探究肺結(jié)核合并肺部真菌感染的護(hù)理方法

徐彥菲

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

肺結(jié)核合并肺部真菌感染是臨床醫(yī)學(xué)中較為常見的慢性呼吸道疾病，患者在前期階段并沒有明顯的不良特征，當(dāng)肺結(jié)核逐漸改善后才會發(fā)現(xiàn)真菌感染的情況。針對此類癥狀若是不及時(shí)采取治療，對患者生理、心理都有不同程度的威脅[1]。針對性的護(hù)理措施對肺結(jié)核合并肺部真菌感染的預(yù)后有積極影響。此項(xiàng)研究通過對肺結(jié)核合并肺部真菌感染患者護(hù)理手段的探討，采用對比論證法，分析肺結(jié)核合并肺部真菌感染的護(hù)理方法，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此項(xiàng)研究對象為我院2017 年1 月至2018 年12月確診收治的肺結(jié)核合并肺部真菌感染患者，共計(jì)80 例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對照組和研究組。對照組，男22 例，女18 例；年齡從30-56 歲，平均（45.87±5.02）歲，合并胸膜炎7 例，結(jié)腦5例，單側(cè)肺感染6 例，中低熱5 例，雙側(cè)肺感染8例，高熱9 例；研究組，男19 例，女21 例；年齡從31-57 歲，平均（46.74±4.95）歲，合并胸膜炎5 例，結(jié)腦8 例，單側(cè)肺感染4 例，中低熱9 例，雙側(cè)肺感染7 例，高熱7 例。此項(xiàng)研究所有患者及其家屬均簽署了同意書，且一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察患者身體狀況，予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組給予全面護(hù)理干預(yù)。①基礎(chǔ)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員確?；颊咂つw清潔，將氧氣濕化瓶和相應(yīng)的管道定期進(jìn)行滅菌操作，以免患者細(xì)菌感染。氧氣濕化瓶通過無菌水予以消毒處理，定期更換相應(yīng)器械，確?；颊卟》靠諝饬魍ǎㄆ谙?，保證房間濕度。②呼吸道護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，確保患者呼吸道順暢，引導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽、咯痰等，若是患者無力，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)適當(dāng)叩其背部；若是患者咯痰較難，可以予以電動吸痰，根據(jù)其實(shí)際情況予以碳酸氫鈉霧化，20 min 為宜[2]。③口腔護(hù)理：引導(dǎo)患者使用生理鹽水漱口，確保其口腔衛(wèi)生，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇最佳的漱口液。④心理護(hù)理：患者會因?yàn)榧膊∫约疤弁吹瘸霈F(xiàn)焦慮、緊張等消極情緒，心理壓力較大，另外還需要承擔(dān)經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，在治療時(shí)期沒有太多的信心，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該掌握患者的心理狀態(tài)，為其解惑，可以講解成功案例增強(qiáng)其治療信心，對患者予以心理疏導(dǎo)，耐心和患者進(jìn)行交流，傾聽其心聲。⑤用藥護(hù)理：予以患者大蒜素、制霉菌素等予以全身用藥，不同種的抗真菌藥物不可避免會有不良反應(yīng)產(chǎn)生，醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻關(guān)注患者生命體征，掌握其臨床癥狀，定期進(jìn)行血液等檢查。⑥痰菌送檢：采集患者痰菌送檢，避免假陽性的出現(xiàn)，于患者漱口后進(jìn)行痰液采集最佳[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者滿意度評分，有滿意、較為滿意、不滿意，根據(jù)醫(yī)院自制滿意度評分表，百分制，滿意：高于80 分；較為滿意：60-80 分；不滿意：低于60 分[5]。對比兩組患者SAS 評分、SDS 評分、生活質(zhì)量，根據(jù)自評量量表以及健康調(diào)查表予以評估。對比兩組患者真菌檢查轉(zhuǎn)陰時(shí)間、病灶吸收時(shí)間以及臨床癥狀消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此項(xiàng)研究的調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPP 20.0 進(jìn)行分析，計(jì)量計(jì)數(shù)資料分別用t與χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度評分

研究組患者滿意度評分相較于對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者滿意度評分[n（%）]

2.2 兩組患者SAS 評分、SDS 評分、生活質(zhì)量

研究組SAS 評分、SDS 評分、生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者真菌檢查轉(zhuǎn)陰時(shí)間、病灶吸收時(shí)間以及臨床癥狀消失時(shí)間

表2 兩組患者SAS 評分、SDS 評分、生活質(zhì)量（±s）

表2 兩組患者SAS 評分、SDS 評分、生活質(zhì)量（±s）

研究組患者真菌檢查轉(zhuǎn)陰時(shí)間、病灶吸收時(shí)間以及臨床癥狀消失時(shí)間明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者真菌檢查轉(zhuǎn)陰時(shí)間、病灶吸收時(shí)間以及臨床癥狀消失時(shí)間（±s）

表3 兩組患者真菌檢查轉(zhuǎn)陰時(shí)間、病灶吸收時(shí)間以及臨床癥狀消失時(shí)間（±s）

3 討論

肺結(jié)核合并肺部真菌感染患者會導(dǎo)致病情加重，對患者生理、心理有一定影響，若是患者感染不及時(shí)進(jìn)行處理，嚴(yán)重者會致死，由此分析針對肺結(jié)核合并肺部真菌感染患者采取有效的護(hù)理措施尤為關(guān)鍵，通過從基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、排痰、飲食護(hù)理等入手，其中患者不可避免會產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該保持和患者的溝通，掌握其心理狀態(tài)，對其進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，耐心解答患者的疑問，以此提升患者治療的依從性以及對抗疾病的信心，緩解患者的痛苦，避免感染的出現(xiàn)，加速病情的恢復(fù)，提升患者日常生活水平。而飲食指導(dǎo)同樣不容忽視，在對患者治療的同時(shí)，合理指導(dǎo)患者飲食，所攝入維生素較高的食物，提升機(jī)體免疫力[6]。

綜上所述，對肺結(jié)核合并肺部真菌感染患者采取全面護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者消極情緒，提升患者滿意度，加快病情恢復(fù)，在臨床醫(yī)學(xué)治療中值得應(yīng)用。