社會(huì)治理視角下的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式探析

楊琪

摘 要：自2012、2013年起，我國(guó)人口老齡化問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重。每年老年人數(shù)量都以較高的速率增加，迄今為止，老年人在我國(guó)人口中所占比重已經(jīng)接近20%，并且仍然不斷增加。我國(guó)作為世界上人口最多的國(guó)家和最大的發(fā)展中國(guó)家，必須想辦法處理人口老齡化的問(wèn)題，并為老人提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是十分復(fù)雜和系統(tǒng)的社會(huì)工程，建設(shè)完備的養(yǎng)老服務(wù)模式需要注意很多問(wèn)題，文章通過(guò)對(duì)我國(guó)老齡化現(xiàn)狀進(jìn)行分析，提出社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的改善措施。

關(guān)鍵詞：社會(huì)治理視角;社區(qū);養(yǎng)老;服務(wù)模式;探析

步入21世紀(jì)后，我國(guó)經(jīng)濟(jì)科技飛速發(fā)展，醫(yī)療條件相較之前更是有了質(zhì)的突破，而我國(guó)的計(jì)劃生育推行工作也進(jìn)行得十分順利。然而，計(jì)劃生育的實(shí)行使得我國(guó)人口出生率降低，另外，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使得過(guò)去很多難克服的疾病都不再是問(wèn)題，因此我國(guó)死亡率大大降低，人均壽命提升。也就是說(shuō)，現(xiàn)如今我國(guó)年輕人所占人口比重逐漸減少，而老年人比例相應(yīng)地增長(zhǎng)。因此在當(dāng)今社會(huì)，處理好老年人的養(yǎng)老問(wèn)題無(wú)疑是十分重要的。目前我國(guó)的養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)還存在一定問(wèn)題，文章針對(duì)這些問(wèn)題，從社會(huì)治理的視角提出社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新。

一、我國(guó)老年人數(shù)量現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)

2012年末，我國(guó)達(dá)到或者超過(guò)60周歲的老年人已經(jīng)將近2億人口，占據(jù)我國(guó)總?cè)藬?shù)的40%左右，次年年末，則已經(jīng)超過(guò)2億人口，這就意味著每7個(gè)公民中就有一位老人。中國(guó)已經(jīng)達(dá)到老齡化社會(huì)，而且老齡化趨勢(shì)仍然在發(fā)展，老年人在總?cè)丝跀?shù)中所占的比重仍舊不斷增加。另外由于生活習(xí)慣和生理因素的差異，我國(guó)男性和女性老人的死亡率存在差異，男性居民抽煙喝酒的頻率要遠(yuǎn)高于女性，因此老年女性患病率和死亡率都低于男性。我國(guó)相關(guān)部門(mén)根據(jù)多年人口增長(zhǎng)規(guī)律得出結(jié)論：未來(lái)十幾年，我國(guó)老齡化人口將會(huì)以每年100萬(wàn)人的速度增加，此外，我國(guó)超過(guò)65歲的高齡老人人數(shù)所占比重不斷增加，預(yù)計(jì)2020年左右將增加到7400多萬(wàn)人，這無(wú)疑會(huì)帶來(lái)一系列養(yǎng)老問(wèn)題。老年人曾是我國(guó)飛速發(fā)展時(shí)期的主要?jiǎng)恿?，是我?guó)經(jīng)濟(jì)迅速增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)者，是我國(guó)曾經(jīng)的中流砥柱，因此國(guó)家必須做好老年人的服務(wù)工作。

二、人口老齡化的原因

（一）計(jì)劃生育使得出生率降低

曾經(jīng)我國(guó)瘋漲的人口帶來(lái)了諸如導(dǎo)致資源緊缺、人口密度增大、物價(jià)增長(zhǎng)速度過(guò)快、生存空間變小等問(wèn)題，因此國(guó)家做出實(shí)行計(jì)劃生育的決策。這一計(jì)劃明顯降低了人口出生率，緩和了我國(guó)人口激增的尷尬境地，但大多數(shù)年輕父母選擇只剩一個(gè)孩子，這就導(dǎo)致新生嬰兒的數(shù)量減少，人口出生率降低，未來(lái)年輕一代的人口數(shù)量減少，從而引發(fā)造成人口老齡化問(wèn)題。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善提高了平均壽命

在過(guò)去的醫(yī)療條件下，許多老人一旦罹患疾病，便很難得到正規(guī)專(zhuān)業(yè)的治療再加上老年人身體免疫力與恢復(fù)能力都遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上年輕人，因此老年人的死亡率較高，大多不能頤養(yǎng)天年。此外，過(guò)去我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展并未到如今發(fā)達(dá)的程度，國(guó)家能在退休金和養(yǎng)老保險(xiǎn)上投入的資金有限，并且相關(guān)制度也并不完善，導(dǎo)致老年人看病價(jià)格偏高，高血壓等老年人常見(jiàn)病癥更是需要長(zhǎng)期投入金錢(qián)來(lái)控制，因此經(jīng)常出現(xiàn)一個(gè)老年病人拖垮一整個(gè)家庭的現(xiàn)象，許多家庭被逼無(wú)奈只能選擇放棄治療或是保守治療。而今我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)十分發(fā)達(dá)，對(duì)于一些老年人常見(jiàn)病癥能夠得心應(yīng)手地進(jìn)行醫(yī)治和處理，而且老年人的養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)能夠?yàn)樗麄兂袚?dān)醫(yī)療費(fèi)用，因此現(xiàn)在很大一部分老人可以壽終正寢，這便導(dǎo)致了老年人口特別是高齡人口數(shù)量增多，引起人口老齡化。

（三）居民觀念變化導(dǎo)致丁克家庭增多

我國(guó)70后、80后有很大一部分人的觀念都受到新時(shí)代影響，認(rèn)為不再將傳宗接代作為必須完成的任務(wù)，也不再將“讓老人抱上孫子孫女”作為宗旨，不再在結(jié)婚后立刻生孩子，出現(xiàn)了許多丁克家庭，甚至有部分人選擇晚結(jié)婚和不生孩子，這種觀念的轉(zhuǎn)變使得年輕人生育年齡增大，并且生育的嬰兒數(shù)量大幅減少，社會(huì)出現(xiàn)青黃不接的現(xiàn)象，加重了人口老齡化情況。

三、我國(guó)人口老齡化帶來(lái)的一系列負(fù)面影響

（一）消費(fèi)需求降低，人均消費(fèi)水平降低，從而拉低我國(guó)居民消費(fèi)能力

老年人由于受到自身觀念的影響，大多較為節(jié)儉，另外受到收入限制，其購(gòu)買(mǎi)力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如年輕人。因此，隨著年齡的增大，居民的消費(fèi)水平會(huì)呈現(xiàn)降低趨勢(shì)。美國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查研究表示，老年人的經(jīng)濟(jì)收入和消費(fèi)水平都會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而大幅度降低，尤其是進(jìn)入65歲后，幾乎是劇減。該研究標(biāo)明，美國(guó)老年人進(jìn)入85歲以后，經(jīng)濟(jì)收入僅為55歲時(shí)的半數(shù)以下，而在我國(guó)，高齡老年人幾乎沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源，并且除醫(yī)藥費(fèi)外幾乎不存在消費(fèi)需求。一般情況下，年齡結(jié)構(gòu)的老齡化在還未達(dá)到一定程度時(shí)，因醫(yī)藥費(fèi)、保養(yǎng)費(fèi)等費(fèi)用的增加，會(huì)使得消費(fèi)群體增大，使消費(fèi)水平呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，然而當(dāng)社會(huì)正式步入老齡化后，消費(fèi)就會(huì)大幅降低，這會(huì)使得我國(guó)居民的平均消費(fèi)水平和消費(fèi)能力被拉低，不利于以消費(fèi)帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的策略，不利于我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

（二）增加年輕人負(fù)擔(dān)與國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)

80后90后家庭中普遍現(xiàn)象是兩個(gè)年輕人需要贍養(yǎng)4位老年人，另外房?jī)r(jià)、物價(jià)等的飛漲也加重了他們的負(fù)擔(dān)，使得年輕一代人頂著巨大的壓力。同時(shí)，老年人能為社會(huì)創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)財(cái)富有限，能夠以消費(fèi)帶動(dòng)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)幅度也十分有限，但國(guó)家要撥出很大一部分資金作為老年人的養(yǎng)老金和醫(yī)療保險(xiǎn)金發(fā)放。隨著老齡化趨勢(shì)的不斷擴(kuò)大，每年需要國(guó)家財(cái)政分發(fā)養(yǎng)老金和退休金的人口數(shù)量不斷擴(kuò)大，國(guó)家在老人身上投入的資金隨之?dāng)U大，這部分資金就需要由年輕勞動(dòng)力來(lái)創(chuàng)造，無(wú)疑會(huì)大大增加國(guó)家的財(cái)政負(fù)擔(dān)。

四、我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在問(wèn)題

想要緩解人口老齡化為我國(guó)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的壓力，并為老齡人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，我國(guó)就必須對(duì)現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行創(chuàng)新和改善。我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作起步相較于美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家要晚了數(shù)十年，雖然近年來(lái)我國(guó)一直致力于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的提升，但目前來(lái)看，仍然存在一定問(wèn)題：

（一）城鄉(xiāng)差距明顯

我國(guó)農(nóng)村人口數(shù)目仍然十分龐大，許多年輕人外出務(wù)農(nóng)，而老人則由于各種原因留守村莊，因此農(nóng)村老年人數(shù)目遠(yuǎn)多于城市，而城市的老年人服務(wù)體系已經(jīng)發(fā)展到一定水平，可以為大多數(shù)老人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，但農(nóng)村卻往往不具備社區(qū)養(yǎng)老福利，二者差距非常明顯，很難形成城鄉(xiāng)一體化發(fā)展。

（二）缺乏明確的法律法規(guī)

目前我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作仍不夠完善，其中十分明顯的就是我國(guó)缺乏關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的法律法規(guī)，目前的相關(guān)規(guī)定過(guò)于簡(jiǎn)略，有很多問(wèn)題都未體現(xiàn)在規(guī)章制度中，因此在處理相關(guān)問(wèn)題時(shí)，有關(guān)部門(mén)很難做到有法可依，沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，就容易在處理問(wèn)題時(shí)出現(xiàn)偏差。另外，社區(qū)服務(wù)行業(yè)缺乏監(jiān)督，很多國(guó)家為老年人制訂的優(yōu)惠政策都不能落到實(shí)處，部分人借機(jī)中飽私囊，但出現(xiàn)問(wèn)題后不能第一時(shí)間明確責(zé)任人、確定追責(zé)對(duì)象。

（三）缺乏該行業(yè)服務(wù)人員

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的工作人員大多不是專(zhuān)業(yè)人士，而是招收的普通居民，甚至是部分無(wú)業(yè)游民、下崗職工，他們并不具備專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，這就導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不能為老人提供專(zhuān)業(yè)的幫助。另外，也缺乏高素質(zhì)志愿者，例如大學(xué)在校生等。

五、社會(huì)治理視角下的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式探析

為提高我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的質(zhì)量，現(xiàn)提出如下措施：

（一）根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r，制定相關(guān)法律法規(guī)

首先，應(yīng)當(dāng)結(jié)合社區(qū)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，制定合理的法律法規(guī)政策，明確服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵守的規(guī)則與出現(xiàn)問(wèn)題后的責(zé)任人，確保能夠在政策落實(shí)不到位或是發(fā)生其他問(wèn)題時(shí)第一時(shí)間找到負(fù)責(zé)人，并進(jìn)行追責(zé)。要確保我國(guó)的社區(qū)服務(wù)工作能夠有法可依，依法執(zhí)行。另外，應(yīng)當(dāng)為養(yǎng)老社區(qū)提供一定的便利條件，例如減免水電費(fèi)、減少網(wǎng)絡(luò)和有線電視等的收費(fèi)、提供一定的補(bǔ)貼項(xiàng)目等，并且撥款提升社區(qū)服務(wù)人員的薪水，吸引一部分高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)人才。

（二）與高校、中學(xué)等進(jìn)行合作，提供社會(huì)實(shí)踐服務(wù)機(jī)會(huì)

高校學(xué)生有很大一部分都會(huì)利用假期時(shí)間參加志愿服務(wù)活動(dòng)，提升自己的辦事能力。為此，養(yǎng)老社區(qū)可與當(dāng)?shù)鼗蛘咴摮鞘懈浇酥猎撌〉母咝?、中學(xué)進(jìn)行合作，為他們提供社會(huì)實(shí)踐崗位并開(kāi)具社會(huì)實(shí)踐證明，吸引更多素質(zhì)較高、文化程度較高的學(xué)生前來(lái)志愿為老人服務(wù)，讓老人多與年輕人接觸，被他們的活力感染，并且可借此機(jī)會(huì)向老人介紹新的消費(fèi)理念，改變他們傳統(tǒng)的觀念，使老人的購(gòu)買(mǎi)力和消費(fèi)水平得到一定程度上的提升，從而改善人口老齡化帶來(lái)的諸多經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。

（三）招收高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)人士或定期組織從業(yè)人員培訓(xùn)

當(dāng)?shù)卣畱?yīng)當(dāng)為養(yǎng)老社區(qū)提供更多資金，用于招收從事養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的專(zhuān)業(yè)人士，或是組織已招收的從業(yè)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，讓他們能夠理解和牢記在養(yǎng)老社區(qū)工作所要注意的問(wèn)題，積累專(zhuān)業(yè)知識(shí)，增加專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，以便更好地為老人提供服務(wù)。

六、結(jié)語(yǔ)

隨著人口老齡化趨勢(shì)的發(fā)展，我國(guó)勢(shì)必會(huì)有越來(lái)越多的老年人口，國(guó)家應(yīng)當(dāng)重視社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的模式與質(zhì)量，改善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀，為老人提供更加優(yōu)厚的待遇和全面的服務(wù)，讓他們能夠老有所養(yǎng)。

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