預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在腦出血急性期中的應(yīng)用效果研究

王小花

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

腦出血又稱(chēng)為腦溢血，它是由腦部血管發(fā)生破裂而引發(fā)的出血，是神經(jīng)科中常見(jiàn)的一種疾病，占全部腦卒中的20%-30%[1-2]。高血壓患者、腦血管畸形患者、中老年人是該種疾病的多發(fā)群體。急性期腦出血患者的病死率占據(jù)了較大比例。即使患者得到了及時(shí)治療，同樣會(huì)發(fā)生程度不一的認(rèn)知障礙、言語(yǔ)障礙及活動(dòng)障礙等情況[2-3]。急性期腦出血患者病情較急、發(fā)展快、病情嚴(yán)重，加上治療不及時(shí)，其病死率會(huì)大幅度上升，對(duì)中老年人的生命安全造成了嚴(yán)重威脅。因此本文對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在腦出血急性期中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年4 月至2019 年2 月收治的82例急性期腦出血患者進(jìn)行研究，分為對(duì)照組和研究組兩組，每組各41 例。對(duì)照組男25 例，女16 例；年齡44-75 歲，平均（60.42±2.33）歲，其中丘腦出血7 例，腦干出血6 例，小腦出血5 例，腦葉出血6 例，中基地節(jié)區(qū)出血17 例；研究組男26 例，女15 例；年齡45-76 歲，平均（61.57±2.24）歲，其中丘腦出血7 例，腦干出血4 例，小腦出血6 例，腦葉出血5 例，中基地節(jié)區(qū)出血19 例。所有患者的一般資料包括：年齡、性別、出血位置等（P＞0.05），可比性強(qiáng)。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，如下：

（1）嚴(yán)密觀(guān)察患者的病情狀況：對(duì)于急性期腦出血患者的生命體征情況要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，如果患者出現(xiàn)高體溫，要采取有效措施進(jìn)行降溫處理，對(duì)患者腦細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)；當(dāng)患者血壓過(guò)高或者心率及血氧飽和度不穩(wěn)定時(shí)，要立即告知醫(yī)生，采取有效措施解決。

（2）皮膚護(hù)理：此種疾病，病情狀況通常都較為嚴(yán)重，因而臥床休息必須要充足，此時(shí)就需要對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，病床要定期清潔，保持病床的干凈舒適；特殊氣墊床的選取，保護(hù)患者的突出部位，常幫助患者擦洗、按摩、翻身等。

（3）泌尿系統(tǒng)護(hù)理：對(duì)患者排尿情況進(jìn)行指導(dǎo)，叮囑患者要多喝水，以利于排尿，有效清潔患者的尿路和會(huì)陰部位，防止發(fā)生尿路感染；嚴(yán)格依照無(wú)菌操作進(jìn)行；假若需要對(duì)患者進(jìn)行搬運(yùn)，尿管要提前夾閉，結(jié)束后再打開(kāi)，防止引流管夾閉情況的發(fā)生；對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者，要定時(shí)擦洗其尿道口。

（4）消化道護(hù)理：有效指導(dǎo)患者的飲食情況，嚴(yán)格控制含油量高、鹽分重、脂肪度高等食物的進(jìn)食，進(jìn)食多以蛋白質(zhì)、維生素豐富等食物為主；如果患者情況加劇，正常飲食也無(wú)法進(jìn)行，可腸內(nèi)灌注方式為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持；對(duì)于患者的胃液要定期抽取檢查，對(duì)患者消化道出血情況進(jìn)行觀(guān)察，如有發(fā)生要即刻處理。

（5）呼吸道護(hù)理：定時(shí)為患者翻身、拍背，對(duì)患者口腔中存在的異物及時(shí)清理，使患者呼吸道保持暢通，避免肺部感染情況的發(fā)生；對(duì)于呼吸道存在過(guò)多分泌物或嚴(yán)重缺氧患者，可先切開(kāi)氣管，再實(shí)施機(jī)械通氣，切開(kāi)氣管后，給予特殊護(hù)理，避免感染發(fā)生。對(duì)于痰多且粘稠度高的患者，對(duì)其實(shí)施霧化吸入，并對(duì)患者的呼吸肌群功能訓(xùn)練提供有效指導(dǎo)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度和并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行記錄。護(hù)理滿(mǎn)意度依據(jù)我院自制的護(hù)理量表進(jìn)行評(píng)估，主要分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)。并發(fā)癥包括肺部感染、便秘、壓瘡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)理滿(mǎn)意度和并發(fā)癥發(fā)生率皆采用計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度

結(jié)果顯示，研究組的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度[n（%）]

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

腦出血作為一種病情發(fā)展快、情況危急的疾病，病死率異常高。導(dǎo)致該種疾病發(fā)生的原因眾多，糖尿病、血管老化、高血壓、高血脂、吸煙等都與其發(fā)展存在較大的相關(guān)性[1-2]。意識(shí)障礙、言語(yǔ)障礙、認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)障礙是該種疾病的主要臨床表現(xiàn)特征。在發(fā)病初期，患者及其家屬如果未能對(duì)問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者則不能得到及時(shí)、有效的治療，拖延病情會(huì)使病情進(jìn)一步加劇、惡化，在短時(shí)內(nèi)某些腦出血患者就會(huì)出現(xiàn)意識(shí)不清，情況嚴(yán)重還會(huì)危及患者的生命[3-4]。因而，應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于治療急性期腦出血患者，促進(jìn)病情的恢復(fù)十分關(guān)鍵。

表2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

有相關(guān)研究顯示，急性期腦出血患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可使治療效果及護(hù)理滿(mǎn)意度得到顯著提高，并且還能使患者預(yù)后情況得到改善，降低肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、便秘、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生[5-6]，因此本文對(duì)急性期腦出血患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理進(jìn)行探討和研究，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是根據(jù)患者疾病特征及病情變化情況，對(duì)治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的一些情況及問(wèn)題進(jìn)行分析，制定預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施及方案，為患者提供針對(duì)性護(hù)理的一種超前護(hù)理[7-8]。在護(hù)理過(guò)程中，遵從預(yù)見(jiàn)性護(hù)理理念，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征仔細(xì)監(jiān)測(cè)和巡查，當(dāng)患者發(fā)生突發(fā)情況，為其提供切實(shí)、有效的護(hù)理措施，為治療效果提供保證。本次研究結(jié)果顯示，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在腦出血急性期中應(yīng)用，護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于常規(guī)護(hù)理；并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理，取得的護(hù)理效果較為理想。

綜上所述，急性期腦出血患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可使護(hù)理滿(mǎn)意度得到顯著提高，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得進(jìn)行推廣。