高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療艾滋病的臨床療效分析

張曉霞

（青州市疾病預防控制中心，山東 青州 262500）

0 引言

艾滋病病因是人類免疫缺陷病毒（human immuno-deficiencyvirus，HIV）感染人體后造成機體免疫系統(tǒng)功能破壞引發(fā)的慢性傳染疾病，主要表現(xiàn)為CD4+T 淋巴細胞亞群的功能與數(shù)量減低[1]。隨著艾滋病病情的發(fā)展變化，HIV 病毒在機體中的大量復制與侵染可逐步導致人體免疫功能完全消失，從而對HIV 感染者和病人的生命健康安全造成嚴重威脅。目前，雖尚未發(fā)現(xiàn)可徹底治療該疾病的藥物，但應用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物進行抗病毒治療可在一定程度上改善患者的免疫功能[2]，因此本研究將80 例HIV 感染者和病人使用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒進行治療并將內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2017 年3 月至2018 年6 月在本市接受治療的80 例HIV 感染者和病人作為研究對象，男48 例，女32 例；年齡在23-69 歲，平均（38.57±6.39）歲；HIV 病毒感染時間為2-7 年，平均（3.57±0.69）年。納入本研究的HIV 感染者和病人HIV 抗體檢測顯示為陽性，HIV 感染者和病人CD4+T 淋巴細胞計數(shù)均低于200 個/mm3；近期（3 個月）未服用抗病毒類藥物進行治療；HIV 感染者和病人均知曉本研究的存在并自愿簽署協(xié)議書；均排除伴有心力衰竭、糖尿病者、合并惡性腫瘤疾病者。

1.2 方法

所有HIV 感染者和病人均使用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒用藥方案進行治療，具體方案：每日服用2 次，每次服用300 mg 齊多夫定（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20052420）；每日服用1 次，每次服用300 mg 的拉米夫定（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20103481）；每日服用1 次，每次服用600 mg 的依非韋倫[Merck Sharp &Dohme(Australia)Pty.Ltd），注冊證號H20130135]；每日服用1 次，每次服用200 mg 的奈韋拉平（昆山龍燈瑞迪制藥有限公司，國藥準字H20030579），在服用奈韋拉平兩周后將劑量改為每日服用2 次、每次服用200 mg 進行治療；其中有57 例HIV 感染者和病人實施拉米夫定、齊多夫定與奈韋拉平聯(lián)合給藥治療的方案，有23 例HIV 感染者和病人實施拉米夫定、齊多夫定與依非韋倫聯(lián)合治療的給藥方案。所有HIV 感染者和病人均連續(xù)治療12 個月，期間記錄其不良反應發(fā)生情況。

表1 治療前后CD4+T 淋巴細胞計數(shù)與HIV 病毒載量分析比對（±s）

表1 治療前后CD4+T 淋巴細胞計數(shù)與HIV 病毒載量分析比對（±s）

注：*表示與治療前相比具有顯著差異，*P＜0.05。

1.3 觀察指標

分析比對HIV 感染者和病人治療前、治療3 個月、治療6 個月、治療12 個月的CD4+T 淋巴細胞計數(shù)與HIV 病毒載量變化情況，觀察HIV 感染者和病人治療后肝毒性、骨髓抑制等不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，以（±s）表示計量資料，使用t檢驗，若P＜0.05 則可視差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后CD4+T 淋巴細胞計數(shù)與HIV 病毒載量分析比對

HIV 感染者和病人經(jīng)治療3 個月、6 個月以及12 個月的CD4+T 淋巴細胞計數(shù)均較治療前對應值高（P＜0.05）；HIV 感染者和病人經(jīng)治療3 個月、6 個月以及12 個月的HIV 病毒載量較治療前低（P＜0.05），如表1。

2.2 不良反應情況

在治療期間HIV 感染者和病人的不良反應發(fā)生情況為：7 例出現(xiàn)肝毒性，6 例出現(xiàn)末梢神經(jīng)炎，1 例出現(xiàn)消化道癥狀，不良反應發(fā)生率為17.50%（14/80）。

3 討論

艾滋病HIV 感染者和病人在發(fā)病初期的癥狀表現(xiàn)較為輕微，但隨著HIV 病毒在機體中的感染與繁殖會逐步使機體免疫功能下降，使HIV 感染者和病人機體免疫機能降低而引發(fā)各種疾病對其生命健康造成影響[3]。

CD4+T 淋巴細胞為機體免疫系統(tǒng)中抗病原微生物入侵的重要免疫細胞，可調(diào)控機體免疫反應過程從而發(fā)揮誘導、輔助作用，HIV 病毒感染機體后可在CD4+T 淋巴細胞上附著并不斷進行復制與轉(zhuǎn)錄，一旦HIV 感染者和病人機體CD4+T 淋巴細胞水平低于200個/mm3時則極易引發(fā)其機體出現(xiàn)機會性感染[4-5]。在本研究中，HIV 感染者和病人經(jīng)治療后的CD4+T 淋巴細胞計數(shù)均較治療前對應值高，HIV 感染者和病人經(jīng)治療后的HIV 病毒載量均較治療前低，表明了高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療方案可改善患者的CD4+T 淋巴細胞水平與病毒載量情況?？赡苁且驗橥ㄟ^高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療方案雖不能完全將HIV 病毒消滅，但可將HIV 病毒復制、轉(zhuǎn)錄的過程進行控制，從而使得HIV 感染者和病人機體中病毒載量降低并改善CD4+T 淋巴細胞水平，達到再建機體免疫功能的目地。有相關(guān)研究表明[6]，使用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物會使肝臟出現(xiàn)一定程度的損傷情況，因此需對HIV 感染者和病人的肝功能等進行監(jiān)控使不良反應減少。

綜上所述，在艾滋病治療中應用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒可改善患者機體的CD4+T 淋巴細胞水平，同時可降低HIV 感染者和病人機體病毒載量變化水平，從而有助于機體免疫再建。