一次性負(fù)壓引流器在甲狀腺手術(shù)后的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)

陳紅

（曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

患者進(jìn)行甲狀腺手術(shù)后需要進(jìn)行引流，常見的引流方式由皮片引流，定時(shí)抽吸，采用引流管接一次性的引流袋等等[1]。但這種傳統(tǒng)的引流方式往往取得效果不明顯，容易出現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥或感染等，加重護(hù)理人員的工作量，患者的治療費(fèi)用也會(huì)增加，且不利于患者病情的恢復(fù)[2]。因此臨床上需要一種效果好，對(duì)患者術(shù)后影響小的新型引流方式，本次研究是探討術(shù)后采用一次性負(fù)壓引流器進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓引流方法，先具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2016 年1 至12 月的82 例患者為對(duì)象，均來自內(nèi)分泌科需要進(jìn)行甲狀腺手術(shù)，分為兩組（試驗(yàn)組和對(duì)照組，各含患者41 例），其中有男30 例，女52 例；患者的年齡在20-75 歲，本次選取的患者中有5 例患者為原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥，甲狀腺癌有6 例，甲狀腺腺瘤有15 例，剩下的56 例均是單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。所有患者均符合本次研究的入選標(biāo)準(zhǔn)，不符合排除本標(biāo)準(zhǔn)，患者在參加本次研究前均知曉本次研究的內(nèi)容和目的，自愿參加，已簽署知情同意書。一式兩份，一人一份，兩組患者在年齡，腫塊大小及手術(shù)方式等方面均沒有明顯的差異，有可比性，能進(jìn)行此次研究。

1.2 方法

（1）引流方式。試驗(yàn)組吸引通過一次性高真空負(fù)壓引流裝置進(jìn)行，對(duì)照組通過傳統(tǒng)負(fù)壓引流球進(jìn)行。均留置引流管，時(shí)間為24-72 h，當(dāng)24 h 內(nèi)其引流液量在20 mL 內(nèi)，且顏色為淺紅或微黃，傷口沒有出現(xiàn)感染或積液，則除掉引流管。

（2）護(hù)理方式。術(shù)后將患者送回病房，檢測(cè)患者的血壓和脈搏，患者躺在病床上，床頭抬高30-40°，密切關(guān)注患者的生命體征，若患者出現(xiàn)頭暈、惡心等情況立即給予平臥位。術(shù)后避免頭頸部頻繁的活動(dòng),少說話。在每位患者的床邊備一次性無(wú)菌手套和備氣管切開包，對(duì)于有需要的患者給予心電監(jiān)護(hù)，預(yù)防患者術(shù)后出血及嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，留意患者使用的引流管是否通暢、流量的多少及流液的顏色等。在飲食方面，患者術(shù)后6 h 后才可以進(jìn)食流質(zhì)食物，再慢慢過渡到普通飲食，囑病人細(xì)嚼慢咽等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理滿意情況。術(shù)后并發(fā)癥主要是指出血，皮下積液及感染等情況。護(hù)理滿意度分非常滿意、滿意和不滿意，滿意率是非常滿意和滿意之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所得到的所有數(shù)據(jù)通過SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，臨床療效相關(guān)數(shù)據(jù)采用n，%表示采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，表示數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者術(shù)后發(fā)生出血、皮下積液及感染的情況明顯低于對(duì)照組患者，差異明顯存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況[n（%）]

2.2 對(duì)比護(hù)理滿意度

對(duì)照組患者：3 例非常滿意、27 例滿意、11 例不滿意。試驗(yàn)組患者有12 例患者對(duì)護(hù)理非常滿意，25 例患者對(duì)護(hù)理滿意，4 例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)表示不滿意。試驗(yàn)組患者在護(hù)理滿意度方面明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表2。

表2 對(duì)比護(hù)理滿意度（n，%）

3 討論

甲狀腺是人體淋巴循環(huán)非常豐富的一個(gè)組織，對(duì)于需要在此進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的患者而言其術(shù)后很容易發(fā)生傷口感染，滲血以及傷口滲液等，一旦患者術(shù)后出現(xiàn)皮下積液，傷口出血或感染會(huì)影響患者的恢復(fù)，嚴(yán)重的情況可能發(fā)生窒息，若沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)或處理不當(dāng)可能會(huì)危機(jī)患者的生命[5-6]。患者甲狀腺手術(shù)后需要通過一定的方式對(duì)傷口進(jìn)行引流處理，有效預(yù)防傷口積液或積血現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)于術(shù)后感染有一定的預(yù)防效果，還能有效防止壓迫氣管導(dǎo)致患者窒息，本次研究探討采用一次性高真空負(fù)壓引流方式，在引流過程中一直保持負(fù)壓狀態(tài)，減少患者裝置的更換次數(shù)，減輕患者的痛苦，同時(shí)保證持續(xù)有效的引流，患者術(shù)后舒適度更高，心理負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減少[7-8]。經(jīng)本次研究可知分析兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者相比對(duì)照組患者而言，明顯偏低，差異明顯存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)比治療期間的護(hù)理滿意度，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理滿意度高，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意度偏低，滿意度之間的差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，通過一次性高真空負(fù)壓方式對(duì)患者甲狀腺手術(shù)后引流，便于觀察引流液的性狀及記錄引流量,減少患者每天的換藥次數(shù),有效降低患者的費(fèi)用，且是每天更換引流器,預(yù)防了交叉感染的發(fā)生。