硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病60例臨床觀察

羅鳳珍

【摘要】 目的 分析硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果。方法 120例妊娠期高血壓疾病患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組60例。對照組應用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平、尼莫地平等降壓藥物治療， 觀察組應用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療。比較兩組治療效果、不良反應發(fā)生情況以及治療前后血壓水平。結(jié)果 觀察組總有效率95.00%高于對照組的81.67%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率為6.67%， 對照組不良反應發(fā)生率為8.33%， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療前， 兩組收縮壓、舒張壓水平比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組收縮壓、舒張壓水平均低于治療前， 且觀察組收縮壓（123.2±3.5）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓（83.5±2.4）mm Hg均低于對照組的（134.2±4.1）、（89.7±3.3）mm Hg， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床對妊娠期高血壓疾病進行治療時為患者應用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾可以發(fā)揮理想的治療效果， 有效地改善患者的血壓水平， 是值得推廣使用的治療方案。

【關(guān)鍵詞】 硫酸鎂;拉貝洛爾;妊娠期高血壓疾病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.054

妊娠期高血壓疾病是臨床妊娠期女性較為常見的一種臨床病癥， 這種病癥所產(chǎn)生的后果比較嚴重， 會導致出現(xiàn)孕婦死亡或圍生兒死亡的情況[1]。有臨床研究認為， 臨床存在5%～12%的孕婦都可能出現(xiàn)不同程度的妊娠期高血壓疾病。這種病癥一般發(fā)生在妊娠20周左右， 主要臨床表現(xiàn)是血壓升高、蛋白尿及浮腫等[2]。本文針對于此主要分析通過硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾對妊娠期高血壓疾病進行治療的臨床效果， 現(xiàn)將主要研究情況總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1月～2018年10月于本院進行治療的120例妊娠期高血壓疾病患者， 所有患者均被診斷為妊娠期高血壓疾病， 均符合《妊娠期高血壓疾病指南》中關(guān)于妊娠期高血壓疾病的診斷標準， 并且簽署知情同意書。將患者隨機分為觀察組和對照組， 每組60例。對照組中， 初產(chǎn)婦35例， 經(jīng)產(chǎn)婦25例;年齡最大41歲， 最小21歲， 平均年齡（32.3±6.4）歲。觀察組中， 初產(chǎn)婦34例， 經(jīng)產(chǎn)婦26例;年齡最大42歲， 最小22歲， 平均年齡（31.5±6.7）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究符合倫理委員會的審批標準。

1. 2 方法 兩組患者在入院以后均需要進行活動限制， 盡量控制患者臥床休息;在患者的治療過程中需要限制鈉鹽的攝入， 幫助患者補充多種維生素和鈣劑， 確?；颊叽嬖谡５臓I養(yǎng)攝入;在飲食上使患者堅持進食高蛋白的食物， 如條件允許可為患者服用小劑量阿司匹林進行干預。

1. 2. 1 對照組 患者應用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平、尼莫地平等降壓藥物治療， 25%的硫酸鎂20 ml加入到5%的葡萄糖注射液100 ml中對患者進行靜脈滴注， 確?；颊吣軌蛟?0 min內(nèi)完成滴注， 之后為患者選擇25%的硫酸鎂60 ml加入到5%的葡萄糖注射液1000 ml中對患者進行靜脈滴注， 1次/d， 連續(xù)治療5 d作為1個療程;同時聯(lián)合口服硝苯地平、尼莫地平等降壓藥物， 硝苯地平10 mg， 3～4次/d， 尼莫地平20～60 mg，?2～3次/d， 患者在用藥過程中， 對患者血漿中的鎂離子濃度進行檢驗， 觀察患者的尿量、肌腱反射以及呼吸情況， 防止患者出現(xiàn)鎂過量而中毒的狀況[3]。

1. 2. 2 觀察組 患者應用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療， 在治療的過程中為患者在同一手臂開放兩條靜脈通道， 一條靜脈通道為患者應用硫酸鎂進行干預， 硫酸鎂的用藥和對照組相同， 另一條靜脈通道為患者應用拉貝洛爾進行干預， 拉貝洛爾針劑50 mg加入到5%的葡萄糖注射液250 ml中對患者進行靜脈滴注， 如果患者病情嚴重， 可以選擇10%的葡萄糖注射液20～40 ml聯(lián)合拉貝洛爾針劑25 mg在10 min內(nèi)為患者進行緩慢的靜脈注射， 患者用藥以后要保持平臥約3 h， 治療期間避免患者仰臥位。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①比較兩組患者臨床治療效果及不良反應發(fā)生情況。治療后， 臨床癥狀消失， 血壓<140/90 mm Hg， 無蛋白尿、水腫表現(xiàn)， 為痊愈;治療后， 臨床癥狀明顯改善， 血壓≥140/90 mm Hg， 但是<150/100 mm Hg，?有少量蛋白尿（≥0.5 g/24 h）， 為好轉(zhuǎn);治療后， 臨床癥狀無明顯變化， 血壓≥150/100 mm Hg， 存在蛋白尿表現(xiàn)， 為無效。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。不良反應主要包括心悸、頭痛、惡心、顏面潮紅及血壓下降過低等。②比較兩組患者治療前后收縮壓及舒張壓水平。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床治療效果及不良反應發(fā)生情況比較 觀察組痊愈37例， 好轉(zhuǎn)20例， 無效3例， 總有效率為95.00%;對照組痊愈26例， 好轉(zhuǎn)23例， 無效11例， 總有效率為81.67%。

觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療過程中出現(xiàn)不良反應4例， 不良反應發(fā)生率為6.67%;對照組出現(xiàn)不良反應5例， 不良反應發(fā)生率為8.33%;兩組不良反應發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組治療前后收縮壓及舒張壓水平比較 治療前， 觀察組收縮壓、舒張壓分別為（166.8±7.8）、（98.2±5.4）mm Hg， 對照組收縮壓、舒張壓分別為（168.2±6.7）、（97.6±3.8）mm Hg;治療后， 觀察組收縮壓、舒張壓分別為（123.2±3.5）、（83.5±2.4）mm Hg， 對照組收縮壓、舒張壓分別為（134.2±4.1）、（89.7±3.3）mm Hg。治療前， 兩組收縮壓、舒張壓水平比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組收縮壓、舒張壓水平均低于治療前， 且觀察組收縮壓、舒張壓水平均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是臨床上一種常見的產(chǎn)科病癥， 這種病癥主要表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿和全身功能紊亂等相關(guān)特征。如果患者病情嚴重會導致孕婦出現(xiàn)昏迷、抽搐等多種不良狀況， 甚至使孕婦并發(fā)心力衰竭， 對于胎兒也產(chǎn)生一定的不良影響， 在臨床容易導致早產(chǎn)、胎盤早剝以及產(chǎn)后出血等嚴重后果， 對母嬰產(chǎn)生巨大危害[4-6]。治療過程中為有效降低母嬰的死亡率， 避免新生兒出生以后發(fā)生多種不良后遺癥， 應采取有效的措施進行干預和治療。這種病癥病因相對復雜， 在臨床治療的過程中主要以對癥治療以及終止妊娠為主。

硫酸鎂是對妊娠期高血壓疾病進行治療的有效藥物， 其主要的藥物機理是通過鎂離子對患者的周圍神經(jīng)肌肉接頭部位進行作用， 以便有效降低乙酰膽堿的水平， 同時對鈣離子產(chǎn)生拮抗作用， 防止鈣離子的內(nèi)流， 這能在很大程度上幫助患者解除血管痙攣[7， 8]。鎂離子能夠提升孕婦和胎兒的血紅蛋白對氧的親和力， 有效對患者的氧代謝進行改善， 可以降低患者機體對血管緊張素Ⅱ的敏感性， 能夠促進患者血管內(nèi)皮細胞合成前列腺素， 這樣就實現(xiàn)了有效的解痙作用。鎂離子還能夠通過對運動神經(jīng)末梢產(chǎn)生抑制， 進而抑制患者乙酰膽堿的釋放， 可有效阻斷神經(jīng)肌肉傳遞， 能夠預防患者出現(xiàn)子癇的癥狀， 其也會對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抵抗。而對照組中所用的硝苯地平及尼莫地平等降壓藥物為鈣離子阻滯劑， 可使患者在治療中出現(xiàn)不同程度的心悸、頭痛、惡心、顏面潮紅及血壓下降過低等不良反應， 因此對于妊娠期高血壓疾病的治療不是首選的降壓藥物。

綜上所述， 在臨床對妊娠期高血壓疾病的患者進行治療時應用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾可以發(fā)揮理想的治療效果， 有效地改善患者的血壓水平， 是值得推廣使用的治療方案。

參考文獻

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[2] 曾映芳. 拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓疾病臨床觀察. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2018， 18（10）：81， 84.

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[4] 李雪勤. 硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病臨床療效觀察. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（15）：162-163.

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[6] 鄭陽. 硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的療效觀察. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2017， 11（9）：118-119.

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[8] 謝振源. 拉貝洛爾與硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠期高血壓的療效觀察. 心血管病防治知識（學術(shù)版）， 2018（10）：18-20.

[收稿日期：2019-05-20]