早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者生活質(zhì)量的影響

楊歡歡

（四川省德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血我們稱為腦出血，該病占腦卒中的20%-30%急性期病死率較高。造成腦出血的主要原因是由于腦血管出現(xiàn)病變，多是由于腦血管老化、高血脂、高血壓或糖尿病造成。腦出血幸存者多出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、語言障礙等能力障礙，給患者生活帶來很多不便嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。我國正在逐步進(jìn)入老齡化階段，腦出血的發(fā)病率逐年增加。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有有效藥物治療腦出血帶來的并發(fā)癥，研究表明通過早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以改善腦出血患者能力障礙問題提升患者的生活質(zhì)量。本次探究選取56 腦出血患者給予不同的護(hù)理干預(yù)模式，分析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至12 月，我院收治的腦出血患者56 例作為本次探究的主要研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法將其平均分到觀察組和對(duì)照組，每組28 例。對(duì)照組中男16 例，女12 例，平均年齡為（56.15±5.14）歲，其中小腦出血7 例，腦室出血9 例，腦干出血2例，額葉出血1 例，其他部位出血5 例，基底節(jié)區(qū)出血4 例。觀察者中男17 例，女11 例，平均年齡為（55.78±5.18）歲，其中小腦出血6 例，腦室出血11 例，腦干出血2 例，其他部位出血6 例，基底節(jié)區(qū)出血5 例。對(duì)比兩組患者的工作等一般資料，無明顯差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本次探究內(nèi)容均告知患者及其家屬，并簽署同意書。

1.2 研究方法

兩組患者經(jīng)急診手術(shù)治療后，對(duì)照去給予常規(guī)的術(shù)后護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。術(shù)后常規(guī)護(hù)理包括：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)控患者的生命體征，防止出現(xiàn)在出血情況；觀察患者瞳孔、意識(shí)變化情況，預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥，若患者出現(xiàn)呼吸道分泌物較多則需采取氣道濕化處理預(yù)防出現(xiàn)肺部感染，觀察手術(shù)切口變化預(yù)防出現(xiàn)傷口感染。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)為：

（1）選取良體體位。術(shù)后根據(jù)患者的病情為患者選取合適體位，每2 h 更換一次體位。體位包括仰臥位、健側(cè)臥位和側(cè)臥位等。

（2）肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)干預(yù)。術(shù)后24-48 h 后對(duì)患者肌肉、手腳、患側(cè)肢體等實(shí)施被運(yùn)動(dòng)或按摩。在患者能夠坐立后，對(duì)患者進(jìn)行坐立、站立平衡訓(xùn)練。平衡訓(xùn)練現(xiàn)有護(hù)理人員或家屬輔助進(jìn)行，逐步實(shí)現(xiàn)獨(dú)立完成。然后逐步進(jìn)行行走訓(xùn)練。

（3）日?；顒?dòng)能力訓(xùn)練。根據(jù)患者恢復(fù)情況制定合理的日常生活能力訓(xùn)練，包括進(jìn)食、穿衣等訓(xùn)練。提高患者的日常生活能力，1 周/6 d，45 min/d，1 次/d。

1.3 治療效果評(píng)定

自制滿意度調(diào)查卷，滿分100 分，100-61 分為滿意，60 分以下為不滿意。根據(jù)生活質(zhì)量表對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高代表效果越好，生活質(zhì)量評(píng)分包括語言能力、自理能力、精神狀況、面部表情、活動(dòng)能力五項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次探究數(shù)據(jù)分析時(shí)，均采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0。用（±s）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過T檢驗(yàn)對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，本次研究以（P＜0.05）存在差異為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 滿意度對(duì)比（n，%）

表2 生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

表2 生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

預(yù)后觀察組的滿意度92.86%，高于對(duì)照組的60.71%存在差異（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理前兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分無明顯差異，（P＞0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，預(yù)后觀察組患者的活動(dòng)能力、面部表情、自理能力、語言功能、精神狀況評(píng)分均高于對(duì)照組存在差異，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1、2。

3 討論

目前我國逐步進(jìn)入老齡化階段，腦出血的發(fā)病率逐年增高。腦出血多是由于血管老化、高血壓、高血脂導(dǎo)致，往往是由于情緒激動(dòng)或用力時(shí)突然發(fā)病，早期死亡率很高。該病發(fā)生前無預(yù)兆，主要臨床癥狀表現(xiàn)為頭部劇烈疼痛、嘔吐，出血后血壓明顯升高，癥狀體征應(yīng)出血部位和出血量不同而異，重癥患者可出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷。該病幸存者多存在語言障礙、認(rèn)識(shí)障礙、活動(dòng)障礙、面部表情障礙等后遺癥[2-4]。手術(shù)治療雖然可以清除患者頭部顱內(nèi)血腫，但由于多種原因術(shù)后后遺癥改善并不理想。據(jù)研究表明在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理可以改善后遺癥提升患者生活質(zhì)量[5-6]。

本次研究結(jié)果表明給予早期康復(fù)護(hù)理的觀察組活動(dòng)能力、面部表情、精神狀況、語言能力、自理能力評(píng)分均高于對(duì)照組，且（P＜0.05）存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的滿意度為92.86%高于對(duì)照組的60.71%，且（P＜0.05）存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。早期康復(fù)護(hù)理選取合適體位可以降低壓瘡、肢體腫脹發(fā)生幾率，被動(dòng)肢體活動(dòng)促進(jìn)患者肢體活動(dòng)能力恢復(fù)，早期日常生活能力訓(xùn)練提升患者的日常生活能力。綜上所述早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)腦出血患者的肢體活動(dòng)能力恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。