PDCA循環(huán)模式在《藥理學(xué)》課程教學(xué)管理中的應(yīng)用

魏曉丹，連佳芳，于新蕊

《藥理學(xué)》是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是衛(wèi)生士官院校學(xué)習(xí)的核心課程之一，對衛(wèi)生士官藥學(xué)能力的形成與提升具有不可替代的作用。為了提高《藥理學(xué)》課程教學(xué)質(zhì)量，持續(xù)促進衛(wèi)生士官藥學(xué)能力提升，我們借鑒美國質(zhì)量管理專家戴明提出的PDCA循環(huán)模式[1]進行課程教學(xué)管理，并根據(jù)實戰(zhàn)化教學(xué)改革目標(biāo)要求，將經(jīng)典的計劃(Plan)—執(zhí)行(Do)—檢查(Check)—總結(jié)處理(Action)四個過程改良為教材建設(shè)(P階段)—理念更新(D階段)—動態(tài)評價(C階段)—反思提升(A階段)。

1 在P階段，重點加強教材建設(shè)

教材是教員進行教學(xué)的依據(jù)，也是學(xué)員進行學(xué)習(xí)的參考，教材建設(shè)是課程教學(xué)的根基。因此，我們在PDCA循環(huán)的第一環(huán)節(jié)，進行教材的編寫和修訂。

1.1以“實”為牽引，重構(gòu)基本教材，確保職業(yè)能力的“入、會、熟” 針對崗位特點和衛(wèi)勤保障需求，我們將教材編寫內(nèi)容從內(nèi)涵上分為核心內(nèi)容和相關(guān)內(nèi)容兩大方面。首先，將核心內(nèi)容定位于崗位必需、教學(xué)重點，其既是后續(xù)課程學(xué)習(xí)必需的知識，又是崗位任職實用、戰(zhàn)現(xiàn)場急救必用的知識，同時也是職業(yè)發(fā)展須儲備的知識，對此我們堅持“通用、實用、管用”原則編寫，以確保職業(yè)能力的“入、會”。其次，將相關(guān)內(nèi)容定位于能力提升、多元發(fā)展，助推培養(yǎng)學(xué)員的多元技能，促進綜合能力提升，對此我們堅持“有用、好用”原則編寫，以促進職業(yè)能力的“熟”。

與傳統(tǒng)教材相比，新教材呈現(xiàn)出以下特色：一是重構(gòu)教材框架，體現(xiàn)了教與學(xué)的科學(xué)性；二是融合教學(xué)內(nèi)容，體現(xiàn)了學(xué)與用的一致性；三是精心設(shè)計結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)了表與里的一致性。

1.2以“戰(zhàn)”為牽引，拓編輔助教材，促進職業(yè)能力的“精、準(zhǔn)、通” 作為一名衛(wèi)生士官，在戰(zhàn)(現(xiàn))場上使用藥物時必須要盡力做到“五適當(dāng)”：一是傷員適當(dāng)，確定傷員對藥物沒有任何禁忌證；二是藥物適當(dāng)，綜合分析，確定所開藥物正確；三是劑量適當(dāng)，認真檢查，確定藥物劑量準(zhǔn)確；四是時機適當(dāng)，仔細查看傷員野戰(zhàn)醫(yī)療卡，確定傷員已用藥品種，推算傷員到達醫(yī)療機構(gòu)時間；五是用藥途徑適當(dāng)，確定是口服、靜脈注射還是動脈注射給藥。為此，我們以“精、準(zhǔn)”為原則，編寫了輔助教材《戰(zhàn)現(xiàn)場急救用藥指南》，主要內(nèi)容包括戰(zhàn)現(xiàn)場急救用藥原則、常用急救藥物及救治用藥案例等。

同時，為提高非藥學(xué)專業(yè)衛(wèi)生士官的藥學(xué)服務(wù)能力，我們以“通”為原則，針對衛(wèi)生士官院校課程設(shè)置特色和部隊崗位任職特點編寫了《藥物治療與安全》輔助教材，在內(nèi)容選取和編排設(shè)計上既與“正課”有效銜接互補，又充分挖掘思維潛力，極力拓展知識深度和廣度，力求使培養(yǎng)的學(xué)員符合部隊建設(shè)和未來戰(zhàn)爭的需要。

2 在D階段，重點創(chuàng)新教學(xué)模式

教學(xué)模式就是學(xué)習(xí)模式。在幫助學(xué)生獲得信息、思想、技能、價值觀、思維方式及表達方式時，我們也在教他們?nèi)绾螌W(xué)習(xí)[2]。為了對學(xué)員啟之以道，授之以漁，我們在教學(xué)中創(chuàng)新模式，采取“二轉(zhuǎn)型”策略，突出問題導(dǎo)向，倡導(dǎo)教員的引導(dǎo)作用及學(xué)員的主體地位，促進教學(xué)方式轉(zhuǎn)變，使學(xué)員在課堂上不僅獲得知識與技能，更能收獲良好的思維方式，繼而通過知識、技能與思維的不斷融合，持續(xù)促進藥學(xué)能力提升。

2.1堅持學(xué)為主體，促進課堂教學(xué)轉(zhuǎn)型 為激發(fā)學(xué)習(xí)動力、提高課堂效益和提升藥物救治能力，使學(xué)員做到學(xué)思結(jié)合、學(xué)以善用，我們嘗試課堂教學(xué)從“以知識(藥物)為中心”向“以問題(治病)為中心”轉(zhuǎn)型。轉(zhuǎn)型后的課堂教學(xué)堅持以問題為導(dǎo)向，在教學(xué)過程中滲透學(xué)習(xí)思維方法，引領(lǐng)學(xué)員獨立思考、自由探索，主動獲取知識。同時，轉(zhuǎn)型后的課堂教學(xué)更注重實戰(zhàn)化，精心設(shè)計的問題均緊貼部隊訓(xùn)練和實戰(zhàn)需求，更有助于提升學(xué)員的崗位任職能力。

2.2堅持教為主導(dǎo)，促進教員角色轉(zhuǎn)型 隨著課堂教學(xué)的轉(zhuǎn)型，教員角色也在發(fā)生轉(zhuǎn)變：一是從課堂的控制者轉(zhuǎn)為學(xué)習(xí)的促進者，即從教員的“一言堂”“滿堂灌”，轉(zhuǎn)換為討論式、交互式教學(xué)；二是從講臺上的講授者轉(zhuǎn)為學(xué)員探索的引導(dǎo)者，即從“講知識、教知識，把學(xué)員教會”轉(zhuǎn)為“講方法、教方法，讓學(xué)員學(xué)會”。這種轉(zhuǎn)型在發(fā)揮教員主導(dǎo)作用的同時，更凸顯了學(xué)員的主體地位，同時也對教員的專業(yè)學(xué)識、文化底蘊及課堂駕馭能力提出了更高要求。

3 在C階段，重點進行動態(tài)評價

教學(xué)評價主要指評教、評學(xué)，是促進教員專業(yè)能力及學(xué)員學(xué)習(xí)能力提升的有效手段。但以課堂教學(xué)督導(dǎo)為主的傳統(tǒng)評教方式和以結(jié)課閉卷考試為主的單一評學(xué)手段，并不能有效反映教學(xué)效果和學(xué)員的實戰(zhàn)能力。鑒于此，我們對教學(xué)雙方主體展開動態(tài)督評。

3.1分級督導(dǎo)評教，助推教學(xué)能力提升 拓展并發(fā)揮“?！俊摇比壎綄?dǎo)職能，對教員教學(xué)活動進行立體督導(dǎo)。校督導(dǎo)組宏觀把控突出引領(lǐng)——把控授課程序、授課形式、授課藝術(shù)，引領(lǐng)形成學(xué)校授課特色；部系督導(dǎo)組局部調(diào)控突出重點——調(diào)控授課節(jié)奏、內(nèi)容融合、專業(yè)指向，重點是人才儲備；教研室內(nèi)常抓細節(jié)突出養(yǎng)成——常抓授課內(nèi)容、授課思想、授課效果，養(yǎng)成“教學(xué)無小事、細節(jié)定成敗”的思維習(xí)慣?！靶！俊摇比壎綄?dǎo)互為補充，相互滲透，有效促進了教員綜合能力的提升。

3.2強化多元評學(xué)，助推學(xué)習(xí)質(zhì)量提升 從課堂表現(xiàn)、試卷設(shè)計、綜合練習(xí)三方面評價學(xué)習(xí)效果。一是將平時課堂學(xué)習(xí)表現(xiàn)按一定比例計入總成績；二是在閉卷考試中，減少概念記憶知識的考核內(nèi)容，加大運用能力考核內(nèi)容的比重；三是增加綜合考核，通過設(shè)置實戰(zhàn)情境進行真題真做，真?zhèn)婢?。相比單一的閉卷考試，多元評學(xué)更注重學(xué)習(xí)過程和學(xué)用結(jié)合，更有助于學(xué)員學(xué)習(xí)質(zhì)量的提升。

4 在A階段，重點強化反思提升

在PDCA循環(huán)的最后一個環(huán)節(jié)，我們通過課后分析、課程總結(jié)等方式，進行全方位的教學(xué)總結(jié)，梳理收獲，反思問題，并適時組織集體備課，修訂教案，以便揚長補短開展下一輪教學(xué)。

4.1及時展開課后分析，系統(tǒng)進行課程總結(jié) 每一專題授課后，及時針對內(nèi)容、方法、時間、學(xué)情、效果等進行分析記錄，以備集體備課時進一步討論、完善。每次課程結(jié)束后，對教學(xué)工作進行系統(tǒng)的回顧分析和歸納總結(jié)，從中提煉經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)不足并制定改進措施，為教材修訂提供依據(jù)。

4.2精心組織集體備課，盡心修訂個體教案 在課后分析和課程總結(jié)基礎(chǔ)上，經(jīng)過任課教員精心準(zhǔn)備，組織進行集體備課，重新審視教材、教法、教況及學(xué)情，在內(nèi)容選取、教法采用、學(xué)法指導(dǎo)、考核評價等方面進一步達成共識、明確框架。在此框架下，個體進行教案修訂，“求同”的同時又彰顯個性，使教學(xué)預(yù)設(shè)無限接近目標(biāo)效益。

綜上所述，經(jīng)改良的PDCA循環(huán)模式運用于《藥理學(xué)》課程教學(xué)管理，在P階段加強教材建設(shè)筑根基，在D階段創(chuàng)新教學(xué)模式促轉(zhuǎn)型，在C階段進行動態(tài)評價強效益，在D階段強化反思提升補短板，四階段依次進行并持續(xù)循環(huán)。實踐表明，這是一套科學(xué)、高效、多維的課程教學(xué)管理法，不僅能促進課程教學(xué)管理的規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，還能促進教員授課能力、學(xué)員學(xué)習(xí)能力的提升，并最終使學(xué)員通過《藥理學(xué)》課程的有效學(xué)習(xí)，持續(xù)提升藥學(xué)能力。