“陽(yáng)光型”抑郁癥的解讀與干預(yù)措施

張玉梅 周 敏

抑郁癥是一種心理疾病，以顯著而持久的心境低落和動(dòng)力缺失為主要臨床特征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，抑郁癥已被列為世界第四大疾患，發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)。大多數(shù)抑郁癥患者有明顯的情緒抑郁表現(xiàn)，然而有一部分“陽(yáng)光型”抑郁癥在日常生活中卻很難被發(fā)現(xiàn)。他們看起來(lái)外向活潑、積極樂(lè)觀、能挑重任，往往是領(lǐng)導(dǎo)和同事最信賴(lài)的人。殊不知，正是這種看似“非常正?！钡募傧蟛艜?huì)讓我們麻痹大意，忽視掉他們最初發(fā)出的求助信號(hào)，從而造成慘痛后果。所以，有必要對(duì)“陽(yáng)光型”抑郁癥進(jìn)行正確的認(rèn)知和解讀，及時(shí)覺(jué)察并跟緊做好心理防治與干預(yù)工作。

一、“陽(yáng)光型”抑郁癥的特征表現(xiàn)

在大多數(shù)人的認(rèn)知里，抑郁癥患者往往性格內(nèi)向，情緒悲觀，不善交際和表達(dá)，遇事愛(ài)鉆牛角尖，所以才容易導(dǎo)致抑郁無(wú)法自拔。實(shí)際上，還有一部分人雖然表面上看起來(lái)外向開(kāi)朗，愛(ài)說(shuō)愛(ài)笑，積極能干，似乎是生活中的強(qiáng)者，但內(nèi)心卻早已陷在抑郁的沼澤里痛苦不堪，哭泣掙扎。心理學(xué)上把這種現(xiàn)象叫作“陽(yáng)光型”抑郁癥，也稱(chēng)微笑抑郁癥。

“陽(yáng)光型”抑郁癥之所以不容易被發(fā)覺(jué)，就在于這類(lèi)病人具有兩面性。一方面，他們確實(shí)具有外向樂(lè)群、堅(jiān)強(qiáng)樂(lè)觀、積極進(jìn)取的個(gè)性特征，甚至是充滿(mǎn)激情的，所到之處有如陽(yáng)光，會(huì)讓周?chē)娜烁械娇鞓?lè)、被其感染和帶動(dòng)，很有人格魅力。這類(lèi)人在工作中往往表現(xiàn)出色，被認(rèn)為是強(qiáng)者，領(lǐng)導(dǎo)也愿意更多地給重任、壓擔(dān)子。他們自己也習(xí)慣于把“堅(jiān)強(qiáng)盡責(zé)、隱忍前行、敢于擔(dān)當(dāng)”作為標(biāo)簽。而另一方面，他們會(huì)比別人承受更多的壓力和委屈。因?yàn)椤澳芨伞?，領(lǐng)導(dǎo)和同事對(duì)其會(huì)有更多的期待；因?yàn)椤澳痛臁保鸵粩嚅_(kāi)拓進(jìn)??；因?yàn)槭恰皬?qiáng)者”，就不能表現(xiàn)出脆弱、抱怨和委屈，于是，正常人偶爾會(huì)出現(xiàn)的負(fù)面情緒就被他們強(qiáng)行地壓抑掉了。而“強(qiáng)者”“能人”的面具戴久了，他們也無(wú)法接受自己脆弱的一面。為了保持正面形象，或是不讓別人失望，維持“尊嚴(yán)與責(zé)任”等心理需求，他們習(xí)慣用微笑掩飾自己的真實(shí)情緒，領(lǐng)導(dǎo)和同事幾乎看不到其情緒壓抑的一面，往往會(huì)因其平時(shí)良好表現(xiàn)多加贊許，這反而更加強(qiáng)化其努力掩飾脆弱無(wú)助、不斷表現(xiàn)出自信堅(jiān)毅的行為模式。

然而，那些曾經(jīng)有過(guò)的郁悶、委屈、憤怒、焦慮、無(wú)助等負(fù)性情緒并沒(méi)有憑空消失，而是被長(zhǎng)期壓抑到潛意識(shí)里不被察覺(jué)，且隨著時(shí)間的流逝越積越深，逐漸匯聚成為一股能量巨大的破壞性力量。由于得不到有效宣泄，最終造成內(nèi)心日益虛弱的“堅(jiān)強(qiáng)自我”與不斷長(zhǎng)大的“無(wú)能自我”之間強(qiáng)烈的對(duì)立與沖突，兩股互相抵消的勁道不斷交戰(zhàn)、撕扯，讓內(nèi)心更加局促逼仄、窒息難耐。起初還能勉強(qiáng)壓抑，讓自己看起來(lái)和常人無(wú)異，到后來(lái)佯作堅(jiān)強(qiáng)變得越來(lái)越困難，即便維持表面的平靜也會(huì)耗費(fèi)大量的心理能量，于是“幻想逃離現(xiàn)有環(huán)境”卻無(wú)處可逃，內(nèi)心非常孤獨(dú)卻感覺(jué)無(wú)人訴說(shuō)，形成巨大壓力。最終可能一件微不足道的小事，都會(huì)成為壓垮駱駝的最后一根稻草，導(dǎo)致“系統(tǒng)全面崩潰”。

二、“陽(yáng)光型”抑郁癥的人格素描

據(jù)統(tǒng)計(jì)，“陽(yáng)光型”抑郁癥更容易侵襲那些高學(xué)歷、高身份的人，或是事業(yè)有成之士。例如，英國(guó)前首相丘吉爾、喜劇大師卓別林、泳壇“飛魚(yú)”菲爾普斯都曾深受此困擾；而陽(yáng)光帥氣的威爾士隊(duì)著名球星、硬漢加里·斯皮德，更是在事業(yè)最輝煌的時(shí)候因抑郁癥而自縊身亡，令人無(wú)限惋惜。其實(shí)，并非“陽(yáng)光型”抑郁癥格外青睞某一群體，主要原因在于這類(lèi)人往往具有一些共性的人格特征。

一是追求完美的個(gè)性?xún)A向。一方面，他們自尊心、責(zé)任心、上進(jìn)心都比較強(qiáng)，屬于“無(wú)需揚(yáng)鞭自?shī)^蹄”的一類(lèi)人，自我要求嚴(yán)格，恪守準(zhǔn)則條規(guī)，做事力求盡善盡美，渴望得到別人的認(rèn)可，在意社會(huì)評(píng)價(jià)。另一方面，他們對(duì)失敗和錯(cuò)誤信息比較敏感，更容易盯住自身的缺點(diǎn)而忽視優(yōu)長(zhǎng)，渴望成功卻又擔(dān)心犯錯(cuò)誤，往往對(duì)自己持批判態(tài)度，當(dāng)現(xiàn)實(shí)與理想存在差距時(shí)內(nèi)心沖突較為劇烈，常常會(huì)因自己的過(guò)失或不足而過(guò)度苛責(zé)，內(nèi)疚感較強(qiáng)，容易情緒低落，卻又努力保持表面平靜。按照弗洛伊德的人格理論，人格結(jié)構(gòu)分為本我、自我和超我，本我遵循“快樂(lè)原則”，自我遵循“現(xiàn)實(shí)原則”，超我遵循“道德原則”，只有三者保持平衡才會(huì)心理健康。而具有“完美型”人格傾向的人，正是由于超我過(guò)于膨大，才造成了自我與本我的嚴(yán)重失衡，內(nèi)心因“現(xiàn)實(shí)的我”達(dá)不到“理想的我”的高要求產(chǎn)生深深的負(fù)疚感，從而導(dǎo)致抑郁的發(fā)生。

二是非黑即白的認(rèn)知模式。這類(lèi)人思考問(wèn)題的方式往往是“我應(yīng)該……”“我必須……”“如果達(dá)不到……，簡(jiǎn)直糟透了”等絕對(duì)化的思維模式，容易走極端，非黑即白，給自己造成更大的壓力感，常常因神經(jīng)繃得過(guò)緊而導(dǎo)致心理彈性不足，對(duì)挫折的耐受力更差，卻努力用理智和意志來(lái)硬扛，他們覺(jué)得做事情就要努力做到最好，不接納那個(gè)糟糕的自己。當(dāng)承受的壓力大到再也無(wú)法承受時(shí)，他們的反彈也是巨大的，情緒失調(diào)，可能從一個(gè)相對(duì)自信的人變成極度自卑的人，甚至懷疑自己各方面的能力，不斷地自我懷疑、自我否定，覺(jué)得自己一無(wú)是處，最終陷入極度沮喪、全盤(pán)否定、自我戕害的惡性循環(huán)。

三是討好他人的隱性人格。這類(lèi)人往往是領(lǐng)導(dǎo)和同事們一致公認(rèn)的“好人”，在單位任勞任怨，比較能干，習(xí)慣于服從上級(jí)的命令和指示，責(zé)任心超強(qiáng)。在意他人評(píng)價(jià)，過(guò)分尊重他人的意見(jiàn)和感受，下意識(shí)忍讓?zhuān)延纤说男枨髷[在第一位，始終爭(zhēng)取贏得每個(gè)人的認(rèn)可和喜愛(ài)。這種嚴(yán)重的“好人情結(jié)”使得他們經(jīng)常不自覺(jué)地壓抑自己的欲望，在處理問(wèn)題時(shí)傾向于漠視自己的價(jià)值感受，往往因不擅長(zhǎng)拒絕使自己不堪重負(fù)。他們雖然習(xí)慣于被人“麻煩”，但在自己遇到困難時(shí)卻不愿意主動(dòng)求助，這更容易導(dǎo)致其心理隱患不易被人及時(shí)察覺(jué)。心理學(xué)研究表明，討好型人格多與父母嚴(yán)格的教養(yǎng)方式有關(guān)，父母的權(quán)威壓制了孩子的自我良性發(fā)展，導(dǎo)致其內(nèi)在自尊的評(píng)價(jià)方式以他評(píng)為主，核心表現(xiàn)就是不能很好地悅納自己，自我價(jià)值感低，渴望從他人的評(píng)價(jià)中建立起自我價(jià)值感。最大的痛苦莫過(guò)于別人的要求與自己內(nèi)在需求起沖突，長(zhǎng)期的自我糾結(jié)不斷讓自己陷入抑郁。

三、“陽(yáng)光型”抑郁癥的防治與干預(yù)措施

抑郁癥是一種對(duì)個(gè)體損害比較嚴(yán)重的心理疾病，而“陽(yáng)光型”抑郁癥因其隱蔽性的特征則危害性更大。所以，作為有上述人格特征的“陽(yáng)光型”抑郁癥易感人群，或者已經(jīng)受抑郁情緒困擾的戰(zhàn)友，一定要及時(shí)進(jìn)行自我覺(jué)察，主動(dòng)加強(qiáng)心理防治與干預(yù)，比較嚴(yán)重時(shí)則要尋求心理醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)幫助。

首先，從個(gè)體來(lái)講，要注意從以下幾個(gè)方面進(jìn)行自我干預(yù)與調(diào)適。

一要學(xué)會(huì)扯下微笑的偽面具，接納不完美的真實(shí)自我。我們的身體埋藏著無(wú)數(shù)靈敏的竊聽(tīng)器，在日夜傾聽(tīng)著心靈的對(duì)話。如果你生性真誠(chéng)，卻要言不由衷地對(duì)自己說(shuō)假話，天長(zhǎng)日久情緒就會(huì)蒙上鐵銹般的灰塵，被擠壓的愁緒像燃燒的灰燼無(wú)聲地蔓延，終會(huì)將我們反噬。所以，既然真實(shí)的情緒體驗(yàn)是不開(kāi)心，身體發(fā)出的信號(hào)是疲憊感，那就不妨坦誠(chéng)地接納它，而不是否定、壓抑和對(duì)抗，更不要佯裝堅(jiān)強(qiáng)，因?yàn)檫@只能令已經(jīng)疲憊的自我更加矛盾和分裂。只有真實(shí)才是最有力量的，所以，要學(xué)會(huì)放下偽裝，學(xué)會(huì)拒絕，停下來(lái)說(shuō)“不”；學(xué)會(huì)擁抱那個(gè)不完美的自我，接納自己的脆弱和不足；學(xué)會(huì)與壞情緒和解，并把它作為生活中自然發(fā)生的一部分，這樣才能調(diào)和體內(nèi)外沖突，做到身心靈的統(tǒng)一。如此，才能讓身體和心理真正放松下來(lái)，得以休整和緩沖，從而積攢力量去處理情緒，并在潛意識(shí)的幫助下找到解決問(wèn)題之道。

二要學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移注意力，找到更多自我價(jià)值補(bǔ)償?shù)闹c(diǎn)。良好的興趣愛(ài)好是修身養(yǎng)性、放松身心的最有效方式。通過(guò)培養(yǎng)自己的興趣愛(ài)好，可在情緒低落時(shí)有意識(shí)地將注意力轉(zhuǎn)移到自己喜歡或者擅長(zhǎng)的事情上面。比如，喜歡讀書(shū)的，可以讓自己專(zhuān)注在最?lèi)?ài)的書(shū)籍里；喜歡畫(huà)畫(huà)的，可以投入地畫(huà)一幅畫(huà)；喜歡書(shū)法的，可以屏氣凝神地完成一幅書(shū)法作品；喜歡寫(xiě)作的，可以通過(guò)文字梳理和宣泄心情。當(dāng)一個(gè)人將注意力集中在自己喜歡或者擅長(zhǎng)的事物時(shí)，往往是最投入和最放松的狀態(tài)，也就是“正念”狀態(tài)，不僅可以有效地舒緩壓力、調(diào)節(jié)情緒，還會(huì)在完成的過(guò)程中提升自我價(jià)值感，使自己感覺(jué)沒(méi)那么糟糕。所以，培養(yǎng)的興趣愛(ài)好越多，相當(dāng)于給自己尋找的生活支點(diǎn)也就越多，這對(duì)因抑郁狀態(tài)所導(dǎo)致的自我評(píng)價(jià)和自我價(jià)值感低能起到很好的代償作用。

三要加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)身體分泌更多的“快樂(lè)激素”。人的生理狀態(tài)和精神狀態(tài)無(wú)時(shí)無(wú)刻不處于體內(nèi)各種激素的調(diào)控之下。持續(xù)的體育運(yùn)動(dòng)可以有效提高人體機(jī)能和細(xì)胞活性，促進(jìn)“快樂(lè)激素”的分泌，使大腦興奮和活躍起來(lái)，產(chǎn)生跟嗎啡等化學(xué)物質(zhì)相類(lèi)似的欣快、鎮(zhèn)痛效果。而跑步、游泳、登山、跳繩等中強(qiáng)度、持續(xù)30～60分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)最有利于內(nèi)啡肽等神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，運(yùn)動(dòng)后不僅神清氣爽、酣暢淋漓，還會(huì)增加愉悅感、成就感和掌控感，提升動(dòng)機(jī)水平。除了運(yùn)動(dòng)外，多曬太陽(yáng)也必不可少，光照能抑制體內(nèi)因褪黑色素分泌所造成的抑郁?？梢哉f(shuō)，陽(yáng)光和運(yùn)動(dòng)是天然的抗抑郁良藥。

四要主動(dòng)求助，建立良好的心理支持系統(tǒng)。有心理疾患的人怕被當(dāng)成異類(lèi)，往往不愿意主動(dòng)暴露和表達(dá)，總是習(xí)慣于默默承受，“一個(gè)人在戰(zhàn)斗”，這對(duì)于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是極為不利的。其實(shí)，心理疾病和其他疾病一樣，只是生病了而已。所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)心理狀態(tài)難以自行排解、已經(jīng)嚴(yán)重影響到工作和生活時(shí)，就應(yīng)當(dāng)及時(shí)主動(dòng)地向周?chē)H友、同事表達(dá)感受，訴說(shuō)需求，尋求幫助。如此，才能得到大家的包容、理解和關(guān)愛(ài)，才能得到切實(shí)有效的針對(duì)性幫助。而當(dāng)心理疾患比較嚴(yán)重時(shí)，更不能諱疾忌醫(yī)，要主動(dòng)到心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尋求專(zhuān)業(yè)幫助或系統(tǒng)治療。

其次，從組織層面來(lái)講，要加強(qiáng)對(duì)心理工作的重視和投入。一是加強(qiáng)心理知識(shí)宣傳教育。引導(dǎo)官兵主動(dòng)關(guān)心自身的心理健康，消除對(duì)心理疾病的“病恥感”，培養(yǎng)官兵遇到心理問(wèn)題主動(dòng)求助的意識(shí)。二是營(yíng)造拴心留人的良好環(huán)境。不僅要給部屬下任務(wù)、壓擔(dān)子，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)和施壓等手段敦促其成長(zhǎng)進(jìn)步，更要加強(qiáng)對(duì)官兵的人文關(guān)懷，及時(shí)了解他們的需求，傾聽(tīng)他們的心聲，主動(dòng)靠上去做好思想教育和心理疏導(dǎo)工作，尤其對(duì)那些在主要崗位承擔(dān)重要任務(wù)的官兵更要多加關(guān)注。對(duì)那些看似抱怨的牢騷和不堪重負(fù)的表現(xiàn)一定不能掉以輕心，這往往是其心靈發(fā)出的求助信號(hào)，決不能把它當(dāng)作簡(jiǎn)單的思想問(wèn)題來(lái)處理，而是通過(guò)鼓勵(lì)、引導(dǎo)和實(shí)實(shí)在在的關(guān)心，幫助其早日走出心理困境。