奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓的療效分析

孫健

【摘要】 目的 分析奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓的效果及價值。方法 70例腦血栓患者， 按照入院順序分為對照組和觀察組， 每組35例。對照組患者采用奧扎格雷治療， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合低分子肝素鈣治療。比較兩組患者治療效果、治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分。結(jié)果 觀察組患者總有效率為94.3%， 高于對照組的77.1%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者NIHSS評分為（10.8±1.6）分， 低于對照組的（15.4±2.3）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為14.3%（5/35）， 與對照組的20.0%（7/35）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣對腦血栓患者進(jìn)行治療可顯著改善患者的腦神經(jīng)功能缺損程度， 且不增加不良反應(yīng)， 具有較好的治療效果， 對改善患者預(yù)后具有積極意義， 臨床值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 奧扎格雷;低分子肝素鈣;腦血栓;應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.042

腦血栓較為常見， 其致殘率較高。腦血栓發(fā)病后患者腦供血會出現(xiàn)障礙， 導(dǎo)致局部腦組織因缺氧、缺血而壞死， 從而遺留運動或語言障礙， 甚至可能導(dǎo)致患者死亡。盡早對腦血栓患者進(jìn)行溶栓治療， 改善患者的腦血供， 對挽救受損腦組織、改善患者的預(yù)后康復(fù)質(zhì)量、降低致殘率等均具有積極意義[1， 2]。腦血栓治療中奧扎格雷、低分子肝素鈣是較為常用的治療藥物， 此次研究將2017年1月～2019年1月入院接受治療的70例腦血栓患者進(jìn)行分組治療， 探析奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓的效果及價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1月～2019年1月入院接受治療的70例腦血栓患者作為研究對象， 按照入院順序分為對照組和觀察組， 每組35例。對照組患者中男24例， 女11例;年齡42～67歲， 平均年齡（53.4±4.6）歲;發(fā)病時間1～16 h， 平均發(fā)病時間（7.6±2.8）h。觀察組患者中男23例， 女12例;年齡42～68歲， 平均年齡（53.5±4.9）歲;發(fā)病時間1～17 h， 平均發(fā)病時間（7.7±3.4）h。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。此次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為腦血栓;②對使用藥物無禁忌;③無其他重要臟器嚴(yán)重疾病;④自愿參與研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有后視聽障礙患者;②精神障礙患者;③無法配合完成研究調(diào)查患者。

1. 2 方法 兩組患者均給予積極控制血壓及血糖水平、營養(yǎng)腦細(xì)胞等基礎(chǔ)對癥治療。在此基礎(chǔ)上， 對照組采用奧扎格雷治療， 將40～80 mg奧扎格雷加入到濃度為5%的葡萄糖溶液200 ml， 靜脈滴注， 1～2次/d， 連續(xù)治療2周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合低分子肝素鈣治療， 皮下注射， 用藥量為5000 U/次， 2次/d， 連續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后NIHSS評分。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：治療后患者臨床癥狀、體征基本消失， NIHSS評分降低>90%為治愈;治療后患者臨床癥狀、體征改善顯著， NIHSS評分降低45%～90%為顯效;治療后臨床體征、癥狀明顯好轉(zhuǎn)， NIHSS評分降低20%～44%為有效;未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②NIHSS評分[4]：采用NIHSS量表對患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評價， 表中共設(shè)意識、凝視、視野、面癱、上肢運動、下肢運動、感覺、共濟(jì)失調(diào)、語言、構(gòu)音障礙、忽視等11項， 總分為42分， 昏迷最低35分， 得分越高表示神經(jīng)缺損程度越重。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者總有效率為94.3%， 高于對照組的77.1%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較 治療前， 兩組患者NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者NIHSS評分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為14.3%（5/35）， 與對照組的20.0%（7/35）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

腦血栓主要由腦動脈粥樣硬化所致， 患病后患者多會出現(xiàn)輕癱、感覺障礙、言語不清等表現(xiàn)。一般而言該疾病的起病時間較為緩慢， 普遍在患者睡覺時發(fā)病， 使得患者無法及時作出反應(yīng)， 導(dǎo)致腦血栓治療不及時。腦血栓若未能及時治療則可能誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥， 導(dǎo)致腦壞死甚至是死亡， 同時也可能遺留口齒不清、運動受限、面部神經(jīng)麻痹、偏癱等癥狀， 對其日常生活造成嚴(yán)重影響， 給患者帶來較大痛苦， 影響其身心健康。奧扎格雷屬于新型血栓烷和酶抑制劑， 該藥物可抑制血栓素合成、擴(kuò)張血管， 通過靜脈用藥有利于降低血清內(nèi)血栓素A2（TXA2）濃度， 改善患者的臨床癥狀， 改善腦血液循環(huán)。低分子肝素鈣則屬于新型抗凝血酶藥物， 其抗凝作用效果顯著， 有利于抑制血栓形成。楊曉慧等[5]的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)治療組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;其研究也發(fā)現(xiàn)治療組NIHSS評分明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 證實奧扎格雷以及低分子肝素鈣的應(yīng)用可提高腦血栓治療效果， 安全性較高， 應(yīng)用效果理想。此次研究也得出相似結(jié)論。在本次研究中， 觀察組患者總有效率為94.3%， 高于對照組的77.1%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者NIHSS評分為（10.8±1.6）分， 低于對照組的（15.4±2.3）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為14.3%（5/35）， 與對照組的20.0%（7/35）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。提示奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣的應(yīng)用可有效改善患者的神經(jīng)功能缺損程度， 提高治療效果。這可能與奧扎格雷具有良好的抑制TXA2酶合成作用， 可有效解除血管痙攣、抑制血小板凝集以及低分子肝素鈣可抑制血小板聚集， 有利于維持體內(nèi)抗血栓作用效果， 降低出血危險等原因有關(guān)[6-8]。此次研究中也發(fā)現(xiàn)奧扎格雷的應(yīng)用有利于增加腦內(nèi)血流量， 可大大改善腦組織缺氧狀況， 兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用也不增加不良反應(yīng)， 具有良好的用藥治療安全性。

綜上所述， 采用奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣對腦血栓患者進(jìn)行治療可顯著改善患者的腦神經(jīng)功能缺損程度， 且不增加不良反應(yīng)， 具有較好的治療效果， 對改善患者預(yù)后具有積極意義， 臨床值得推廣。

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[收稿日期：2019-05-17]