語言能力的提高顯著好于對照組，提示隨著治療時(shí)間延長湖湘五經(jīng)配伍治療孤獨(dú)癥譜系障礙的患兒在改善患兒孤獨(dú)行為方面，提高認(rèn)知及語言行為及語言能力方面療效逐漸更加明顯，說明湖湘五經(jīng)配伍在治療兒童孤獨(dú)癥譜系障礙過程中，無論是哪個(gè)臟腑出現(xiàn)病變，都可以通過針刺相應(yīng)的一條或多條經(jīng)絡(luò)如本經(jīng)、子母經(jīng)、生克經(jīng)、表里經(jīng)，通過平補(bǔ)平泄手法來調(diào)節(jié)某一或某些臟腑的陰陽使其平衡，從而達(dá)到治療疾病的目的。本研究通過重復(fù)測量方差分析ABC、CARS、Gesell評分及S-S語言發(fā)育評分的時(shí)間效應(yīng)、分組效應(yīng)與交互效應(yīng)均具有明顯統(tǒng)計(jì)意義，表明兩組患者的Gesell適應(yīng)性、S-S語言發(fā)育評估得分總體呈現(xiàn)上升趨勢，ABC及CARS行為評分呈下降趨勢，且觀察時(shí)點(diǎn)的選擇可能與兩組ABC、CARS、Gesell、S-S語言發(fā)育評分差異顯著與否存在關(guān)聯(lián),進(jìn)一步支持湖湘五經(jīng)配伍治療孤獨(dú)癥譜系障礙患兒在改善核心癥狀及認(rèn)知能方面有效，隨著治療時(shí)間推移，療效更加明顯。

孤獨(dú)癥譜系障礙治療目前為世界難題，在目前現(xiàn)有治療措施有一定療效，但是其療效受很多因素影響[15]。本研究在治療觀察過程中，重點(diǎn)關(guān)注了患兒的治療年齡、母親參與程度、腦電圖情況以及治療療效顯著時(shí)間，結(jié)果顯示，年齡越小治療療效越好，母親積極參與，可以提高臨床療效，腦電圖結(jié)果異常影響療效；從治療時(shí)間較短，提示療效更理想。

本研究從觀察治療6月后總體臨床療效觀察，觀察組ABC量表、CARS、Gesell適應(yīng)性及S-S語言發(fā)育遲緩評估的臨床有效率分別為92.5%、90.0%、87.5%及87.5%，而對照組分別為為72.4%、68.9%、65.5%及62%，臨床療效均高于對照組，說明湖湘五經(jīng)配伍取穴針刺治療孤獨(dú)癥譜系障礙的臨床后期療效顯著。

總之，本研究通過采用湖湘五經(jīng)配伍取穴治療孤獨(dú)癥譜系障礙患兒，結(jié)果提示可以明顯改善患兒孤獨(dú)行為，提高語言表達(dá)及認(rèn)知能力，值得以后臨床工作推廣，但是其療效隨著時(shí)間推移療效逐漸明顯，而且受干預(yù)年齡、母親參與程度、腦電圖及治療時(shí)間影響，故堅(jiān)持治療，加強(qiáng)母親介入治療，在治療過程中定期監(jiān)測腦電圖等，有助于療效提高。但是本研究觀察的治療病例數(shù)偏少，需要進(jìn)一步擴(kuò)大治療病例數(shù)量，治療時(shí)間僅為6月，需要后期進(jìn)一步的隨訪觀察，評估遠(yuǎn)期預(yù)后及療效判斷。