優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的意義及患側(cè)膝關(guān)節(jié)局部疼痛程度

余燕，支海麗，趙光美，孟鳳嬌，夏梅

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院 骨二科，云南 曲靖 655000）

0 引言

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠恢復(fù)膝關(guān)節(jié)正常功能，解除患側(cè)肢體功能障礙、畸形、疼痛現(xiàn)象，屬于膝關(guān)節(jié)疾病最有效的治療方案[1]，但隨著相關(guān)研究深入，可發(fā)現(xiàn)部分患者容易誘發(fā)肺部感染、假體脫位、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，因此還需加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)，從而提供人性化、專業(yè)化、全程化、全面化的護(hù)理服務(wù)，利于預(yù)防各種并發(fā)癥，改善和恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能，提高患側(cè)肢體功能康復(fù)效果[2]。而本文旨在探索不同護(hù)理方式在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的價(jià)值性，如下文所述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)對(duì)象的120 例均在2016 年9 月至2018 年9 月收治，而研究人員為膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，按照入院前后順序分為兩組，各60 例。觀察組平均年齡（53.95±2.33）歲；發(fā)病部位：29 例為左側(cè)，31例為右側(cè)。對(duì)照組平均年齡（53.86±2.54）歲；發(fā)病部位：28 例為左側(cè)，32 例為右側(cè)。兩組資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，除了注意糾正日常生活中不良姿勢，還需預(yù)防感染，減輕關(guān)節(jié)負(fù)重，適當(dāng)控制體重。

觀察組秉持以人為本的護(hù)理員，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要內(nèi)容：

（1）飲食護(hù)理：為了預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，還需鼓勵(lì)患者多飲溫開水，保持易消化、粗纖維、低脂、高鈣、高維生素、高蛋白等飲食原則，促進(jìn)切口愈合。

（2）生活指導(dǎo)：告知患者禁煙禁酒的重要性，落實(shí)各項(xiàng)大小便護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，在條件允許下，滿足患者基本上生活需求。

（3）心理護(hù)理：運(yùn)用鼓勵(lì)式、溫和式語言與患者交流，促使患者保持積極、樂觀心態(tài)面對(duì)治療，建立戰(zhàn)勝疾病自信心，向患者傳遞積極、正面的信息，樹立正確人生觀和價(jià)值觀[3]。

（4）健康教育：使用通俗易懂的語言向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)、功能鍛煉方法、目的、方案以及術(shù)后注意術(shù)前準(zhǔn)備工作、手術(shù)目的等知識(shí)，對(duì)于理解能力較差者，還需運(yùn)用PPT、圖片、視頻等模式，加深患者對(duì)疾病認(rèn)知。

（5）康復(fù)訓(xùn)練：為了加速患者病情康復(fù)，還需鼓勵(lì)患者在床上大小便和有效咳嗽，加強(qiáng)肌力和步態(tài)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、抬臀運(yùn)動(dòng)、翻身運(yùn)動(dòng)、深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等。

（6）疼痛護(hù)理：①術(shù)前：術(shù)前還需告知患者疼痛屬于不可避免的癥狀，但可教會(huì)患者緩解疼痛感方法，比如通過分散注意力、深呼吸等方式，減輕疼痛閾值，并告知患者疼痛發(fā)生原因和時(shí)間，減輕患者心理負(fù)擔(dān)；②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后當(dāng)天可幫助患者抬高患肢，采取舒適體位，避免引流管牽拉或體位不當(dāng)引起的疼痛感，并主動(dòng)關(guān)心患者，給予患者患側(cè)肢體氣壓治療，從而減輕肢體腫脹感和疼痛感，對(duì)于疼痛影響睡眠患者，還需適當(dāng)給予小劑量鎮(zhèn)痛劑治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、患側(cè)膝關(guān)節(jié)VAS 評(píng)分、護(hù)理服務(wù)滿意度、功能鍛煉依從性?；紓?cè)膝關(guān)節(jié)VAS評(píng)分[5]：最高分為10 分，若機(jī)體疼痛感越高，分?jǐn)?shù)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 22.0 軟件處理本次統(tǒng)計(jì)值差，當(dāng)P＜0.05，代表存在差異性。

2 結(jié)果

觀察組壓瘡、下肢深靜脈血栓、肺部感染率低于對(duì)照組（P＜0.05），如表1 所示。

表1 對(duì)比并發(fā)癥[n（%）]

觀察組護(hù)理服務(wù)滿意度、功能鍛煉依從性高于對(duì)照組，患側(cè)膝關(guān)節(jié)VAS 評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），如表2 所示。

表2 對(duì)比護(hù)理效果

3 討論

膝關(guān)節(jié)疾病目前以手術(shù)治療最為常用，可恢復(fù)骨折端血運(yùn)，避免長時(shí)間臥床誘發(fā)壓瘡，但此類疾病發(fā)生在中老年人群，常伴有器官功能衰退和多種慢性疾病，可增加手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，影響術(shù)后恢復(fù)，對(duì)此還需加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)，從而減少褥瘡發(fā)生率，加速關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，預(yù)防各類并發(fā)癥，大幅度提高生活質(zhì)量[6]。

我院從2012 年開始廣泛推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有著顯著效果，獲得了高度認(rèn)可，與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，能夠通過各方面的護(hù)理指導(dǎo)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，準(zhǔn)確落實(shí)術(shù)前、術(shù)后的相關(guān)健康教育，從而增加患者對(duì)疾病的了解度，提高遵醫(yī)行為，更利于術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施。分析本次結(jié)果，觀察組術(shù)后患肢VAS評(píng)分、并發(fā)癥低于對(duì)照組（P＜0.05），滿意度和遵醫(yī)行為高于對(duì)照組（P＜0.05），由此說明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠明顯降低術(shù)后壓瘡、肺部感染、下肢深靜脈血栓發(fā)生率，營造良好護(hù)患關(guān)系氛圍，增加患者護(hù)理滿意度，減少肌肉僵硬、萎縮率，增強(qiáng)置換關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，增加關(guān)節(jié)周圍肌肉的張力，減輕腫脹感，促使患肢靜脈血液回流，利于疾病康復(fù)和肢體活動(dòng)。

總而言之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可加速關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，縮短康復(fù)時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，用于下肢關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中效果顯著，不僅能夠改善預(yù)后，促使病情康復(fù)，還可減輕患側(cè)肢體關(guān)節(jié)疼痛感，更利于推廣。