針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)自體DC 聯(lián)合干擾素治療慢性乙型肝炎效果的影響

陳紅

（曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

CHB 是常見(jiàn)的傳染疾病，該病在我國(guó)的發(fā)病率極高，這嚴(yán)重威脅人民的生活質(zhì)量及身體健康[1]。對(duì)于CHB 的治療，臨床中推廣自體DC 聯(lián)合干擾素的治療方案，DC 屬于體內(nèi)主要的抗原遞呈細(xì)胞，若機(jī)體受外界病原體的侵襲，可激發(fā)機(jī)體足夠的免疫反應(yīng)，而聯(lián)合抗生素，可起到顯著的抗炎效果[2]。然而，自體DC 聯(lián)合抗生素的治療方法因治療過(guò)程有一定的獨(dú)特性，因此期間常需予以有效的護(hù)理，以保證治療效果。本研究中，具體探討了對(duì)慢性乙型肝炎行自體DC 聯(lián)合干擾素治療的患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年1 月本院收治的92例CHB 患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。②患者均采用自體DC 聯(lián)合干擾素治療，且患者也都簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎等器質(zhì)性疾病者。②合并惡性腫瘤疾病及血液系統(tǒng)疾病的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組：觀察組46 例，其中男26 例，女20 例；年齡38-73 歲，平均（56.3±3.4）歲。對(duì)照組46 例，男28 例，女18 例；年齡36-72 歲，平均（55.7±3.6）歲。一般資料上對(duì)比兩組無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用自體DC 聯(lián)合干擾素的方法治療疾病，在治療期間給予對(duì)照組患者實(shí)施病情監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理及健康教育等常規(guī)護(hù)理，給予觀察組針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）DC 治療期間的針對(duì)性護(hù)理。治療期間采集患者外周血液，將血壓進(jìn)行DC 疫苗培養(yǎng)，7 d 后回輸?shù)交颊邫C(jī)體中，回輸時(shí)提前告知患者輸注時(shí)間，緩解患者進(jìn)展情緒；第二，在回輸前半小時(shí)需要準(zhǔn)備好各種搶救物品，同時(shí)連接心電儀以監(jiān)測(cè)患者心率，選擇合適靜脈進(jìn)行輸注；第三，在回輸?shù)臅r(shí)候，可以選擇8-9 號(hào)的頭皮針進(jìn)行輸注，以大大降低輸注期間對(duì)細(xì)胞造成的損傷?；剌?shù)腄C 可置入透明玻璃瓶中，以觀察回輸情況，回輸?shù)臅r(shí)候控制輸注速度在緩慢的水平，設(shè)計(jì)20 滴/min，持續(xù)輸注5 min后可將速度調(diào)至40 滴/min；第四，輸注完成后，可在玻璃瓶中加20 mL 的生理鹽水，予以輸注，確保自體DC 可以全部的輸注到患者體內(nèi)。輸注完成后加強(qiáng)患者的檢測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)過(guò)敏性休克需及時(shí)予以吸氧、搶救等。

（2）干擾素治療期間的針對(duì)性護(hù)理。CHB 的治療中，臨床中多采取皮下或肌內(nèi)注射干擾素的方式，其中多選擇垂直皮下注射方式，如此可緩解患者疼痛及減少組織損傷。然而需注意的是，皮下注射干擾素也可能引起局部紅腫，因此若出現(xiàn)這一情況，可改為肌內(nèi)注射。此外，在使用干擾素前，護(hù)士可以提前30min 將干擾素從低溫環(huán)境中取出，常溫下放置到干擾素達(dá)到室溫時(shí)進(jìn)行注射，避免低溫注射引發(fā)不良反應(yīng)，保證治療的順利進(jìn)行。

兩組均護(hù)理干預(yù)1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①在護(hù)理前后，均采集患者的外周靜脈血液，檢測(cè)其丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV DNA）指標(biāo)水平變化情況。②采用遵醫(yī)囑行為問(wèn)卷評(píng)價(jià)兩組患者的治療依從性，分成遵醫(yī)囑與不遵醫(yī)囑。此外記錄兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0 軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

2.1 血指標(biāo)

護(hù)理后兩組患者血指標(biāo)均較護(hù)理前改善，但觀察組改善幅度較對(duì)照組顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血指標(biāo)水平變化（±s）

表1 兩組患者治療前后血指標(biāo)水平變化（±s）

2.2 遵醫(yī)囑、并發(fā)癥

觀察組遵醫(yī)囑率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者遵醫(yī)囑率及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

CHB 作為一種常見(jiàn)的傳染性疾病，研究結(jié)果表明，疾病的死亡率同HBV 病毒量呈正比關(guān)系，因此早期行抗病毒治療非常重要。

在對(duì)CHB 治療時(shí)，選取自體DC 聯(lián)合干擾素是有效的治療方式。其中自體DC 屬于人體重要抗原遞呈細(xì)胞，可誘導(dǎo)活性T 淋巴細(xì)胞增殖，調(diào)節(jié)細(xì)胞所介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，CHB 患者的病因同DC 抗原呈遞細(xì)胞功能缺陷有關(guān)，所以外界補(bǔ)充自體DC 對(duì)疾病的治療有很大幫助[4-5]。而干擾素是國(guó)外指南中推薦治療CHB 的藥物，該藥物可通過(guò)同細(xì)胞表面受體結(jié)合，誘導(dǎo)抗病毒蛋白的生成，抑制病毒復(fù)制，同時(shí)還可借助免疫調(diào)節(jié)以增強(qiáng)免疫細(xì)胞效應(yīng)[6]。行自體DC 聯(lián)合干擾素治療CHB 的效果顯著，但因治療的獨(dú)特性，常需給予有效護(hù)理干預(yù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)護(hù)理后，患者血ALT、HBV DNA 指標(biāo)降低幅度較對(duì)照組顯著，且患者遵醫(yī)囑行為優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥低于對(duì)照組，這一結(jié)果表明：對(duì)CHB 行自體DC聯(lián)合抗生素治療的患者，治療期間實(shí)施積極有效且有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可以保證治療的順利進(jìn)行，提高治療效果，同時(shí)還可提高患者治療信心，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

綜上所述，在對(duì)CHB 患者采用自體DC 聯(lián)合干擾素的治療過(guò)程，予以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可提高治療效果及遵醫(yī)囑率，降低患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，因此值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。