玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠治療干眼癥的臨床療效評(píng)價(jià)

張英楠

【摘要】 目的 探討玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠（商品名：速高捷）治療干眼癥的臨床療效。方法 100例干眼癥患者， 隨機(jī)分為參比組和觀察組， 每組50例。參比組患者給予玻璃酸鈉滴眼液治療， 觀察組患者給予玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠治療。比較兩組患者治療效果;癥狀消失時(shí)間、臨床指標(biāo)改善時(shí)間;治療前后角膜表面不對(duì)稱性指數(shù)（SAI）以及角膜表面規(guī)則性指數(shù)（SRI）;不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為100.00%， 高于參比組的72.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者SAI、SRI均低于本組治療前， 且觀察組低于參比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者癥狀消失時(shí)間、臨床指標(biāo)改善時(shí)間分別為（7.11±1.45）、（10.13±1.55）d， 均短于參比組的（8.57±1.68）、（13.13±2.64）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%（2/50）， 與參比組的2.00%（1/50）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠治療干眼癥可獲得理想效果。

【關(guān)鍵詞】 玻璃酸鈉滴眼液;小牛血去蛋白提取物眼用凝膠;聯(lián)合治療;干眼癥;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.038

【Abstract】 Objective? ?To discuss the clinical efficacy of sodium hyaluronate eye drops combined with deproteinized calfblood extract eye gel （trade name： Sugaojie） in the treatment of xerophthalmia. Methods? ?A total of 100 xerophthalmia patients were randomly divided into control group and observation group， with 50 cases in each group. The control group was treated by sodium hyaluronate eye drops， and the observation group was treated by sodium hyaluronate eye drops combined with deproteinized calfblood extract eye gel. Comparison was made on therapeutic effect， disappearance time of symptoms， improvement time of clinical indicators， corneal surface asymmetry index （SAI） and corneal surface regularity index （SRI） before and after treatment and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results? ?The total effective rate of treatment was 100.00% in the observation group， which was higher than 72.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the SAI and SRI in two groups was lower than those before treatment， and those scores in the observation group was lower than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The disappearance time of symptoms and improvement time of clinical indicators were （7.11±1.45） and （10.13±1.55） d respectively in the observation group， which was shorter than （8.57±1.68） and （13.13±2.64） d in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions was 4.00%（2/50） in the observation group， and it had no statistically significant difference compared with 2.00%（1/50） in the control group （P>0.05）. Conclusion? ?Sodium hyaluronate eye drops combined with deproteinized calfblood extract eye gel shows ideal effect in the treatment of xerophthalmia.

【Key words】 Sodium hyaluronate eye drops; Deproteinized calfblood extract eye gel; Combined therapy; Xerophthalmia; Clinical efficacy

干眼癥， 也稱為角膜干燥， 是一種常見(jiàn)的臨床眼表疾病， 主要是由于淚液分泌量的減少或（和）淚液蒸發(fā)過(guò)多以及淚液質(zhì)異常引起淚液動(dòng)力學(xué)異常， 導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性降低， 常以眼部不適和眼表組織病變?yōu)樘卣鳎?也稱為角膜結(jié)膜干燥癥。如果治療不及時(shí)， 嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致失明。干眼癥的臨床特征表現(xiàn)為雙眼刺痛、干燥、發(fā)紅和害怕光。如果治療不及時(shí)， 會(huì)導(dǎo)致圓錐角膜， 潰瘍或視力下降。嚴(yán)重情況下， 會(huì)導(dǎo)致眼睛失明， 影響患者的日常生活和工作質(zhì)量[1]。本研究選擇本院2017年2月～2019年2月收治的100例干眼癥患者， 隨機(jī)分為參比組和觀察組， 每組50例。參比組患者實(shí)施玻璃酸鈉滴眼液治療， 觀察組患者實(shí)施玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠治療。通過(guò)比較兩組患者治療效果， 癥狀消失時(shí)間、臨床指標(biāo)改善時(shí)間， 治療前后SAI以及SRI， 不良反應(yīng)發(fā)生情況， 分析玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠治療干眼癥的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年2月～2019年2月收治的100例干眼癥患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為參比組和觀察組， 每組50例。參比組中男31例， 女19例;年齡21～71歲， 平均年齡（45.25±9.49）歲;患病時(shí)間1～3年， 平均患病時(shí)間（1.64±0.46）年。觀察組中男32例， 女18例;年齡22～71歲， 平均年齡（45.65±9.41）歲;患病時(shí)間1～3年， 平均患病時(shí)間（1.67±0.45）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參比組患者給予玻璃酸鈉滴眼液治療， 1滴/次， 6次/d， 治療2周。觀察組患者給予玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠治療。玻璃酸鈉滴眼液用法用量及用藥時(shí)間同對(duì)照組;給予適量小牛血去蛋白提取物眼用凝膠涂抹在眼部患處， 3～4次/d， 治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果;癥狀消失時(shí)間、臨床指標(biāo)改善時(shí)間;治療前后SAI以及SRI;不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：SAI以及SRI恢復(fù)正常， 癥狀體征消失;有效：SAI以及SRI、癥狀體征等改善≥50%;無(wú)效：SAI以及SRI、癥狀改善<50%?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為100.00%， 高于參比組的72.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者SAI、SRI比較 治療前， 兩組患者SAI、SRI比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者SAI、SRI均低于本組治療前， 且觀察組低于參比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者癥狀消失時(shí)間、臨床指標(biāo)改善時(shí)間比較 觀察組患者癥狀消失時(shí)間、臨床指標(biāo)改善時(shí)間分別為（7.11±1.45）、（10.13±1.55）d， 均短于參比組的（8.57±1.68）、（13.13±2.64）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%（2/50）， 與參比組的2.00%（1/50）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

干眼癥的原因很多， 包括淚層淚液分泌不足、粘蛋白層分泌不足、淚液過(guò)度蒸發(fā)、淚膜分布不均勻等[3]， 水層中淚腺分泌不足是最常見(jiàn)的原因。如果患者無(wú)法得到及時(shí)治療， 病情將繼續(xù)發(fā)展為青光眼， 最終導(dǎo)致失明。干眼癥是由淚液質(zhì)量或數(shù)量異常和異常動(dòng)力學(xué)引起的各種疾病的總稱， 導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性降低， 更多與眼部不適和眼表組織病變有關(guān)。玻璃酸鈉滴眼液是一種高分子多糖生物材料[4， 5]， 廣泛分布于玻璃體、房水、滑液、皮膚等組織中。透明質(zhì)酸鈉可與纖連蛋白結(jié)合， 促進(jìn)上皮細(xì)胞的附著和延伸。因?yàn)樗诜肿又泻写罅康乃肿樱?可以有效地防止和減緩水的流失， 從而增加角膜的保濕性。滴眼后， 可在角膜上產(chǎn)生相應(yīng)的保護(hù)膜， 促進(jìn)角膜細(xì)胞的再生和修復(fù)， 緩解眼睛干澀、疼痛等不適， 可改善視功能。而小牛血去蛋白提取物眼用凝膠的主要成分是小牛血去蛋白提取物， 含有多種低分子肽、游離氨基酸和寡糖等， 可有效修復(fù)角膜損傷等[6-8]。

綜上所述， 玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠治療干眼癥可獲得理想效果。

參考文獻(xiàn)

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[6] 陳興. 玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液治療干眼癥的療效分析. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2018， 16（18）：123-124.

[7] 劉金文， 廖潤(rùn)斌， 蔡樹(shù)泓， 等. 重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的隨機(jī)對(duì)照觀察. 廣州醫(yī)藥， 2018， 49（4）：76-78.

[8] 趙霞， 王英壯， 占戈， 等. 玻璃酸鈉聯(lián)合重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的臨床效果. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，?2018， 40（5）：575-578.

[收稿日期：2019-03-06]