保健問(wèn)答

為何皮膚上的“瘊子”越撓越多？

王連祥? 北京京城皮膚病醫(yī)院中醫(yī)皮膚科 主任

當(dāng)臉上、手臂長(zhǎng)了一個(gè)個(gè)的“瘊子”，還越撓越多了，這密密麻麻的罪魁禍?zhǔn)拙褪且环N常見(jiàn)的皮膚病----扁平疣。扁平疣與人體感染人乳頭瘤病毒（HPV）有關(guān)，在日常生活中的發(fā)病率很高。扁平疣的發(fā)生一般是比較突然的，它是在不知不覺(jué)中就發(fā)生的。扁平疣俗稱“扁瘊”，是由人類乳頭狀瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮膚贅生物。好發(fā)于青少年，故又稱青年扁平疣。一般為針頭至米粒大或稍大的扁平丘疹，呈圓形、橢圓形、多角形或不規(guī)則形，略高于皮膚表面，輕度隆起，也可顯著地突起而形成圓頂狀。表面光滑，境界清楚，觸之較硬，為淺褐或灰白、淡黃或正常皮色。多數(shù)分散存在或密集成群，有的互相融合或沿抓痕呈條狀分布。扁平疣一般無(wú)自覺(jué)癥狀，部分患者自覺(jué)輕微瘙癢。好發(fā)于顏面、前額手臂和手背，也可發(fā)生在腕和膝部。大多對(duì)稱，數(shù)目不定。有時(shí)和尋常疣同時(shí)存在。病程呈慢性經(jīng)過(guò)，可持續(xù)多年，部分患者可自行好轉(zhuǎn)，亦可復(fù)發(fā)。扁平疣有一定傳染性，可通過(guò)接觸傳染，有直接傳染和間接傳染兩種類型，直接傳染就是與人接觸了傳染到這種疾病，而間接傳染是用過(guò)一些物品來(lái)進(jìn)行傳染，其他人觸摸到傳染人的東西也是會(huì)傳染到這種疾病的，所以，一定要在日常生活中做好預(yù)防措施。一般病毒感染類的皮膚疾病患者如果不能給予足夠重視的話，很可能會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的異常反應(yīng)，患者可出現(xiàn)多處皮膚異常，所以在治療的過(guò)程中防止病毒擴(kuò)散是非常重要的，建議患者應(yīng)該提高身體免疫力，保證個(gè)人衛(wèi)生，避免與他人的直接接觸。治療扁平疣一般建議患者先去醫(yī)院皮膚科檢查，然后通過(guò)藥物進(jìn)行止癢消炎治療，有些患者的癥狀可能會(huì)自行消失，并且沒(méi)有后遺癥的出現(xiàn)。

膽汁反流性胃炎是怎么回事？

李博 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院脾胃病科主治醫(yī)生、藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)專家委員會(huì) 秘書(shū)

膽汁反流性胃炎是一種危害比較大的疾病，它病因復(fù)雜，主要是由于膽汁和腸液混合，通過(guò)幽門(mén)，逆流到胃，從而刺激胃粘膜產(chǎn)生的炎癥。胃腸專家指出，發(fā)生反流性胃炎后，患者有反酸、惡心嘔吐、吞咽困難等癥狀，有一些病人嘴里還有苦味。膽汁反流性胃炎有什么危害？1、導(dǎo)致胃腸功能紊亂：導(dǎo)致食管炎和其他喉疾。2、損害胃粘膜：一方面胃酸增多，另一方面胃粘膜保護(hù)機(jī)制削弱，使兩者之間的平衡明顯遭到破壞，產(chǎn)生胃粘膜炎癥。3、胃內(nèi)容物反流：當(dāng)軀干前屈或臥床時(shí)易出現(xiàn)，睡眠時(shí)由于反流液被吸入氣管可引起嗆咳和吸入性肺炎。4、誘發(fā)胃惡性病變：長(zhǎng)期膽汁反流可以導(dǎo)致食管炎、胃黏膜糜爛性、增生性、活動(dòng)性炎癥、胃潰瘍，甚至促使發(fā)生胃惡性病變。膽汁反流性胃炎的形成病因不是單一的，要檢查清楚病因了，才能對(duì)癥下藥，幫助疾病針對(duì)性治療。首先，要進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌的檢查，因?yàn)榉戳餍晕秆卓赡苁歉腥居拈T(mén)螺桿菌造成的，通過(guò)c13呼氣檢測(cè)，輕松吹口氣，就可明確診斷是否感染幽門(mén)螺桿菌。其次還要進(jìn)行胃鏡檢查，腸鏡直徑只有4mm，視野寬闊沒(méi)盲區(qū)，具有高清晰圖像、鏡頭能360度多方位的進(jìn)行檢查，不僅能觀察到消化道的內(nèi)部情況，尤其能對(duì)細(xì)小病變、惡性病變前病變及早期胃惡性病變進(jìn)行診斷。?

有哪些常用藥物會(huì)損害視力？???

翟長(zhǎng)斌 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 主任醫(yī)師

俗話說(shuō)，是藥三分毒。許多藥物對(duì)胃和肝腎都會(huì)有損害。其實(shí)，一些常用藥對(duì)視力也有不良影響，比如下面列出的這些：氯霉素：一般成人每天用1-2克，連用一個(gè)月即可引起中毒性視神經(jīng)炎。停用后部分病人可獲改善，但也有部分病人可發(fā)展為視神經(jīng)萎縮，甚至失明，尤其是小兒更易發(fā)生。四環(huán)素：長(zhǎng)時(shí)間服用本藥可出現(xiàn)眼花、復(fù)視、盲點(diǎn)擴(kuò)大及視力減退等。乙胺丁醇：可引發(fā)視神經(jīng)炎，出現(xiàn)視力下降、視物模糊、眼球深部脹痛等，立即停藥，并服用維生素B6可迅速改善癥狀。異煙肼：除可引起球后視神經(jīng)炎、紅綠色覺(jué)障礙和急性中毒性表皮松懈癥外，還可引起視神經(jīng)炎及視神經(jīng)萎縮等。立即停藥可恢復(fù)。糖皮質(zhì)激素：如療程超過(guò)2-4周，可引起眼壓升高而導(dǎo)致青光眼，一般要在停藥后數(shù)年才能恢復(fù)。糖皮質(zhì)激素眼用還可引起眼色素層發(fā)炎及角膜變厚，使角膜傷口愈合減慢。阿司匹林：長(zhǎng)期大量使用可引起雙眼視網(wǎng)膜出血。消炎痛：可引起視力模糊和失明、視網(wǎng)膜病變及角膜基質(zhì)混濁等。保泰松：可引起視網(wǎng)膜出血和中毒性弱視等。氯丙秦：長(zhǎng)期大量應(yīng)用可引起中毒性視網(wǎng)膜病變，如出現(xiàn)類似色素性視網(wǎng)膜炎、視力減退、視野缺損等?？R西平、苯妥因鈉：長(zhǎng)時(shí)間服用前者或劑量過(guò)大，可使視覺(jué)障礙，以復(fù)視為多見(jiàn)。長(zhǎng)期服用后者可使眼外肌麻痹，若再繼續(xù)服藥可誘發(fā)眼球震顫。停藥數(shù)日眼肌麻痹消失?？岫。悍帽舅庍^(guò)量易出現(xiàn)盲點(diǎn)、色覺(jué)障礙及中毒性弱視。安定：可引起閉角型青光眼急性發(fā)作，眼壓升高，視力下降。長(zhǎng)期用藥者應(yīng)密切關(guān)注藥物對(duì)眼部的毒副作用，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，以免引起不必要的眼部損害。

肝硬化腹水傳染嗎？治療方法有哪些？

閆杰 北京地壇醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師

肝腹水主要是一種由于肝功能減退所引起的功能性疾病，由于肝病患者門(mén)脈堵塞引起的肝淋巴、肝靜脈、腹膜靜脈、壓力過(guò)高，血漿蛋白減少，血管滲透壓降低，使血漿的部分滲到腹腔，而成為腹水。有些人擔(dān)心肝腹水會(huì)傳染的話，是沒(méi)有必要的，所以不用刻意避開(kāi)肝腹水，肝腹水本身不會(huì)傳染，關(guān)鍵要看引起肝腹水的病因是什么。肝硬化引起肝腹水中，一般而言，由傳染性的病毒性肝炎引起的肝臟疾病，導(dǎo)致的肝硬化肝腹水，如果還有病毒存在體內(nèi)，是有一定傳染性的，所以病毒性肝炎后肝硬化病例一般都有一定傳染性，但只要我們做好必要的預(yù)防措施，比如注射肝炎疫苗，就不用擔(dān)心傳染。避免肝腹水傳染根本的辦法就是治療。另外，乙肝長(zhǎng)期發(fā)展，容易慢性化，晚期也可出現(xiàn)肝腹水。由于乙肝是由乙肝病毒引起，病毒表面抗原、e抗原陽(yáng)性者，可有一定的傳染性，如果肝腹水患者檢查發(fā)現(xiàn)體內(nèi)乙肝病毒抗原陽(yáng)性、抗體陰性時(shí)，可能存在感染的可能。病毒性肝炎引起的肝腹水可通過(guò)病人的血液、唾液、精液、乳汁、大小便等傳播。但是普通的接觸、擁抱、共同用餐一般是不會(huì)引起傳染的。為了預(yù)防感染，應(yīng)注意生活餐具的消毒。