重癥肺炎急性期患者采用集束化護(hù)理的臨床效果分析

陳銳

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，云南 曲靖 655000）

0 引言

肺炎是一種感染性疾病，對(duì)患者的健康威脅較大，具有高病死率的特點(diǎn)，重癥肺炎是指不僅具有肺炎的表現(xiàn)癥狀，同時(shí)還出現(xiàn)呼吸衰竭、其他系統(tǒng)遭受影響等情況[1-2]。急性期重癥肺炎病情發(fā)展非常迅速，并且還會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，若不采取有效方式和護(hù)理手段進(jìn)行治療和護(hù)理，將會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，及早采取有效的治療方式及護(hù)理干預(yù)十分重要。有相關(guān)研究結(jié)果表明，對(duì)于急性期重癥肺炎患者實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)，不僅能使得治療效果和護(hù)理滿(mǎn)意度得到顯著提高，同時(shí)還能降低心肌損傷、支氣管擴(kuò)張、感染性休克等并發(fā)癥的發(fā)生。因此本文對(duì)重癥肺炎急性期患者采用集束化護(hù)理的臨床效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年8 月至2018 年12 月收治的82例重癥肺炎急性期患者進(jìn)行研究，分為對(duì)照組和研究組，每組各41 例。對(duì)照組男26 例，女15 例；年齡28-78 歲，平均（54.26±6.32）歲，體重55-76 kg，平均（61.89±8.32）kg；研究組男25 例，女16 例；年齡29-79 歲，平均（55.34±6.28）歲，體重56-78 kg，平均（62.76±8.24）kg，納入標(biāo)準(zhǔn)：與急性期重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；所有患者及家屬皆知情，并自愿簽訂同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他嚴(yán)重障礙性疾??；合并腫瘤、心臟病等嚴(yán)重疾病的患者；擁有精神病史的患者。所有患者的一般資料包括性別、年齡、體重等（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施集束化護(hù)理：

（1）創(chuàng)建集束化護(hù)理小組。組成人員主要包括：護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師、護(hù)士等。護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，其他小組成員積極參與集束化護(hù)理措施的制定，依據(jù)患者的具體情況及臨床護(hù)理理論知識(shí)以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，制定出科學(xué)、有效的綜合護(hù)理方案。

（2）預(yù)防并發(fā)癥：為患者調(diào)整體位，對(duì)患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行密切監(jiān)視，包括惡心、胸痛、腹痛等，若患者發(fā)生支氣管擴(kuò)張、感染性休克心肌損傷等情況要立馬報(bào)告負(fù)責(zé)醫(yī)生，依據(jù)先前制定好的方案進(jìn)行處理。

（3）對(duì)飲食護(hù)理：為患者制定一個(gè)合理的飲食，多進(jìn)食含糖量低、油脂低、鹽度低以及細(xì)軟等食物，多進(jìn)食維生素豐富纖維素豐富等食物，多喝水，忌煙忌酒。

（4）呼吸道護(hù)理：對(duì)于痰多且粘稠度高的患者，實(shí)施沐舒坦霧化吸入治療；對(duì)于需要進(jìn)行呼吸機(jī)輔助治療的患者，需增強(qiáng)氣道濕化，以稀釋痰液，避免導(dǎo)管出現(xiàn)堵塞。

（5）心理護(hù)理：多于患者進(jìn)行溝通，了解并掌握患者治療的具體情況，加大對(duì)患者心理狀況的關(guān)注，了解患者心理需求。若患者出現(xiàn)焦慮、不安、抑郁等不良情緒，要利用有效的心理輔導(dǎo)措施對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，穩(wěn)定患者的情緒，增強(qiáng)治療的信心。

（6）氧療護(hù)理：重癥肺炎患者大多都會(huì)出現(xiàn)缺氧，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的生命體征情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，依據(jù)監(jiān)測(cè)情況，為患者提供吸氧支持[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率及并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行記錄。護(hù)理滿(mǎn)意率依據(jù)我院自制的護(hù)理量表進(jìn)行評(píng)估，主要分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)。并發(fā)癥主要包括：心肌損傷、支氣管擴(kuò)張、感染性休克等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率

結(jié)果顯示，研究組的護(hù)理滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率[n（%）]

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

結(jié)果顯示，研究組的心肌損傷、支氣管擴(kuò)張、感染性休克等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳細(xì)見(jiàn)表2。

3 討論

重癥肺炎是屬于呼吸內(nèi)科中的一種疾病，老年人是這種疾病的多發(fā)群體。其臨床特征主要表現(xiàn)為呼吸衰竭、嗜睡、精神不振、焦慮、煩躁等，這種疾病病情進(jìn)展較快，會(huì)對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響。而病情發(fā)展快、急是急性期重癥肺炎最顯著的特征，對(duì)于該種疾病盡早治療是關(guān)鍵，除了選擇合理、有效的治療方式，必要護(hù)理干預(yù)也不可缺少，患者由于對(duì)遭受疾病的折磨，以及對(duì)疾病及治療方法認(rèn)識(shí)不足，時(shí)常會(huì)產(chǎn)生較大的負(fù)面情緒，對(duì)疾病治療失去信心。因而在治療的過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施必須要的護(hù)理干預(yù)十分重要，它不僅有利于治療效果及護(hù)理滿(mǎn)意度的提高，并且還有利于預(yù)后情況的改善，使治療過(guò)程中發(fā)生的并發(fā)癥得到有效降低，進(jìn)而讓患者的病情得到盡快恢復(fù)[3-4]。

表2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

集束化護(hù)理干預(yù)內(nèi)容主要包括飲食護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥、呼吸道護(hù)理、心理護(hù)理、氧療護(hù)理等內(nèi)容，它主要強(qiáng)調(diào)護(hù)理要圍繞病人的具體情況進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理要以人為本，為患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病情況以及治療的認(rèn)識(shí)，提高依從性[5-6]。在治療前對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者產(chǎn)生的焦慮、煩躁、抑郁等不良心理進(jìn)行扭轉(zhuǎn)；治療中對(duì)患者的病情狀況精心嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，制定有針對(duì)性的集束化護(hù)理措施，為患者提供呼吸道護(hù)理、氧療護(hù)理，增強(qiáng)并發(fā)癥的防范；治療后，對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)，依據(jù)患者情況選取合適的預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理方案，讓患者得到良好的護(hù)理，以此促進(jìn)護(hù)理滿(mǎn)意度的提升[7-8]。經(jīng)過(guò)本次研究顯示，重癥肺炎急性期患者采用集束化護(hù)理，護(hù)理滿(mǎn)意率顯著高于常規(guī)護(hù)理，心肌損傷、支氣管擴(kuò)張、感染性休克等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理，有利于患者病情的恢復(fù)。

綜上所述，重癥肺炎急性期患者采用集束化護(hù)理的臨床效果顯著，護(hù)理滿(mǎn)意率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得進(jìn)行臨床推廣和應(yīng)用。